1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
A nurse teaches a patient about sublingual nitroglycerin tablets. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I will keep the tablets in their original dark container.”
- B“I will sit down before I take a tablet.”
- C“I will swallow the tablet with a glass of water.”
- D“I may get a headache after taking a tablet.”
2.우선순위 설정과 위임어려움
A 2-month-old infant has a spiral fracture of the femur. The parents say the baby rolled off the sofa. What should the nurse recognize?
- AThe injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
- BA spiral fracture in an infant is always caused by birth trauma
- CNo further action is needed once the fracture is treated
- DInfants of this age often roll off furniture and break bones in this way
3.감염 관리와 환자 안전보통
A patient has orthostatic hypotension. Which teaching helps to prevent falls?
- AGet out of bed quickly so the dizziness passes sooner
- BSit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
- CStand up straight after a hot shower to increase blood flow
- DAvoid drinking fluids in the morning to reduce trips to the toilet
4.감염 관리와 환자 안전어려움
A nurse teaches new parents about safe infant sleep. Which statement shows a need for further teaching?
- A“We will keep the crib in our room, next to our bed, for the first months.”
- B“We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
- C“We will lay the baby on the back for every sleep, including naps.”
- D“We will not smoke near the baby.”
5.검사 수치와 전해질보통
A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5.6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?
- AWhite rice
- BBananas
- CApples
- DCabbage
6.검사 수치와 전해질어려움
A trauma patient receives many units of blood quickly and then develops muscle twitching and low blood pressure. Which laboratory value is most likely to explain this?
- AA low serum glucose
- BA low ionized calcium
- CA high serum sodium
- DA high serum magnesium
7.임상간호학보통
Which ECG change is typical of hypokalaemia?
- AFlattened T waves and prominent U waves
- BA very short PR interval with a delta wave
- CST elevation in leads II, III and aVF
- DTall, peaked T waves
8.임상간호학어려움
An older man has sudden severe abdominal and back pain, is hypotensive and has a pulsating mass in the abdomen. What should be suspected?
- AA ruptured abdominal aortic aneurysm
- BRenal colic from a kidney stone
- CMusculoskeletal back pain
- DAcute gastritis from anti-inflammatory drugs
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
After coronary artery bypass surgery through a median sternotomy, which instruction is usually given for the first several weeks?
- AAvoid walking until the stitches are removed
- BSleep only on the stomach to protect the wound
- CLift the arms above the head often to stretch the chest
- DAvoid heavy lifting and pushing up with the arms
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
종아리 심부정맥혈전증이 확진되어 치료 용량의 항응고를 시작한 환자가 침상 안정을 해야 하는지 묻습니다. 가장 정확한 답은?
- A치료가 시작되면 보통 견딜 수 있는 만큼 걷기를 권장한다
- B최소 2주간 엄격한 침상 안정이 필요하다
- C혈전이 완전히 녹을 때까지 걷는 것이 허용되지 않는다
- D걷기 전마다 다리를 마사지해야 한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
A patient with multiple sclerosis says their symptoms get worse after a hot bath. What should the nurse explain?
- AThey should take very cold baths to reverse the damage
- BHot baths cause new areas of damage in the brain
- CHeat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
- DThis shows that the disease has entered a new progressive stage
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient taking amiodarone has gained weight and feels tired and cold. Which blood test is most relevant?
- AThyroid function tests
- BSerum ferritin
- CSerum amylase and lipase levels
- DBlood alcohol level
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Why is a pregnancy test often done before surgery in women who could be pregnant?
- APregnant women cannot sign consent forms
- BAnaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
- CIt is needed to calculate the anaesthetic drug dose
- DPregnancy always makes surgery impossible
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
간경변과 복수가 있는 환자에게 새로 열, 복부 압통, 악화되는 혼돈이 생겼습니다. 의심해야 하는 합병증은?
