NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A nurse takes a telephone order from a provider. What must the nurse do?

  1. AWrite the order down and read it back to the provider to confirm it
  2. BAsk the ward clerk to take the order on the nurse’s behalf instead
  3. CRemember the order and write it in the chart at the end of the shift
  4. DCarry out the order first and ask the provider to confirm it later
2.우선순위 설정과 위임어려움

After a head injury, a patient has clear fluid dripping from the nose. Which action should the nurse avoid?

  1. APlacing a loose gauze under the nose
  2. BInforming the provider about the drainage
  3. CInserting a tube or suction catheter through the nose
  4. DChecking the fluid for glucose or a halo sign on gauze
3.감염 관리와 환자 안전보통

접촉주의 환자에게 올바른 장비 관리는?

  1. A그 환자 전용 청진기와 혈압 측정 커프를 사용한다
  2. B청결 물품실의 장비를 쓰고 그대로 돌려놓는다
  3. C환자의 장비를 다음 병실로 가져간다
  4. D닦지 않고 모든 환자에게 같은 청진기를 사용한다
4.감염 관리와 환자 안전어려움

An audit shows poor hand hygiene compliance on a ward. Which plan is most likely to improve it?

  1. AA combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
  2. BRemoving all sinks so staff must use hand rub
  3. CA single poster about hand hygiene placed in the staff room
  4. DDisciplining staff who are seen not cleaning their hands, with no other change
5.검사 수치와 전해질보통

A patient with sepsis has a lactate of 2.1 mmol/L on admission and 4.3 mmol/L two hours later, despite IV fluids. What does this suggest?

  1. AWorsening tissue perfusion that needs urgent reporting
  2. BA normal response to IV fluids in the first hours
  3. CExpected muscle activity from shivering in fever
  4. DImproving circulation as the fluids start to work
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient without diabetes in the ICU with sepsis has a glucose of 260 mg/dL (14.4 mmol/L) and an HbA1c of 5.2%. What is the best interpretation?

  1. AType 1 diabetes from autoimmune damage
  2. BA meter error, because HbA1c is normal
  3. CLong-standing undiagnosed type 2 diabetes
  4. DStress hyperglycemia from acute illness
7.임상간호학보통

수혈 시작 후 처음 몇 분 동안 수혈 반응을 시사하는 징후는?

  1. A발열, 오한, 허리 통증, 저혈압
  2. B안색이 좋아지고 기운이 남
  3. C다음 날까지 헤모글로빈이 느리고 꾸준히 상승함
  4. D가벼운 배고픔
8.임상간호학어려움

Which route and site are recommended for the first dose of adrenaline (epinephrine) in anaphylaxis on a ward?

  1. ASubcutaneous injection into the upper arm
  2. BOral tablet dissolved under the tongue
  3. CIntravenous bolus given by the nurse without monitoring
  4. DIntramuscular injection into the anterolateral thigh
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient on theophylline develops nausea, vomiting, a fast heart rate and restlessness. What should the nurse suspect?

  1. AHypoglycaemia caused by the drug
  2. BTheophylline toxicity
  3. CA theophylline allergy causing a rash
  4. DAn expected sign that the drug is working
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A nurse reviews inhaler use with a patient who has asthma and uses a separate steroid preventer inhaler and a salbutamol reliever. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
  2. B"I carry my blue reliever inhaler with me."
  3. C"I rinse my mouth after the steroid inhaler."
  4. D"I use my steroid inhaler every day, even when I feel well."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

What is the main purpose of continuous bladder irrigation after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo give the patient extra fluids
  2. BTo measure the size of the bladder
  3. CTo stop blood clots from blocking the catheter
  4. DTo treat a urinary infection after the operation
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A large pituitary tumour presses on the optic chiasm. Which visual field defect is most typical?

  1. ALoss of central vision in both eyes
  2. BLoss of the inner half of the field in both eyes
  3. CComplete blindness in one eye only
  4. DLoss of the outer half of the field in both eyes
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Why should antacids usually be taken at a different time from other medicines?

  1. AThey destroy other drugs before they are swallowed
  2. BThey can reduce the absorption of many other drugs
  3. CThey make all other drugs much more toxic
  4. DThey stop the kidneys from clearing other drugs
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

After a high-voltage electrical injury, a patient's urine is dark red-brown. What does this suggest and what is the usual aim?

