NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

안정된 성인이 복통이 있고 활력징후는 정상입니다. 혈액 검사와 CT 촬영이 필요합니다. 어느 ESI 단계에 해당하나요?

  1. A5단계
  2. B3단계
  3. C4단계
  4. D1단계
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient with anorexia nervosa is admitted. Which finding is the priority?

  1. ARefuses to eat in front of other people
  2. BSays she feels fat although she is very thin
  3. CHas fine, downy hair on her arms
  4. DHeart rate 38/min and potassium 2.8 mEq/L
3.감염 관리와 환자 안전보통

A patient has a weak left leg. Which instruction about using a cane is correct?

  1. AHold the cane in the left hand, on the weaker side
  2. BKeep the cane well out to the side, away from the body
  3. CMove the cane and the right leg forward together
  4. DHold the cane in the right hand, on the stronger side
4.감염 관리와 환자 안전어려움

수두 아동이 입원했습니다. 이 아동을 돌볼 직원으로 가장 적합한 사람은?

  1. A수두를 앓은 적도 백신을 맞은 적도 없는 간호사
  2. B수두에 대한 면역이 기록으로 확인된 간호사
  3. C임신 중이며 자신의 면역을 확실히 모르는 간호사
  4. D면역 여부를 알 수 없는 간호학생
5.검사 수치와 전해질보통

A patient has burning on urination and frequency. The dipstick is positive for nitrites and leukocyte esterase, and a urine culture is ordered. When should the sample be taken?

  1. AAt any time, as antibiotics do not matter
  2. BAfter 3 days of antibiotic treatment
  3. CBefore the first dose of antibiotic
  4. DAfter the symptoms have fully settled
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient has a sodium of 150 mEq/L, a glucose of 180 mg/dL and a BUN of 28 mg/dL. Using the formula 2 × Na + glucose/18 + BUN/2.8, what is the calculated serum osmolality?

  1. AAbout 300 mOsm/kg, which is normal
  2. BAbout 358 mOsm/kg, which is high
  3. CAbout 320 mOsm/kg, which is high
  4. DAbout 285 mOsm/kg, which is normal
7.임상간호학보통

A patient is having a 12-lead ECG. Where are the chest electrodes placed?

  1. AOn both shoulders and both hips only
  2. BIn standard numbered positions across the front and left of the chest
  3. CIn a straight line down the centre of the sternum from top to bottom
  4. DAnywhere on the chest where the skin is clear
8.임상간호학어려움

간호사가 고위험 약물의 처방 용량이 맞는지 확신하지 못합니다. 가장 안전한 조치는?

  1. A투여를 보류하고 먼저 처방자나 약사에게 확인한다
  2. B의사가 처방에 서명했으므로 투여한다
  3. C의사와 연락될 때까지 절충안으로 절반 용량을 투여한다
  4. D환자에게 용량이 평소와 같아 보이는지 묻고 투여한다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient with angle-closure glaucoma needs nebulised ipratropium. What precaution is sensible?

  1. ARun it at the highest possible gas flow
  2. BGive it only with the patient lying completely flat
  3. CUse a mouthpiece or protect the eyes from the mist
  4. DMix it with an eye drop before putting it in the nebuliser
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient has been on continuous NIV via a full-face mask for two days. Which nursing measure helps prevent the most common complication?

  1. AUse the same mask size for every patient
  2. BCheck mask fit and protect the bridge of the nose
  3. CRemove the mask for an hour each time the alarm sounds
  4. DTighten the straps as far as they will go to stop any leak
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

척수 손상 후 간헐적 자가 도뇨를 흔히 교육하는 이유는?

  1. A주로 소변량을 정확히 측정하는 데 쓰이기 때문
  2. B방광이 시간이 지나며 점차 커지도록 훈련하기 때문
  3. C방광이 비워지지 않을 수 있으며 정기적으로 비우면 신장을 보호하기 때문
  4. D요로감염 위험을 완전히 없애 주기 때문
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

During a water deprivation test for suspected diabetes insipidus, the patient loses more than 3% of body weight and becomes hypotensive. What should the nurse do?

  1. AGive desmopressin without a prescription
  2. BGive the patient a large drink and then restart the test
  3. CContinue the test, because this result is expected
  4. DStop the test and inform the doctor
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

복수를 추적하는 데 쓰는 침상 평가는?

  1. A하루 두 번 동공 크기와 반응
  2. B매 식사 전 모세혈관 혈당
  3. C매일 체중과 복부 둘레
  4. D최대 호기 유속과 산소포화도
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

Two hours after a meal, a patient who had a gastrectomy becomes shaky, sweaty and confused. What is the most likely cause and first action?

  1. ALate dumping with low blood glucose; check capillary glucose
  2. BEarly dumping from fluid shifts; give a large drink of water
  3. CAn anastomotic leak; insert a nasogastric tube at once
  4. DVitamin B12 deficiency; give an injection now

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · 3단계

이것이 답인 이유

혈액 검사(자원 한 가지)와 CT 촬영(두 번째 자원)으로 자원이 두 가지이며, 활력징후가 허용 범위이면 ESI 3단계입니다.

