NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

활력징후가 정상인 안정된 성인의 손에 봉합이 필요한 상처가 있고 다른 문제는 없습니다. 어느 ESI 단계에 해당하나요?

  1. A3단계
  2. B4단계
  3. C5단계
  4. D2단계
2.우선순위 설정과 위임어려움

간호사가 가장 먼저 조치해야 할 간호조무사의 보고는 무엇인가요?

  1. A오늘 아침 요추 유합술 후 다리를 느끼지도 움직이지도 못한다
  2. B폐렴 환자가 노란 가래를 뱉었다
  3. C당뇨병 환자가 평소처럼 발이 자주 저린다고 말한다
  4. D침상 안정 중인 환자가 변기를 요청한다
3.감염 관리와 환자 안전보통

Which practice is safe when transferring a patient from a bed to a stretcher?

  1. ALock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
  2. BLower the stretcher side rails during transport
  3. CHave the patient slide across without help or a slide sheet
  4. DLeave the stretcher wheels unlocked so it can move with the patient
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient on an anticoagulant falls and hits their head but says they feel fine. What should the nurse do?

  1. AWait until the next day to see if a headache develops
  2. BHelp the patient back to bed and do nothing more if they feel fine
  3. CNotify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
  4. DGive the next anticoagulant dose early to prevent clots from forming after the fall
5.검사 수치와 전해질보통

When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?

  1. AOn the same day as treatment
  2. BAbout 7–14 days after treatment
  3. CWithin 1–2 hours of treatment
  4. DAbout 6 months after treatment
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient on a stable dose of levothyroxine now has a TSH of 9.8 mIU/L. She recently started taking her calcium and iron supplements with her morning levothyroxine. What is the most likely explanation?

  1. AThe supplements are causing an overactive thyroid gland
  2. BThe TSH is low, showing that the dose is now too high
  3. CThe supplements are reducing levothyroxine absorption
  4. DThe result is normal for a person on levothyroxine therapy
7.임상간호학보통

A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?

  1. AGive both drops at once into the same eye
  2. BWait about five minutes between the two drops
  3. CMix the two drops in one bottle
  4. DGive one drop now and the other the next day
8.임상간호학어려움

Which feature best distinguishes delirium from dementia?

  1. ADelirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
  2. BDelirium is permanent, while dementia is reversible
  3. CDementia always causes visual hallucinations
  4. DDelirium only affects people under 50, while dementia affects older people
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Which ECG finding is typical of atrial flutter?

  1. ARegular sawtooth flutter waves between QRS complexes
  2. BWide, bizarre QRS complexes at 180/min
  3. CA chaotic baseline with no clear P waves and irregular QRS
  4. DP waves with no relationship to the QRS complexes
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

Ten days after cardiac surgery, a patient has a fever, a red sternal wound with discharge and a clicking feeling in the chest when coughing. What should the nurse suspect?

  1. APericarditis from the operation
  2. BNormal wound healing with some expected discharge
  3. CSternal wound infection with an unstable sternum
  4. DCostochondritis caused by forceful coughing
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Which statement about the PSA blood test is correct?

  1. AA normal result always rules out any prostate cancer
  2. BIt is only raised in women with bladder cancer
  3. CA raised result always means prostate cancer
  4. DIt can be raised by benign problems as well as by cancer
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A drowsy patient's glucose meter shows "HI". What should the nurse do?

  1. ARecord "normal" in the notes because no number appears
  2. BAssume the meter is broken and recheck tomorrow
  3. CTreat it as very high, check ketones and escalate
  4. DGive glucose gel in case the reading is wrong
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

육아조직과 새 혈관의 형성이 일어나는 상처 치유 단계는?

  1. A염증기
  2. B성숙기
  3. C지혈(응고)기
  4. D증식기
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

큰 화상 3일째에 환자가 많은 양의 소변을 보기 시작합니다. 간호사가 예상해야 하는 전해질 문제는?

  1. A수분이 순환계로 돌아오면서 생기는 저칼륨혈증
  2. B신장이 나트륨을 붙들기 시작하여 생기는 고나트륨혈증
  3. C침상 안정과 부동으로 생기는 고칼슘혈증
  4. D새로운 조직 손상이 칼륨을 방출하여 생기는 고칼륨혈증

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · 4단계

이것이 답인 이유

안정된 환자의 ESI 3~5단계는 예상 자원 수에 따라 정해집니다. 두 가지 이상이면 3단계, 한 가지면 4단계, 없으면 5단계입니다. 단순 봉합은 자원 한 가지로 세므로 4단계입니다.

