NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

간호조무사가 위임된 업무를 해 본 적이 없다며 거부합니다. 간호사의 가장 좋은 대응은 무엇인가요?

  1. A직무 기술서에 있는 일이므로 반드시 해야 한다고 말한다
  2. B업무를 거부했다고 관리자에게 조무사를 보고한다
  3. C조무사에게 감사를 표하고, 업무가 안전하게 수행되도록 하며, 교육을 마련한다
  4. D훈련받은 사람이 있는 다음 근무조로 업무를 미룬다
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient with known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back pain, a pulsing mass in the abdomen and a falling blood pressure. What should the nurse do?

  1. AGive an oral analgesic and reassess the patient in about one hour
  2. BPalpate the mass firmly to check its size and spread
  3. CCall for emergency help at once and prepare for urgent surgery
  4. DEncourage the patient to walk to ease the back pain
3.감염 관리와 환자 안전보통

환자가 손목 억제대를 하고 있는 동안 가장 중요한 사정은?

  1. A억제대 말단의 순환, 감각, 피부
  2. B환자의 키와 체중
  3. C시계 소리 검사로 확인하는 양쪽 귀의 청력
  4. D그날 환자가 원하는 음식과 음료
4.감염 관리와 환자 안전어려움

Which position is especially dangerous for a patient in physical restraints?

  1. ALying face down (prone)
  2. BSitting upright in bed
  3. CLying on the back with the head raised
  4. DLying on the side
5.검사 수치와 전해질보통

A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5.6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?

  1. AWhite rice
  2. BBananas
  3. CApples
  4. DCabbage
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with acute kidney injury has a potassium of 6.8 mEq/L despite medical treatment, a pH of 7.12 and pulmonary edema not responding to diuretics. Which treatment is most likely needed?

  1. AMore oral fluid
  2. BAn IV magnesium dose
  3. CUrgent dialysis
  4. DA potassium supplement
7.임상간호학보통

의식이 없는 당뇨병 환자의 혈당이 2.1 mmol/L이고 정맥로가 없습니다. 무엇을 줄 수 있나요?

  1. A피하 인슐린
  2. B근육주사 글루카곤
  3. C입으로 포도당 정제
  4. D입으로 과일 주스
8.임상간호학어려움

A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck veins and breathlessness that is worse lying down. What should be suspected?

  1. ASuperior vena cava obstruction
  2. BHypothyroidism
  3. CAn allergic reaction to food
  4. DRight-sided heart failure from valve disease
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient has a heart rate of 36/min with hypotension and dizziness. Which drug is usually the first choice?

  1. AIntravenous amiodarone
  2. BOral bisoprolol
  3. CIntravenous atropine
  4. DIntravenous adenosine
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

지역사회획득 폐렴이 있는 82세 환자가 새로 혼돈을 보이며 호흡수 32회/분, 혈압 88/52 mmHg, 요소 9 mmol/L입니다. 이는 무엇을 나타냅니까?

  1. ACURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험
  2. BCURB-65 점수 1점. 집에서 경구 항생제가 적합함
  3. C고령자의 감염에 대한 정상 반응
  4. DCURB-65 점수 3점. 일반 병동 일상 입원만 필요함
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient is due a rapid-acting insulin dose before lunch, but the meal trays are delayed. What should the nurse do?

  1. AGive the insulin with a glass of water instead
  2. BGive the insulin now and the meal when it comes
  3. COmit the dose entirely for the rest of the day
  4. DWait to give the insulin until the meal arrives
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

Which task for a patient with a urinary catheter can the nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ATeaching self-catheterisation for the first time
  2. BDeciding whether the catheter can be removed
  3. CEmptying the drainage bag and recording the volume
  4. DAssessing a patient whose irrigation is not draining
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which risk is particularly linked with tramadol?

  1. ASerotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
  2. BSevere stomach ulcers in all patients
  3. CHigh blood pressure that needs emergency treatment in most patients
  4. DRapid liver failure at normal doses
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

집 화재에서 구조된 환자의 실내 공기 SpO₂가 99%이지만 두통, 혼돈, 선홍색 입술이 있습니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?

  1. A비강 캐뉼라로 2 L/min의 산소를 주고 한 시간 뒤 다시 확인한다
  2. B두통에 파라세타몰을 주고 밤새 환자를 관찰한다
  3. C산소포화도가 완전히 정상이므로 산소를 뗀다
  4. D비재호흡 마스크로 100% 산소를 주고 카르복시헤모글로빈 수치를 요청한다

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: C · 조무사에게 감사를 표하고, 업무가 안전하게 수행되도록 하며, 교육을 마련한다

이것이 답인 이유

위임받는 사람은 자신이 할 능력이 없는 업무를 거부해야 합니다. 간호사는 지금 업무가 안전하게 수행되도록 하고 앞으로를 위해 교육을 마련합니다. 업무를 강요하거나 방치하면 환자가 위험해집니다.