- A복수의 정상 경과
- B자발성 세균성 복막염
- C단순 변비
- D급성 췌장염
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: C · “I will swallow the tablet with a glass of water.”
이것이 답인 이유
Sublingual tablets dissolve under the tongue and are absorbed quickly there. Sitting down reduces falls from low blood pressure, the tablets are protected from light and moisture, and headache is a common side effect.
C · “I will swallow the tablet with a glass of water.”
2.우선순위 설정과 위임
답: A · The injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
이것이 답인 이유
Most 2-month-olds cannot roll, and a spiral fracture in a non-mobile infant suggests a twisting force. Nurses must report suspected abuse according to law and policy.
A · The injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
3.감염 관리와 환자 안전
답: B · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
이것이 답인 이유
Changing position slowly, dangling the legs first and getting up with help give the circulation time to adjust. Rapid standing, heat and dehydration make orthostatic hypotension worse.
B · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
4.감염 관리와 환자 안전
답: B · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
이것이 답인 이유
Soft bedding, bumpers and loose blankets increase the risk of suffocation and sudden infant death. The crib should hold only a firm mattress with a fitted sheet.
B · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
5.검사 수치와 전해질
답: B · Bananas
이것이 답인 이유
Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.확인 출처: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
6.검사 수치와 전해질
답: B · A low ionized calcium
이것이 답인 이유
Stored blood contains citrate, which binds calcium. During massive transfusion, citrate can lower ionized calcium, causing tetany, hypotension and arrhythmias. Ionized calcium is monitored and replaced as prescribed.
B · A low ionized calcium
7.임상간호학
답: A · Flattened T waves and prominent U waves
이것이 답인 이유
Low potassium causes flattened or inverted T waves, ST depression and U waves. It increases the risk of arrhythmias, especially in patients on digoxin.
A · Flattened T waves and prominent U waves
8.임상간호학
답: A · A ruptured abdominal aortic aneurysm
이것이 답인 이유
A ruptured AAA classically presents with pain, shock and a pulsatile mass. It is a surgical emergency needing immediate senior help and transfer to theatre.
A · A ruptured abdominal aortic aneurysm
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
이것이 답인 이유
The sternum is wired and takes weeks to heal. Patients are advised to avoid heavy lifting, pulling and pushing with the arms, and to support the chest with a pillow when coughing. Walking is encouraged as part of cardiac rehabilitation.
D · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · 치료가 시작되면 보통 견딜 수 있는 만큼 걷기를 권장한다
이것이 답인 이유
효과적인 항응고와 함께하는 조기 이동은 폐색전증 위험을 높이지 않으며 통증, 부기, 혈전 후 증후군을 줄일 수 있습니다. 일상적인 침상 안정은 더 이상 권장되지 않습니다. 침범된 다리의 마사지는 피해야 합니다.
A · 치료가 시작되면 보통 견딜 수 있는 만큼 걷기를 권장한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
이것이 답인 이유
Heat sensitivity (Uhthoff's phenomenon) is common in MS. A rise in body temperature slows conduction in demyelinated nerves and temporarily worsens symptoms. It is not a relapse, and the symptoms settle with cooling.
C · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · Thyroid function tests
이것이 답인 이유
Amiodarone is rich in iodine and can cause both hypothyroidism and hyperthyroidism. Thyroid function is checked before and during treatment. The symptoms here suggest hypothyroidism.
A · Thyroid function tests
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
이것이 답인 이유
Unknown pregnancy can change the decision to operate, the timing, and the choice of drugs and X-rays. Testing is offered with consent, according to local policy.
B · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · 자발성 세균성 복막염
이것이 답인 이유
자발성 세균성 복막염은 뚜렷한 출처 없이 복수에 생기는 감염입니다. 발열, 복통, 뇌병증, 신손상으로 나타날 수 있습니다. 진단적 복수 천자(호중구 수)와 신속한 항생제가 필요합니다.
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