NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which of the patient’s medications may need to be held according to protocol?

  1. ALevothyroxine
  2. BMetformin
  3. COmeprazole
  4. DAcetaminophen (paracetamol)
2.우선순위 설정과 위임어려움

응급실에서 바로 처치실로 가야 하는 환자는 누구인가요?

  1. A이틀간 인후통이 있고 체온이 38.0 °C인 30세
  2. B20분간 가슴 압박감, 땀, 메스꺼움이 있는 60세
  3. C손목을 삐었고 활력징후가 정상인 25세
  4. D반복 처방전을 요청하는 45세
3.감염 관리와 환자 안전보통

Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?

  1. AAround the chest, under the arms
  2. BAround the hips, directly on bare skin
  3. CAround both thighs, just above the knees
  4. DAround the patient’s waist, over clothing
4.감염 관리와 환자 안전어려움

Several patients on a ward develop vomiting and diarrhea within two days, and a norovirus outbreak is suspected. What should the nurse do first?

  1. ANotify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
  2. BWait for all the stool results to come back before taking any action
  3. CAsk visitors to bring in bottled water for all patients
  4. DMove the affected patients to different wards so that fewer people are exposed
5.검사 수치와 전해질보통

A patient with a low clinical probability of deep vein thrombosis has a normal (negative) D-dimer. What is the best interpretation?

  1. AThe test is useless and should always be ignored
  2. BA DVT is confirmed and anticoagulation is needed
  3. CA pulmonary embolism is now certain to be present
  4. DA DVT is unlikely and can usually be ruled out
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with C. difficile diarrhea has a white cell count of 24 × 10³/µL and a creatinine that has risen to 2.1 mg/dL (186 µmol/L). What does this indicate?

  1. AUnrelated chronic kidney disease
  2. BSevere C. difficile infection
  3. CSuccessful response to treatment
  4. DMild infection needing no treatment
7.임상간호학보통

After a needlestick injury from a patient known to have HIV, why must the nurse report it immediately?

  1. AThe patient will need antibiotics
  2. BThe nurse must be tested for HIV the same day to confirm infection
  3. CThe needle must be sent for culture
  4. DPost-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
8.임상간호학어려움

A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?

  1. AAddisonian crisis
  2. BHypoglycaemia
  3. CMyxoedema coma
  4. DThyroid storm
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

환자가 가슴 한가운데 통증이 있고 심전도에서 STEMI가 보입니다. 보통 필요한 것은?

  1. A입원 후 다음 날 아침 심전도 재검
  2. B경구 베타차단제 투여 후 통증이 가라앉으면 퇴원
  3. C어떤 치료 결정을 하기 전에 트로포닌 결과
  4. D응급 재관류, 가급적 일차 경피적 관상동맥중재술(PCI)
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

Which method best confirms that an endotracheal tube is in the trachea?

  1. AMisting inside the tube
  2. BThe patient's skin colour improving
  3. CA sustained waveform on capnography
  4. DThe chest rising on one side only
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

C6 급성 척수 손상 환자에서 신경인성 쇼크를 시사하는 양상은?

  1. A정상 혈압, 빠른 맥박, 고열
  2. B낮은 혈압, 빠른 맥박, 차갑고 축축한 피부
  3. C높은 혈압, 느린 맥박, 박동성 두통
  4. D낮은 혈압, 느린 맥박, 따뜻하고 건조한 피부
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with renal colic has normal kidney function and no other contraindications. Which drug is usually the first choice for pain?

  1. AAn oral antihistamine such as cetirizine
  2. BA benzodiazepine such as diazepam
  3. COral paracetamol (acetaminophen) alone
  4. DAn NSAID such as diclofenac
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

많은 항암제 투여 후 체액에 대한 특별 주의는 보통 얼마나 오래 취합니까?

  1. A1년 내내
  2. B필요하지 않다
  3. C흔히 약 48시간
  4. D주입 중에만
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient asks whether to take their usual bisoprolol on the morning of surgery. What is the usual guidance?

  1. AStop it one week before any operation
  2. BTake a double dose to protect the heart
  3. CTake it only after the operation is finished
  4. DUsually continue it with a sip of water, unless told otherwise

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · Metformin

이것이 답인 이유

If contrast causes kidney injury, metformin can build up and cause lactic acidosis. Protocols often hold metformin around the procedure, especially when kidney function is reduced.

