NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?

  1. AVitamin C (ascorbic acid)
  2. BThiamine (vitamin B1)
  3. CVitamin D (calciferol)
  4. DVitamin K (phytonadione)
2.우선순위 설정과 위임어려움

A child with sickle cell disease in a pain crisis develops chest pain, fever and an SpO₂ of 89%. What does this most likely mean?

  1. AAnxiety that will settle with reassurance
  2. BAcute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
  3. CA minor chest infection that can safely wait until the morning round
  4. DAn ordinary pain crisis that will improve with rest
3.감염 관리와 환자 안전보통

Neisseria meningitidis 환자의 비말주의는 보통 언제 해제합니까?

  1. A효과적인 항생제 치료 24시간 후
  2. B열이 내린 지 한 시간 후
  3. C항생제 첫 용량을 투여하자마자
  4. D환자가 퇴원한 후에만
4.감염 관리와 환자 안전어려움

경막외 주입에서 잘못된 경로의 오류를 가장 잘 예방하는 조치는?

  1. A환자의 모든 주입에 같은 종류의 펌프와 튜브를 사용한다
  2. B경막외 라인에 표시를 하고 전용 펌프에서만 사용한다
  3. C경막외 포트가 막히면 비어 있는 정맥 포트를 사용한다
  4. D정돈되도록 모든 라인을 한데 테이프로 묶는다
5.검사 수치와 전해질보통

A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5.6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?

  1. ACabbage
  2. BWhite rice
  3. CBananas
  4. DApples
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with jaundice and nausea has a positive IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV). What does this show?

  1. APast hepatitis B infection that has cleared
  2. BA current or recent hepatitis A infection
  3. CImmunity from hepatitis A vaccine long ago
  4. DChronic hepatitis A lasting many years
7.임상간호학보통

의식이 없는 당뇨병 환자의 혈당이 2.1 mmol/L이고 정맥로가 없습니다. 무엇을 줄 수 있나요?

  1. A입으로 포도당 정제
  2. B피하 인슐린
  3. C근육주사 글루카곤
  4. D입으로 과일 주스
8.임상간호학어려움

A day after surgery, a patient's haemoglobin has fallen from 125 g/L to 85 g/L (12.5 to 8.5 g/dL) and their heart rate has risen to 118/min. What is the priority?

  1. ADocument the result and take no further action
  2. BEscalate urgently, as the patient may be bleeding
  3. CEncourage the patient to eat iron-rich foods
  4. DRecheck the haemoglobin next week
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

혼돈, 요소, 호흡수, 혈압, 연령을 사용하는 폐렴 중증도 점수는?

  1. ANEWS2
  2. BCURB-65
  3. CWells 점수
  4. DCHA₂DS₂-VASc
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient with a large pericardial effusion has a systolic pressure that falls by more than 10 mmHg during inspiration. What is this finding called?

  1. APulsus alternans
  2. BPulsus paradoxus
  3. CA collapsing pulse
  4. DA pulse deficit
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient with diabetic neuropathy has an ulcer on the ball of the foot. Which measure is most important for healing?

  1. ASoaking the foot in hot water daily
  2. BCovering it and checking it in a month
  3. CWalking more to improve blood flow
  4. DTaking pressure off the ulcer
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with a cervical spinal cord injury is helped to sit up for the first time. They become dizzy and pale, and the BP falls from 110/70 to 78/46 mmHg. What should the nurse do?

  1. AStand the patient up to improve the blood flow to the legs
  2. BGive a large meal and a strong coffee to raise the blood pressure
  3. CContinue sitting them upright, because it will pass in an hour
  4. DLower the patient back towards lying, then raise them gradually later
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

삼출물이 많은 상처에 일반적으로 적합한 드레싱은?

  1. A하이드로겔 시트
  2. B알지네이트 또는 폼
  3. C얇은 투명 필름
  4. D매주 교체하는 마른 거즈
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?

  1. AIsolate the patient and send a stool sample for testing
  2. BGive loperamide after each loose stool and continue as usual
  3. CWait two days to see if the diarrhoea settles
  4. DMove the patient to a bay with other patients to watch them closely

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · Thiamine (vitamin B1)

이것이 답인 이유

Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.