답

B · 3단계
2.우선순위 설정과 위임

답: D · Heart rate 38/min and potassium 2.8 mEq/L

이것이 답인 이유

Severe bradycardia and low potassium can cause fatal arrhythmias. The body-image beliefs and eating behaviors matter, but physiological safety comes first.

답

D · Heart rate 38/min and potassium 2.8 mEq/L
3.감염 관리와 환자 안전

답: D · Hold the cane in the right hand, on the stronger side

이것이 답인 이유

The cane is held on the strong side and moved forward with the weak leg, so it shares the weight that the weak leg cannot take. It is kept close to the body for stability.

답

D · Hold the cane in the right hand, on the stronger side
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · 수두에 대한 면역이 기록으로 확인된 간호사

이것이 답인 이유

예방접종이나 과거 감염으로 면역이 확인된 직원이 수두 환자를 돌봐야 합니다. 면역이 없는 직원, 특히 임신한 직원은 감염 위험이 있으며 다른 환자에게 바이러스를 퍼뜨릴 수 있습니다.

답

B · 수두에 대한 면역이 기록으로 확인된 간호사
5.검사 수치와 전해질

답: C · Before the first dose of antibiotic

이것이 답인 이유

The culture sample is taken before antibiotics, so the organism can be grown and its sensitivities tested. A sample taken after antibiotics may give a false negative culture.

답

C · Before the first dose of antibiotic
6.검사 수치와 전해질

답: C · About 320 mOsm/kg, which is high

이것이 답인 이유

Osmolality = 300 + 10 + 10 = 320 mOsm/kg, above the typical range of about 275–295 mOsm/kg. The high sodium is the main cause, which points to water loss or too little water intake.확인 출처: Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

C · About 320 mOsm/kg, which is high
7.임상간호학

답: B · In standard numbered positions across the front and left of the chest

이것이 답인 이유

The six chest leads (V1–V6) have standard anatomical positions, from the 4th intercostal space beside the sternum to the mid-axillary line. Wrong placement can change the ECG and lead to misinterpretation.

답

B · In standard numbered positions across the front and left of the chest
8.임상간호학

답: A · 투여를 보류하고 먼저 처방자나 약사에게 확인한다

이것이 답인 이유

간호사는 자신이 투여하는 모든 약을 이해해야 합니다. 용량이 잘못된 것 같으면 처방자나 약사에게 확인하고 조치를 기록해야 합니다.

답

A · 투여를 보류하고 먼저 처방자나 약사에게 확인한다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Use a mouthpiece or protect the eyes from the mist

이것이 답인 이유

Ipratropium is an antimuscarinic bronchodilator. Mist escaping from a face mask can reach the eyes, dilate the pupil and trigger acute angle-closure glaucoma in susceptible patients. A mouthpiece or eye protection reduces the risk.

답

C · Use a mouthpiece or protect the eyes from the mist
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Check mask fit and protect the bridge of the nose

이것이 답인 이유

Pressure injury over the bridge of the nose is common with NIV masks. Correctly sized masks, avoiding overtightening (allowing a small gap under the straps), protective dressings and regular skin checks reduce it. Other problems include eye irritation, dryness and gastric distension.

답

B · Check mask fit and protect the bridge of the nose
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · 방광이 비워지지 않을 수 있으며 정기적으로 비우면 신장을 보호하기 때문

이것이 답인 이유

척수 손상은 흔히 신경인성 방광을 일으킵니다. 정해진 간격의 청결 간헐 도뇨는 방광을 비우고 높은 압력을 막으며 감염과 신장 손상을 줄이고 자율신경성 반사부전의 유발을 피하게 합니다.

답

C · 방광이 비워지지 않을 수 있으며 정기적으로 비우면 신장을 보호하기 때문
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · Stop the test and inform the doctor

이것이 답인 이유

In DI, the patient keeps passing dilute urine despite fluid restriction and can become dangerously dehydrated. Significant weight loss, hypotension or a high sodium are reasons to stop the test and get medical review.

답

D · Stop the test and inform the doctor
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · 매일 체중과 복부 둘레

이것이 답인 이유

매일 체중과 표시한 같은 높이에서 잰 복부 둘레는 복수가 늘고 있는지 줄고 있는지 보여 줍니다. 특히 이뇨제를 쓰는 동안에는 수분 균형, 신기능, 전해질도 감시합니다.

답

C · 매일 체중과 복부 둘레
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose

이것이 답인 이유

In late dumping, rapid sugar absorption triggers a large insulin release, followed by reactive hypoglycaemia 1–3 hours after eating. The nurse checks glucose and treats hypoglycaemia; dietary changes help prevent it.

답

A · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose

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