답

B · Metformin
2.우선순위 설정과 위임

답: B · 20분간 가슴 압박감, 땀, 메스꺼움이 있는 60세

이것이 답인 이유

땀과 메스꺼움을 동반한 가슴 압박감은 심근경색일 수 있으므로 몇 분 안에 심전도가 필요합니다. 다른 환자들은 안정적이며 안전하게 기다릴 수 있습니다.

답

B · 20분간 가슴 압박감, 땀, 메스꺼움이 있는 60세
3.감염 관리와 환자 안전

답: D · Around the patient’s waist, over clothing

이것이 답인 이유

The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.

답

D · Around the patient’s waist, over clothing
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions

이것이 답인 이유

Early reporting lets infection prevention organize testing, cohorting, closing of the ward if needed, cleaning with suitable agents and soap-and-water hand hygiene. Moving patients around can spread the outbreak.

답

A · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
5.검사 수치와 전해질

답: D · A DVT is unlikely and can usually be ruled out

이것이 답인 이유

D-dimer is very sensitive, so a negative result in a patient with low clinical probability makes DVT or PE unlikely. A positive result is not specific, because surgery, infection, pregnancy and cancer also raise D-dimer; imaging is then needed.확인 출처: D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

D · A DVT is unlikely and can usually be ruled out
6.검사 수치와 전해질

답: B · Severe C. difficile infection

이것이 답인 이유

A white count of 15 × 10³/µL or more or a creatinine above 1.5 mg/dL marks severe C. difficile infection. These patients need prompt treatment, fluid replacement and close monitoring for complications such as toxic megacolon. Contact precautions with soap-and-water hand hygiene are used.

답

B · Severe C. difficile infection
7.임상간호학

답: D · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible

이것이 답인 이유

HIV post-exposure prophylaxis should be started as soon as possible after exposure, ideally within hours. Occupational health or the emergency department will assess the risk and arrange follow-up testing.

답

D · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
8.임상간호학

답: D · Thyroid storm

이것이 답인 이유

Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.

답

D · Thyroid storm
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · 응급 재관류, 가급적 일차 경피적 관상동맥중재술(PCI)

이것이 답인 이유

STEMI는 보통 관상동맥의 완전 폐색을 반영합니다. 가능한 한 빨리 응급 재관류가 필요하며 가급적 일차 PCI(제때 PCI를 할 수 없으면 혈전용해)를 시행합니다. “시간이 곧 심근”입니다. 결정은 트로포닌 결과가 아니라 심전도와 증상으로 합니다.

답

D · 응급 재관류, 가급적 일차 경피적 관상동맥중재술(PCI)
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · A sustained waveform on capnography

이것이 답인 이유

A sustained exhaled carbon dioxide waveform confirms tracheal placement. Misting and chest movement can be misleading, and skin colour changes late. A chest X-ray shows the depth of the tube but does not prove it is in the trachea.

답

C · A sustained waveform on capnography
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · 낮은 혈압, 느린 맥박, 따뜻하고 건조한 피부

이것이 답인 이유

신경인성 쇼크는 T6 이상의 손상 후에 생깁니다. 교감 긴장의 소실로 혈관 확장(따뜻하고 건조한 피부)과 길항 없는 미주신경 활동(서맥)이 생깁니다. 저혈량성 쇼크는 빈맥과 차갑고 축축한 피부를 일으키며, 외상 환자는 둘 다 있을 수 있으므로 출혈도 계속 찾아보아야 합니다.

답

D · 낮은 혈압, 느린 맥박, 따뜻하고 건조한 피부
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · An NSAID such as diclofenac

이것이 답인 이유

NSAIDs are recommended first line for renal colic in suitable patients because they reduce prostaglandin-driven pain and ureteric spasm. Opioids are added if needed. NSAIDs are avoided in kidney impairment.

답

D · An NSAID such as diclofenac
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · 흔히 약 48시간

이것이 답인 이유

많은 세포독성 약물은 투여 후 한동안 소변, 대변, 구토물, 그 밖의 체액으로 배설됩니다. 현지 지침은 흔히 체액을 다룰 때 약 48시간 동안(일부 약물은 더 길게) 장갑과 가운을 요구합니다.

답

C · 흔히 약 48시간
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise

이것이 답인 이유

Beta-blockers are usually continued around surgery because sudden withdrawal can cause rebound tachycardia and ischaemia. The patient follows the specific instructions from the preoperative assessment.

답

D · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise

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