NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

활력징후가 정상인 안정된 성인의 손에 봉합이 필요한 상처가 있고 다른 문제는 없습니다. 어느 ESI 단계에 해당하나요?

  1. A4단계
  2. B3단계
  3. C5단계
  4. D2단계
2.우선순위 설정과 위임어려움

After a head injury, a patient has clear fluid dripping from the nose. Which action should the nurse avoid?

  1. AInserting a tube or suction catheter through the nose
  2. BInforming the provider about the drainage
  3. CPlacing a loose gauze under the nose
  4. DChecking the fluid for glucose or a halo sign on gauze
3.감염 관리와 환자 안전보통

Which practice makes shift handoff safer?

  1. AUsing a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
  2. BGiving handoff in a busy corridor so that the outgoing nurse can leave on time
  3. CLeaving written notes only, without a chance for questions
  4. DGiving handoff from memory without any structure
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient on oxygen needs an MRI scan. Which plan is safe?

  1. ALeave the steel cylinder on the patient’s bed during the scan
  2. BUse only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
  3. CRemove the oxygen for the scan without telling anyone
  4. DTake the usual steel cylinder into the room if it is tightly strapped to the trolley frame
5.검사 수치와 전해질보통

Why is a blood β-hydroxybutyrate level often preferred to a urine ketone dipstick in DKA?

  1. AThe urine dipstick only detects ketones in people without diabetes
  2. BIt shows the average ketone level over the past three months
  3. CIt measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
  4. DIt is the only test that can measure glucose and ketones together
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient on a stable dose of levothyroxine now has a TSH of 9.8 mIU/L. She recently started taking her calcium and iron supplements with her morning levothyroxine. What is the most likely explanation?

  1. AThe supplements are reducing levothyroxine absorption
  2. BThe supplements are causing an overactive thyroid gland
  3. CThe result is normal for a person on levothyroxine therapy
  4. DThe TSH is low, showing that the dose is now too high
7.임상간호학보통

Which is a major risk factor for Clostridioides difficile infection?

  1. AA diet high in fibre and fresh fruit
  2. BRecent broad-spectrum antibiotic use
  3. CRegular exercise
  4. DTaking regular paracetamol
8.임상간호학어려움

Which statement about oxygen in a patient with suspected acute coronary syndrome is correct?

  1. AHigh-flow oxygen should always be given, whatever the SpO2
  2. BOxygen must never be given in chest pain
  3. COxygen is given if the SpO2 is below the target range
  4. DOxygen replaces the need for an ECG
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Which foot care advice is correct for a patient with peripheral arterial disease?

  1. AWalk barefoot at home to strengthen the feet
  2. BCut corns with a razor blade to prevent pressure
  3. CCheck the feet daily and wear well-fitting shoes
  4. DUse a hot water bottle on the feet at night
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

흉관 제거에서 흔히 가르치는 방법은?

  1. A흡인을 최대 출력으로 켠 채 제거한다
  2. B숨을 참거나 날숨 동안 제거한 뒤 부위를 밀봉한다
  3. C환자가 길고 깊게 들이쉬는 동안 천천히 제거한다
  4. D제거한 뒤 하루 동안 부위를 열어 두어 배액되게 한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Why are tacrolimus blood levels checked regularly?

  1. AThe drug only works if levels are as high as possible
  2. BToo high harms the kidney; too low risks rejection
  3. CThe levels show how much urine the kidney is making
  4. DThe levels show whether the patient has diabetes
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A 74-year-old falls forward and hits their chin. Their arms are much weaker than their legs, and they have burning pain in the hands. Which injury is most likely?

  1. ACentral cord syndrome
  2. BA complete lumbar cord injury
  3. CBrown-Séquard syndrome
  4. DCauda equina syndrome
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which is a recognised side effect of ondansetron?

  1. ASevere hypoglycaemia
  2. BConstipation
  3. CHearing loss
  4. DHair loss
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient with gallstones has a temperature of 39 °C with rigors, jaundice and right upper abdominal pain. What should the nurse suspect?

  1. AUncomplicated reflux
  2. BAcute hepatitis A
  3. CSimple biliary colic
  4. DAscending cholangitis

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · 4단계

이것이 답인 이유

안정된 환자의 ESI 3~5단계는 예상 자원 수에 따라 정해집니다. 두 가지 이상이면 3단계, 한 가지면 4단계, 없으면 5단계입니다. 단순 봉합은 자원 한 가지로 세므로 4단계입니다.

