NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

간호사가 간호조무사에게 “환자의 통증을 사정하고 약을 더 줘야 하는지 결정해 주세요”라고 요청합니다. 위임의 어느 권리가 침해되었나요?

  1. A올바른 사람
  2. B올바른 감독과 평가
  3. C올바른 상황
  4. D올바른 업무
2.우선순위 설정과 위임어려움

A team has an RN, an LPN/LVN and a nursing assistant. Which task is the best one to assign to the LPN/LVN?

  1. AAssessing a patient who returned from surgery 30 minutes ago
  2. BGiving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
  3. CWriting the discharge teaching plan for a patient with new diabetes
  4. DMeasuring the vital signs and weights of every patient on the unit before breakfast
3.감염 관리와 환자 안전보통

Why are blood cultures usually taken from two separate venipuncture sites?

  1. ATo help tell a true infection from skin contamination
  2. BTo make the results come back faster from the laboratory
  3. CBecause each site tests a different antibiotic
  4. DTo reduce the total amount of blood taken
4.감염 관리와 환자 안전어려움

Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?

  1. ARemoving the patient’s clothing
  2. BGiving the patient potassium iodide
  3. CWrapping the patient in a blanket
  4. DScrubbing the skin until it is red
5.검사 수치와 전해질보통

환자의 헤마토크릿이 54%, BUN이 높고 소변 비중이 1.034입니다. 이 양상은 무엇을 시사하나요?

  1. A묽은 소변을 동반한 신부전
  2. B혈액 농축을 동반한 탈수
  3. C수분 과다
  4. D희석을 동반한 급성 혈액 손실
6.검사 수치와 전해질어려움

Three days after starting haloperidol, a patient has a temperature of 40 °C, severe muscle rigidity and confusion. Which laboratory result would the nurse expect?

  1. AA very high creatine kinase (CK)
  2. BA very low white cell count
  3. CA very high serum lithium
  4. DA very low serum sodium
7.임상간호학보통

A patient with leukaemia has a very low platelet count. Which nursing precaution is appropriate?

  1. AUse a soft toothbrush and an electric razor
  2. BEncourage contact sports to keep fit
  3. CGive medicines by intramuscular injection
  4. DTake temperatures rectally
8.임상간호학어려움

A patient with several days of vomiting and diarrhoea has low blood pressure, low urine output and a rising creatinine. Which description fits best?

  1. APost-renal acute kidney injury from obstruction, treated with a catheter
  2. BPre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
  3. CIntrinsic kidney injury from glomerulonephritis, treated with high-dose steroids
  4. DChronic kidney disease, treated with long-term dialysis three times a week
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

허혈성 심장질환 환자에게 베타차단제를 갑자기 중단하면 안 되는 이유는?

  1. A약이 이후 몇 달 동안 조직에 저장되어 남기 때문
  2. B이후 심박수가 영구적으로 느려지기 때문
  3. C갑자기 중단하면 심하고 오래 지속되는 저혈당이 생기기 때문
  4. D반동성 빈맥과 고혈압이 협심증이나 심근경색을 유발할 수 있기 때문
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

After four days of antibiotics for pneumonia, a patient still has fever and pleuritic pain. There is dullness and reduced breath sounds at the right base. What complication should be suspected?

  1. AA parapneumonic effusion or empyema
  2. BAsthma triggered by the infection
  3. CNormal recovery from pneumonia
  4. DAn allergic reaction to the antibiotic
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Why might a patient taking a beta-blocker not notice a hypoglycaemic episode?

  1. ABeta-blockers block the effect of all diabetes medicines
  2. BBeta-blockers make the patient sleep through every hypo
  3. CBeta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
  4. DBeta-blockers raise blood glucose, so hypos cannot happen
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with motor neurone disease reports morning headaches, poor sleep and sleepiness during the day. What do these symptoms suggest?

  1. ALow mood, which should be treated with an antidepressant first
  2. BNormal tiredness that needs no specific action
  3. CWeak breathing at night, so a review for ventilation support
  4. DA side effect of riluzole, which should be stopped straight away by the nurse
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Why do patients usually have a dental review before radiotherapy to the head and neck?

  1. AIt causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
  2. BTeeth block the radiation beam completely
  3. CRadiotherapy can only be given once all the teeth have been removed
  4. DThe dentist gives the radiotherapy
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient with a toe ulcer says the leg pain is worse at night and eases when they hang the leg over the side of the bed. What does this suggest?