  1. ABleeding from the bladder; stop all fluids
  2. BA urinary infection; send a sample and wait for the result
  3. CMyoglobin from muscle damage; a higher urine output target
  4. DNormal concentrated urine; restrict fluids

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Write the order down and read it back to the provider to confirm it

이것이 답인 이유

For telephone and verbal orders, the nurse writes down the full order and reads it back so the provider can confirm it. This “read-back” prevents errors from mishearing.

답

A · Write the order down and read it back to the provider to confirm it
2.우선순위 설정과 위임

답: C · Inserting a tube or suction catheter through the nose

이것이 답인 이유

Clear nasal drainage after a head injury can be cerebrospinal fluid from a basal skull fracture. Nasal tubes could enter the brain and introduce infection, so they are avoided.

답

C · Inserting a tube or suction catheter through the nose
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · 그 환자 전용 청진기와 혈압 측정 커프를 사용한다

이것이 답인 이유

청진기와 커프 같은 비위험 장비는 환자 전용으로 사용하거나, 다른 환자에게 쓰기 전에 닦고 소독합니다.

답

A · 그 환자 전용 청진기와 혈압 측정 커프를 사용한다
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback

이것이 답인 이유

Multimodal strategies, such as easy access to hand rub at the point of care, training, reminders, audits with feedback and leadership support, improve hand hygiene more than single actions.

답

A · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
5.검사 수치와 전해질

답: A · Worsening tissue perfusion that needs urgent reporting

이것이 답인 이유

A rising lactate despite fluids suggests ongoing tissue hypoperfusion and worsening sepsis or septic shock. The nurse reports it at once; further fluids, vasopressors and source control may be needed, and lactate is remeasured.확인 출처: Lactate Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Septic shock · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · Worsening tissue perfusion that needs urgent reporting
6.검사 수치와 전해질

답: D · Stress hyperglycemia from acute illness

이것이 답인 이유

Stress hormones and inflammation raise glucose in acute illness, even without diabetes. A normal HbA1c shows that glucose was normal over the previous months. Stress hyperglycemia is still treated, usually with insulin, because it worsens outcomes.확인 출처: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

D · Stress hyperglycemia from acute illness
7.임상간호학

답: A · 발열, 오한, 허리 통증, 저혈압

이것이 답인 이유

급성 용혈성 또는 발열성 반응은 발열, 오한, 옆구리나 허리 통증, 호흡곤란, 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 수혈을 멈추고 도움을 요청합니다.

답

A · 발열, 오한, 허리 통증, 저혈압
8.임상간호학

답: D · Intramuscular injection into the anterolateral thigh

이것이 답인 이유

IM adrenaline into the outer thigh is absorbed quickly and is the first-line route. IV adrenaline is reserved for experienced specialists with full monitoring because of the risk of arrhythmias.

답

D · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Theophylline toxicity

이것이 답인 이유

Theophylline has a narrow therapeutic window. Toxicity causes nausea, vomiting, tachycardia, arrhythmias, agitation and seizures. Levels are monitored, and many drugs and smoking status change its clearance. The nurse should hold the dose and report.

답

B · Theophylline toxicity
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."

이것이 답인 이유

Inhaled corticosteroids are preventers that reduce airway inflammation over days to weeks and must be taken regularly. They do not relieve an acute wheeze. Unless the patient has a combined reliever and maintenance regimen, a short-acting bronchodilator is used for symptoms.

답

A · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · To stop blood clots from blocking the catheter

이것이 답인 이유

After TURP, the raw prostate bed bleeds, and clots can block the catheter and cause retention and bladder spasms. Continuous irrigation through a three-way catheter keeps the drainage flowing.

답

C · To stop blood clots from blocking the catheter
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · Loss of the outer half of the field in both eyes

이것이 답인 이유

The chiasm carries crossing fibres from the nasal retinas, which see the temporal (outer) fields. Compression causes a bitemporal hemianopia. Patients may bump into objects at their sides.

답

D · Loss of the outer half of the field in both eyes
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · They can reduce the absorption of many other drugs

이것이 답인 이유

Antacids can bind or change the absorption of drugs such as some antibiotics (tetracyclines, quinolones), iron and levothyroxine. Doses are usually separated by a couple of hours.

답

B · They can reduce the absorption of many other drugs
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

이것이 답인 이유

Electrical injury can cause extensive muscle breakdown, releasing myoglobin that can damage the kidneys. A higher urine output target is set, with fluids titrated and creatine kinase and kidney function monitored.

답

C · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

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