답

A · 4단계
2.우선순위 설정과 위임

답: A · Inserting a tube or suction catheter through the nose

이것이 답인 이유

Clear nasal drainage after a head injury can be cerebrospinal fluid from a basal skull fracture. Nasal tubes could enter the brain and introduce infection, so they are avoided.

답

A · Inserting a tube or suction catheter through the nose
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions

이것이 답인 이유

Many errors happen at transitions of care. A structured handoff with an opportunity to ask questions, ideally at the bedside, reduces missed information.

답

A · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room

이것이 답인 이유

Steel oxygen cylinders can become projectiles in an MRI room and cause fatal injuries. Only equipment labeled MRI-safe is used, and the patient’s oxygen needs are planned with the MRI team.

답

B · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
5.검사 수치와 전해질

답: C · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it

이것이 답인 이유

In DKA, β-hydroxybutyrate is the main ketone, but most urine dipsticks detect acetoacetate, so they can underestimate ketosis. Blood β-hydroxybutyrate gives a current value that is also useful to monitor recovery.확인 출처: Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

C · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
6.검사 수치와 전해질

답: A · The supplements are reducing levothyroxine absorption

이것이 답인 이유

Calcium, iron and antacids bind levothyroxine in the gut and reduce absorption, so the TSH rises. Levothyroxine is taken on an empty stomach, usually 30–60 minutes before breakfast, separated from these supplements by about 4 hours.

답

A · The supplements are reducing levothyroxine absorption
7.임상간호학

답: B · Recent broad-spectrum antibiotic use

이것이 답인 이유

Broad-spectrum antibiotics disrupt normal gut flora, letting C. difficile overgrow. Older age, hospital stay and proton pump inhibitors also increase the risk.

답

B · Recent broad-spectrum antibiotic use
8.임상간호학

답: C · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range

이것이 답인 이유

Current guidance recommends oxygen in ACS only for hypoxaemia, as routine oxygen in patients with normal saturations has not been shown to help. Urgent ECG, analgesia and antiplatelet treatment remain priorities.

답

C · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Check the feet daily and wear well-fitting shoes

이것이 답인 이유

Reduced blood flow slows healing, so minor injuries can become ulcers or gangrene. Patients inspect their feet daily, keep them clean and moisturised, wear well-fitting footwear and see a podiatrist for nails and corns. Direct heat can burn ischaemic skin.

답

C · Check the feet daily and wear well-fitting shoes
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · 숨을 참거나 날숨 동안 제거한 뒤 부위를 밀봉한다

이것이 답인 이유

많은 지침은 흉곽 내 압력이 양압이 되도록 깊은 숨을 참은 끝(Valsalva)이나 날숨 동안 관을 제거할 것을 제안합니다. 상처는 봉합이나 폐쇄 드레싱으로 닫고, 환자는 기흉 재발을 관찰하며 필요하면 흉부 X선을 찍습니다. 사전에 진통을 하는 것이 좋은 실무입니다.

답

B · 숨을 참거나 날숨 동안 제거한 뒤 부위를 밀봉한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · Too high harms the kidney; too low risks rejection

이것이 답인 이유

Tacrolimus has a narrow therapeutic range and many interactions. High levels can cause nephrotoxicity, tremor and high glucose, while low levels risk rejection. Trough levels are taken before the morning dose.

답

B · Too high harms the kidney; too low risks rejection
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Central cord syndrome

이것이 답인 이유

Central cord syndrome often follows hyperextension of an arthritic neck. The central fibres, which serve the arms, are affected most, so the arms are weaker than the legs. It is the most common incomplete cord syndrome.

답

A · Central cord syndrome
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · Constipation

이것이 답인 이유

Common side effects of ondansetron include constipation and headache. It can also prolong the QT interval, so caution is needed with other QT-prolonging drugs and electrolyte imbalance.

답

B · Constipation
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Ascending cholangitis

이것이 답인 이유

Fever, jaundice and right upper quadrant pain suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs blood cultures, IV antibiotics, fluids and urgent biliary drainage, usually by ERCP.

답

D · Ascending cholangitis

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