  1. AVenous insufficiency
  2. BLymphoedema
  3. CArterial insufficiency
  4. DNeuropathic itching

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: D · 올바른 업무

이것이 답인 이유

환자를 사정하고 치료를 결정하는 일은 간호 판단이 필요하므로 업무 자체를 보조 인력에게 위임할 수 없습니다. 조무사는 환자가 하는 말을 보고할 수 있지만 사정과 결정은 RN이 합니다.

답

D · 올바른 업무
2.우선순위 설정과 위임

답: B · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient

이것이 답인 이유

LPNs/LVNs usually give scheduled injections to stable patients. A fresh postoperative assessment and teaching plans need the RN, and routine vital signs are better given to the assistant so the LPN/LVN can use their skills.

답

B · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · To help tell a true infection from skin contamination

이것이 답인 이유

If the same organism grows from both sets, it is more likely to be a true bloodstream infection. Growth in only one set may be contamination from the skin.

답

A · To help tell a true infection from skin contamination
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · Removing the patient’s clothing

이것이 답인 이유

Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.

답

A · Removing the patient’s clothing
5.검사 수치와 전해질

답: B · 혈액 농축을 동반한 탈수

이것이 답인 이유

혈장 수분이 줄면 적혈구(헤마토크릿 상승)와 소변(높은 비중)이 농축되고 BUN이 오릅니다. 수분 과다는 반대 양상을 보입니다.확인 출처: Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

B · 혈액 농축을 동반한 탈수
6.검사 수치와 전해질

답: A · A very high creatine kinase (CK)

이것이 답인 이유

These signs suggest neuroleptic malignant syndrome, a medical emergency. Muscle rigidity releases CK, often to very high levels, and the white count is often raised. Myoglobin can damage the kidneys. The antipsychotic is stopped and supportive care is started.

답

A · A very high creatine kinase (CK)
7.임상간호학

답: A · Use a soft toothbrush and an electric razor

이것이 답인 이유

Thrombocytopenia increases bleeding risk. Gentle oral care, electric razors and avoiding IM injections and rectal procedures help prevent bleeding.

답

A · Use a soft toothbrush and an electric razor
8.임상간호학

답: B · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume

이것이 답인 이유

Fluid loss reduces kidney perfusion, causing pre-renal AKI. Prompt fluid replacement can restore function before the kidney tissue itself is damaged.

답

B · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · 반동성 빈맥과 고혈압이 협심증이나 심근경색을 유발할 수 있기 때문

이것이 답인 이유

장기간 베타 차단은 베타 수용체의 수와 민감도를 높입니다. 갑자기 중단하면 정상 아드레날린 농도에 노출되어 반동성 빈맥, 고혈압, 심근 허혈을 일으킬 수 있습니다. 용량은 서서히 줄입니다.

답

D · 반동성 빈맥과 고혈압이 협심증이나 심근경색을 유발할 수 있기 때문
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · A parapneumonic effusion or empyema

이것이 답인 이유

Persistent fever and signs of pleural fluid suggest a parapneumonic effusion, which may become infected (empyema). Ultrasound and diagnostic pleural aspiration are needed, and an infected collection usually needs a chest drain in addition to antibiotics.

답

A · A parapneumonic effusion or empyema
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo

이것이 답인 이유

Beta-blockers blunt adrenergic warning symptoms such as palpitations and tremor. Sweating is often preserved. Patients should check their glucose when they feel unwell, rather than relying on symptoms alone.

답

C · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Weak breathing at night, so a review for ventilation support

이것이 답인 이유

Weak respiratory muscles cause nocturnal hypoventilation and a rise in CO2, leading to morning headaches, disturbed sleep and daytime drowsiness. Non-invasive ventilation can improve symptoms and survival, in line with the patient's wishes.

답

C · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage

이것이 답인 이유

Head and neck radiotherapy damages salivary glands, causing xerostomia and dental decay, and can cause osteoradionecrosis of the jaw after extractions. Dental treatment is done first, with careful oral hygiene and fluoride.

답

A · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Arterial insufficiency

이것이 답인 이유

Rest pain eased by dependency is typical of severe peripheral arterial disease. Elevating the leg worsens pain, and compression is avoided. Vascular assessment is needed.

답

C · Arterial insufficiency

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