답

C · 조무사에게 감사를 표하고, 업무가 안전하게 수행되도록 하며, 교육을 마련한다
2.우선순위 설정과 위임

답: C · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery

이것이 답인 이유

Sudden severe back or abdominal pain with hypotension in a patient with an aneurysm suggests rupture, which is fatal without urgent surgery. The mass should not be palpated firmly.

답

C · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · 억제대 말단의 순환, 감각, 피부

이것이 답인 이유

억제 중인 환자는 순환, 감각, 피부 상태, 편안함, 수분, 배설 욕구를 자주 확인하며, 지침에 따라 일정한 간격으로 억제대를 풀어 움직이게 합니다.

답

A · 억제대 말단의 순환, 감각, 피부
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · Lying face down (prone)

이것이 답인 이유

Restraining a person face down can restrict breathing and has caused deaths from positional asphyxia. Restrained patients are positioned to protect the airway and are watched closely.

답

A · Lying face down (prone)
5.검사 수치와 전해질

답: B · Bananas

이것이 답인 이유

Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.확인 출처: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

B · Bananas
6.검사 수치와 전해질

답: C · Urgent dialysis

이것이 답인 이유

Indications for urgent dialysis in AKI include refractory hyperkalemia, severe metabolic acidosis, fluid overload not responding to diuretics, uremic complications and some poisonings. This patient has three of them.확인 출처: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

C · Urgent dialysis
7.임상간호학

답: B · 근육주사 글루카곤

이것이 답인 이유

의식이 없는 저혈당에서 경구 처치는 흡인 위험이 있습니다. 근육주사 글루카곤은 간 글리코겐을 방출시키며, 정맥로가 있으면 정맥 포도당을 사용합니다.

답

B · 근육주사 글루카곤
8.임상간호학

답: A · Superior vena cava obstruction

이것이 답인 이유

Superior vena cava obstruction prevents venous drainage from the head and arms. It is an oncological emergency; patients are positioned upright and need urgent specialist treatment.

답

A · Superior vena cava obstruction
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Intravenous atropine

이것이 답인 이유

Atropine is an antimuscarinic that removes vagal tone and raises the heart rate. It is first-line for symptomatic bradycardia. If it fails, other options include a drug infusion or cardiac pacing. Adenosine, bisoprolol and amiodarone all slow conduction.

답

C · Intravenous atropine
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · CURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험

이것이 답인 이유

이 환자는 5점 만점에 5점입니다. 혼돈, 요소 >7 mmol/L, 호흡수 ≥30회/분, 저혈압, 연령 ≥65세입니다. 이는 사망률이 높은 중증 폐렴을 나타내며, 환자는 패혈증 가능성의 기준도 충족합니다. 신속한 보고, 정맥 항생제, 수액, 중환자 진료 평가가 필요합니다.

답

A · CURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · Wait to give the insulin until the meal arrives

이것이 답인 이유

Rapid-acting insulin begins to work within about 15 minutes, so giving it without food risks hypoglycaemia. It is given just before or with the meal. Basal insulin is not affected by meal delays.

답

D · Wait to give the insulin until the meal arrives
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Emptying the drainage bag and recording the volume

이것이 답인 이유

Emptying and recording urine volume is routine and can be delegated to trained staff. Decisions about removal, assessment of a possible blockage and first-time teaching need the registered nurse.

답

C · Emptying the drainage bag and recording the volume
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures

이것이 답인 이유

Tramadol is a weak opioid that also inhibits serotonin and noradrenaline reuptake. It can lower the seizure threshold and cause serotonin syndrome with SSRIs and other serotonergic drugs.

답

A · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · 비재호흡 마스크로 100% 산소를 주고 카르복시헤모글로빈 수치를 요청한다

이것이 답인 이유

일산화탄소는 산소보다 헤모글로빈에 더 강하게 결합합니다. 표준 맥박 산소포화도계는 카르복시헤모글로빈을 산화헤모글로빈으로 읽으므로 SpO₂가 정상처럼 보일 수 있습니다. 고농도 산소는 일산화탄소 제거를 빠르게 합니다. 공동산소측정(co-oximetry) 혈액가스 검사가 카르복시헤모글로빈을 측정합니다.

답

D · 비재호흡 마스크로 100% 산소를 주고 카르복시헤모글로빈 수치를 요청한다

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