답

B · Thiamine (vitamin B1)
2.우선순위 설정과 위임

답: B · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen

이것이 답인 이유

Chest pain, fever and low oxygen in sickle cell disease suggest acute chest syndrome. It can worsen quickly, so oxygen, urgent review and prescribed treatment are needed.

답

B · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · 효과적인 항생제 치료 24시간 후

이것이 답인 이유

효과적인 항생제를 24시간 투여하면 환자는 더 이상 전염성이 있는 것으로 보지 않으므로, 현지 지침에 따라 비말주의를 해제할 수 있습니다.

답

A · 효과적인 항생제 치료 24시간 후
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · 경막외 라인에 표시를 하고 전용 펌프에서만 사용한다

이것이 답인 이유

연결 끝에서 라인에 표시하고, 서로 다른(루어가 아닌) 커넥터를 사용하며, 분명히 표시한 별도의 펌프를 쓰면 잘못된 경로 연결 가능성이 크게 줄어듭니다. 연결하기 전에 환자에서 약물 공급원까지 라인을 따라가 확인합니다.

답

B · 경막외 라인에 표시를 하고 전용 펌프에서만 사용한다
5.검사 수치와 전해질

답: C · Bananas

이것이 답인 이유

Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.확인 출처: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

C · Bananas
6.검사 수치와 전해질

답: B · A current or recent hepatitis A infection

이것이 답인 이유

IgM antibodies appear early, so IgM anti-HAV indicates acute hepatitis A. IgG anti-HAV alone shows past infection or vaccination and lifelong immunity. Hepatitis A does not become chronic and spreads by the fecal-oral route, so hand hygiene is essential.확인 출처: Hepatitis A · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

B · A current or recent hepatitis A infection
7.임상간호학

답: C · 근육주사 글루카곤

이것이 답인 이유

의식이 없는 저혈당에서 경구 처치는 흡인 위험이 있습니다. 근육주사 글루카곤은 간 글리코겐을 방출시키며, 정맥로가 있으면 정맥 포도당을 사용합니다.

답

C · 근육주사 글루카곤
8.임상간호학

답: B · Escalate urgently, as the patient may be bleeding

이것이 답인 이유

A large fall in haemoglobin with tachycardia suggests ongoing blood loss. The nurse assesses the patient with ABCDE, checks wounds and drains and escalates for urgent review.

답

B · Escalate urgently, as the patient may be bleeding
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · CURB-65

이것이 답인 이유

CURB-65는 혼돈(Confusion), 요소 >7 mmol/L(Urea), 호흡수 ≥30/분(Respiratory rate), 저혈압(Blood pressure; 수축기 <90 또는 이완기 ≤60 mmHg), 연령 ≥65세에 각각 1점을 줍니다. 점수가 높을수록 사망률이 높고 입원이나 중환자 치료가 필요합니다.

답

B · CURB-65
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Pulsus paradoxus

이것이 답인 이유

Pulsus paradoxus is an exaggerated inspiratory fall in systolic pressure (more than 10 mmHg). In tamponade, the right ventricle fills on inspiration and pushes the septum left, reducing left ventricular output. It also occurs in severe asthma. A collapsing pulse suggests aortic regurgitation.

답

B · Pulsus paradoxus
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · Taking pressure off the ulcer

이것이 답인 이유

Offloading (removing pressure) is essential for healing a neuropathic ulcer, along with infection control, good blood supply and specialist foot team care. Hot soaks risk burns because sensation is reduced.

답

D · Taking pressure off the ulcer
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later

이것이 답인 이유

Loss of sympathetic tone causes orthostatic hypotension after high spinal injuries. The patient is reclined, and later raised gradually, often with compression stockings, an abdominal binder and sometimes medicines.

답

D · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · 알지네이트 또는 폼

이것이 답인 이유

알지네이트와 폼은 많은 양의 삼출물을 흡수합니다. 하이드로겔은 건조한 상처에 수분을 더하고, 필름은 삼출물이 적은 표재성 상처에 적합하며, 마른 거즈는 상처 바닥에 달라붙습니다. 주변 피부는 짓무름으로부터 보호합니다.

답

B · 알지네이트 또는 폼
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Isolate the patient and send a stool sample for testing

이것이 답인 이유

Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.

답

A · Isolate the patient and send a stool sample for testing

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