NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. AGiving mouth care
  2. BAssessing the drainage for blood
  3. CChecking the tube’s position
  4. DIrrigating the tube when it blocks
2.우선순위 설정과 위임어려움

A nurse returns to the station to find four messages. Which one is answered first?

  1. AThe laboratory is calling with a critical potassium result of 2.6 mEq/L
  2. BA family member wants an update on their father’s progress
  3. CA colleague asks to swap shifts with them next week because of a family wedding
  4. DThe pharmacy asks when the next delivery should be scheduled
3.감염 관리와 환자 안전보통

비멸균 탁자 위에 놓인 멸균 포에 멸균 생리식염수를 쏟았습니다. 이것은 무엇을 뜻합니까?

  1. A수분이 포를 통해 미생물을 옮길 수 있으므로 영역이 오염되었다
  2. B마르면 영역이 다시 멸균이 된다
  3. C생리식염수가 멸균이므로 영역은 멸균 상태로 남는다
  4. D젖은 부분만 오염되었으므로 물품을 마른 부분으로 옮기면 된다
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A nursing student describes how they remove PPE (gown, gloves and a mask worn for splash protection) at the doorway before leaving a contact precautions room. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I roll the gown inward as I take it off.”
  2. B“I remove my gloves without touching the outside with my bare hand.”
  3. C“I clean my hands as soon as all the PPE is off.”
  4. D“I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.검사 수치와 전해질보통

A patient has a hot, swollen big toe. The serum uric acid is normal. Which statement is correct?

  1. AGout is certain, as a normal urate proves the diagnosis
  2. BGout is ruled out, as uric acid is always high in an attack
  3. CGout is still possible, as urate can be normal in an attack
  4. DGout can only be diagnosed with a CT scan of the foot
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with a large, fast-growing lymphoma will start chemotherapy tomorrow. Which plan best prevents tumor lysis syndrome?

  1. ACalcium supplements and a high-phosphate diet during treatment
  2. BNo special measures, because the risk starts only after a week
  3. CIV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
  4. DFluid restriction and a high-potassium diet before the treatment
7.임상간호학보통

Which advice should be given to a patient with a new permanent pacemaker?

  1. ATell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
  2. BNever raise the arm on that side again
  3. CStop all heart medicines straight away
  4. DAvoid using all household electrical appliances such as kettles
8.임상간호학어려움

A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?

  1. AAPTT for heparin and INR for warfarin
  2. BD-dimer for both drugs
  3. CINR for heparin and APTT for warfarin
  4. DPlatelet count for both drugs
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?

  1. AAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
  2. BTake a beta-blocker before exercise
  3. CExercise only in cold, dry air to toughen the airways
  4. DUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

천식 환자가 아스피린 복용 후 천명음이 생긴 병력이 있습니다. 수술 후 통증에 이부프로펜이 처방되었습니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?

  1. A투약을 보류하고 대체 약을 요청한다
  2. B이부프로펜은 아스피린과 관련이 없으므로 투약한다
  3. C속효성 흡입기와 동시에 투약한다
  4. D통증 점수가 8/10 초과일 때만 투약한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient has Cushing's syndrome. Which nursing assessment is especially important?

  1. AWatching for weight loss
  2. BRegular blood glucose checks
  3. CMonitoring for a high potassium
  4. DChecking for low blood pressure
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with a cervical spinal cord injury is helped to sit up for the first time. They become dizzy and pale, and the BP falls from 110/70 to 78/46 mmHg. What should the nurse do?

  1. ALower the patient back towards lying, then raise them gradually later
  2. BGive a large meal and a strong coffee to raise the blood pressure
  3. CStand the patient up to improve the blood flow to the legs
  4. DContinue sitting them upright, because it will pass in an hour
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

출혈성 소화성 궤양의 내시경 치료 후 산을 줄이는 데 흔히 쓰는 약물군은?

  1. A양성자 펌프 억제제
  2. B고리 이뇨제
  3. C베타차단제
  4. D세티리진 같은 H1 항히스타민제
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

Two days after surgery, a patient on regular ibuprofen has a low urine output and a rising creatinine, and intake has been poor. What should the nurse do?