답

B · 4단계
2.우선순위 설정과 위임

답: A · 오늘 아침 요추 유합술 후 다리를 느끼지도 움직이지도 못한다

이것이 답인 이유

척추 수술 후 새로 다리를 느끼거나 움직이지 못하는 것은 척수나 신경을 누르는 혈종을 뜻할 수 있어 즉각적인 사정과 보고가 필요합니다. 폐렴의 노란 가래와 오래된 신경병증은 예상되는 소견입니다.

답

A · 오늘 아침 요추 유합술 후 다리를 느끼지도 움직이지도 못한다
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient

이것이 답인 이유

Both surfaces are locked and at the same height before the transfer, a slide sheet is used and enough staff help. Side rails are raised on the stretcher during transport.

답

A · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop

이것이 답인 이유

Head injury in a patient on anticoagulants can cause bleeding inside the skull that shows signs later. The provider is told at once, imaging may be needed and neurological checks are done closely.

답

C · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
5.검사 수치와 전해질

답: B · About 7–14 days after treatment

이것이 답인 이유

Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.

답

B · About 7–14 days after treatment
6.검사 수치와 전해질

답: C · The supplements are reducing levothyroxine absorption

이것이 답인 이유

Calcium, iron and antacids bind levothyroxine in the gut and reduce absorption, so the TSH rises. Levothyroxine is taken on an empty stomach, usually 30–60 minutes before breakfast, separated from these supplements by about 4 hours.

답

C · The supplements are reducing levothyroxine absorption
7.임상간호학

답: B · Wait about five minutes between the two drops

이것이 답인 이유

Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.

답

B · Wait about five minutes between the two drops
8.임상간호학

답: A · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually

이것이 답인 이유

Delirium develops over hours to days, with fluctuating attention and consciousness, and is often reversible when the cause is treated. Dementia is a gradual, progressive decline. Patients with dementia are at higher risk of delirium.

답

A · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes

이것이 답인 이유

Atrial flutter is caused by a re-entry circuit in the right atrium, giving regular sawtooth flutter waves, often at about 300/min with 2:1 block (ventricular rate about 150/min). A chaotic baseline with irregular QRS is atrial fibrillation. Like AF, it carries a stroke risk.

답

A · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Sternal wound infection with an unstable sternum

이것이 답인 이유

Deep sternal wound infection and sternal dehiscence are serious complications, more common with diabetes, obesity and COPD. Signs include fever, wound discharge, redness and an unstable or clicking sternum. Urgent surgical review, wound swabs, blood cultures and antibiotics are needed.

답

C · Sternal wound infection with an unstable sternum
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · It can be raised by benign problems as well as by cancer

이것이 답인 이유

PSA can rise with BPH, prostatitis, UTI, recent ejaculation or instrumentation, as well as cancer. A normal level does not exclude cancer. Results are interpreted with symptoms, examination and other tests.

답

D · It can be raised by benign problems as well as by cancer
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Treat it as very high, check ketones and escalate

이것이 답인 이유

"HI" means the glucose is above the meter's upper range. In a drowsy patient this may be DKA or HHS. A laboratory glucose, ketones, observations and urgent medical review are needed.

답

C · Treat it as very high, check ketones and escalate
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · 증식기

이것이 답인 이유

치유는 서로 겹치는 네 단계로 이루어집니다. 지혈, 염증, 증식(육아조직, 혈관 신생, 상피화), 성숙(콜라겐 재형성, 1년 이상 지속될 수 있음)입니다.

답

D · 증식기
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 수분이 순환계로 돌아오면서 생기는 저칼륨혈증

이것이 답인 이유

처음 몇 시간 동안은 세포 파괴와 체액 이동으로 칼륨이 오를 수 있습니다. 약 48~72시간 후에는 모세혈관 완전성이 좋아지고 수분이 순환계로 돌아오며 이뇨가 시작되어 칼륨 소실과 저칼륨혈증이 생깁니다. 전해질을 내내 감시합니다.

답

A · 수분이 순환계로 돌아오면서 생기는 저칼륨혈증

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