  1. AWithhold the next dose and report to the prescriber
  2. BGive the next dose with extra food
  3. CIncrease the dose to treat the pain better and encourage fluids
  4. DChange to a higher-strength NSAID tablet

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Giving mouth care

이것이 답인 이유

Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.

답

A · Giving mouth care
2.우선순위 설정과 위임

답: A · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2.6 mEq/L

이것이 답인 이유

A critical potassium of 2.6 mEq/L can cause life-threatening arrhythmias, so it is acted on first: the nurse assesses the patient and informs the provider. The other calls can wait.

답

A · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2.6 mEq/L
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · 수분이 포를 통해 미생물을 옮길 수 있으므로 영역이 오염되었다

이것이 답인 이유

포를 적시고 스며든 액체는 아래 비멸균 표면의 미생물을 위로 옮길 수 있습니다. 영역은 오염된 것으로 간주하고 다시 준비합니다.

답

A · 수분이 포를 통해 미생물을 옮길 수 있으므로 영역이 오염되었다
4.감염 관리와 환자 안전

답: D · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”

이것이 답인 이유

Gloves are the most contaminated item and are removed first, so dirty gloves do not touch the face or mask. Gown and gloves are taken off at the doorway before leaving the room, and hand hygiene follows. The other steps are correct.

답

D · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.검사 수치와 전해질

답: C · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack

이것이 답인 이유

Serum urate can be normal or even low during an acute gout attack. The definitive test is joint aspiration showing needle-shaped urate crystals, which also helps rule out septic arthritis.확인 출처: Gout · MedlinePlus (NIH) (2025); Synovial Fluid Analysis · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

C · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack
6.검사 수치와 전해질

답: C · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes

이것이 답인 이유

Prevention includes aggressive IV hydration, drugs such as allopurinol or rasburicase to lower uric acid, and frequent monitoring of potassium, phosphate, calcium, uric acid and creatinine. Tumor lysis usually begins within 1–3 days of starting treatment.확인 출처: Uric Acid Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

답

C · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
7.임상간호학

답: A · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure

이것이 답인 이유

Patients carry a device card and tell staff before MRI, surgery with diathermy or similar procedures. Arm movement on the pacemaker side is limited only for a short period after insertion.

답

A · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
8.임상간호학

답: A · APTT for heparin and INR for warfarin

이것이 답인 이유

The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.

답

A · APTT for heparin and INR for warfarin
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up

이것이 답인 이유

A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.

답

D · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · 투약을 보류하고 대체 약을 요청한다

이것이 답인 이유

NSAID 악화 호흡기 질환에서 아스피린과 다른 COX-1 억제 NSAID는 심한 기관지 경련을 유발할 수 있습니다. 아스피린에 반응한 병력이 있는 환자는 전문가의 조언 없이 다른 NSAID를 받으면 안 됩니다. 파라세타몰은 일반 용량에서 대체로 잘 견딥니다.

답

A · 투약을 보류하고 대체 약을 요청한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · Regular blood glucose checks

이것이 답인 이유

Cortisol raises blood glucose, so hyperglycaemia and diabetes are common. Hypertension, hypokalaemia, infection and fragile skin are other problems to watch for.

답

B · Regular blood glucose checks
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later

이것이 답인 이유

Loss of sympathetic tone causes orthostatic hypotension after high spinal injuries. The patient is reclined, and later raised gradually, often with compression stockings, an abdominal binder and sometimes medicines.

답

A · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 양성자 펌프 억제제

이것이 답인 이유

양성자 펌프 억제제는 위 pH를 높여 혈전을 안정시키고 궤양 출혈의 내시경 치료 후 재출혈을 줄입니다. H. pylori를 검사해 제균하며, 가능하면 NSAID를 중단합니다.

답

A · 양성자 펌프 억제제
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Withhold the next dose and report to the prescriber

이것이 답인 이유

NSAIDs can cause acute kidney injury, particularly with hypovolaemia, older age or other nephrotoxic drugs. The nurse withholds and reports, and fluid status and other analgesia are reviewed.

답

A · Withhold the next dose and report to the prescriber

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