1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
A patient has a serum potassium of 6.8 mEq/L. Which action comes first?
- ARecheck the level next week
- BPlace the patient on a cardiac monitor
- CEncourage foods high in potassium
- DGive the patient’s scheduled potassium supplement
2.우선순위 설정과 위임어려움
환자가 말초 정맥로로 정맥 염화칼륨을 투여받으며 부위가 화끈거린다고 호소하고 부위가 붉습니다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 일은 무엇인가요?
- A온찜질을 하고 주입을 계속한다
- B주입을 중단하고 정맥 주사 부위를 사정한다
- C작열감은 예상되는 것이라고 말하고 계속한다
- D용량을 빨리 끝내도록 주입 속도를 높인다
3.감염 관리와 환자 안전보통
이뇨제를 복용 중인 낙상 고위험 환자가 밤에 자주 일어납니다. 가장 도움이 되는 조치는?
- A밤사이 효과가 나도록 이뇨제를 취침 시간에 준다
- B환자가 잘 자도록 밤에 병실을 완전히 어둡게 한다
- C점심 이후에는 아무것도 마시지 말라고 말한다
- D정해진 시간에 배뇨를 도와주고, 호출벨과 보행 보조기구를 손 닿는 곳에 둔다
4.감염 관리와 환자 안전어려움
A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?
- A“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
- B“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
- C“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
- D“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
5.검사 수치와 전해질보통
환자의 헤모글로빈이 7.8 g/dL(78 g/L)입니다. 간호사가 예상하는 소견은 무엇인가요?
- A가려움, 노란 피부, 짙은 소변
- B두통, 코피, 붉은 얼굴
- C피로, 창백, 빠른 심박수, 활동 시 호흡곤란
- D느린 심박수, 붉어진 피부, 높은 혈압
6.검사 수치와 전해질어려움
An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?
- AInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
- BDeciding whether to restart the collection after a missed sample
- CTeaching the patient why the 24-hour collection is needed
- DSaving all urine in the collection container as instructed
7.임상간호학보통
와파린을 복용하는 환자의 INR이 목표 범위를 크게 넘고 멍이 있습니다. 효과를 역전시키기 위해 처방될 수 있는 약은?
- A날록손
- B아스피린
- C비타민 K
- D프로타민 황산염
8.임상간호학어려움
Why should chronic hypernatraemia be corrected gradually?
- ASlow correction is only needed in children
- BLowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
- CFast correction causes osmotic demyelination from swelling of the kidneys
- DFast correction causes severe hyperkalaemia
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
A patient with stable angina is afraid nicotine patches will harm their heart. Which reply is most accurate?
- ANicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
- BNicotine replacement only works if smoking continues
- CNicotine patches are much more harmful to the heart than cigarettes
- DPeople with angina must stop smoking without any help
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A patient on an unfractionated heparin infusion has a nosebleed that will not stop, and the aPTT is far above the target range. What is the most appropriate action?
- AContinue the infusion at the same rate and pack the nose firmly
- BIncrease the infusion, as the aPTT will settle
- CStop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
- DGive vitamin K and continue the infusion at a slightly lower rate
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Why might a patient taking a beta-blocker not notice a hypoglycaemic episode?
- ABeta-blockers block the effect of all diabetes medicines
- BBeta-blockers raise blood glucose, so hypos cannot happen
- CBeta-blockers make the patient sleep through every hypo
- DBeta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient on IV gentamicin has a rising creatinine and a high trough level. What should the nurse do?
- AGive the next dose early to clear the infection quickly
- BHold the next dose and inform the prescriber
- CEncourage more fluids and give the dose as planned
- DStop measuring the drug levels
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
복수를 추적하는 데 쓰는 침상 평가는?
- A매 식사 전 모세혈관 혈당
- B최대 호기 유속과 산소포화도
- C하루 두 번 동공 크기와 반응
- D매일 체중과 복부 둘레
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
간경변과 복수가 있는 환자에게 새로 열, 복부 압통, 악화되는 혼돈이 생겼습니다. 의심해야 하는 합병증은?
- A자발성 세균성 복막염
- B급성 췌장염
- C복수의 정상 경과
- D단순 변비
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: B · Place the patient on a cardiac monitor
이것이 답인 이유
Severe hyperkalemia can cause dangerous arrhythmias, so continuous cardiac monitoring comes first while the provider is informed and treatment is prepared.
B · Place the patient on a cardiac monitor
2.우선순위 설정과 위임
답: B · 주입을 중단하고 정맥 주사 부위를 사정한다
이것이 답인 이유
통증과 발적은 정맥염이나 침윤을 시사합니다. 간호사는 주입을 중단하고, 부위를 사정하며, 의료인에게 알립니다. 주입을 계속하거나 더 빨리 주면 조직 손상이 커집니다.
B · 주입을 중단하고 정맥 주사 부위를 사정한다
3.감염 관리와 환자 안전
답: D · 정해진 시간에 배뇨를 도와주고, 호출벨과 보행 보조기구를 손 닿는 곳에 둔다
이것이 답인 이유
정해진 시간의 배뇨 유도와 호출벨 및 보조기구를 가까이 두는 것은 도움 없이 혼자 움직이는 일을 줄입니다. 이뇨제를 취침 시간이 아닌 아침에 주는 것도 도움이 됩니다. 어둠보다 야간 조명이 더 안전하며, 이유 없는 수분 제한은 탈수를 일으킬 수 있습니다.
D · 정해진 시간에 배뇨를 도와주고, 호출벨과 보행 보조기구를 손 닿는 곳에 둔다
4.감염 관리와 환자 안전
답: A · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
이것이 답인 이유
A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.
A · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.검사 수치와 전해질
답: C · 피로, 창백, 빠른 심박수, 활동 시 호흡곤란
이것이 답인 이유
빈혈은 산소 전달을 줄입니다. 보상으로 심장이 더 빨리 뛰고 환자는 피곤하고 활동 시 숨이 차며 창백해 보입니다. 심한 빈혈은 심장 질환이 있는 사람에게 흉통을 일으킬 수 있습니다.확인 출처: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)
C · 피로, 창백, 빠른 심박수, 활동 시 호흡곤란
6.검사 수치와 전해질
답: D · Saving all urine in the collection container as instructed
이것이 답인 이유
UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.확인 출처: 24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
D · Saving all urine in the collection container as instructed
7.임상간호학
답: C · 비타민 K
이것이 답인 이유
와파린은 비타민 K 의존성 응고인자를 억제합니다. 비타민 K, 그리고 대출혈에는 프로트롬빈 복합체 농축물이 이를 역전시킵니다. 프로타민은 헤파린을 역전시킵니다.
8.임상간호학
답: B · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
이것이 답인 이유
In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If sodium falls too quickly, water moves into brain cells and causes cerebral oedema, so correction is controlled.
B · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
이것이 답인 이유
Nicotine replacement delivers nicotine without carbon monoxide, tar and other toxins and is considered safe in stable heart disease. Combining a patch with a short-acting form and behavioural support gives the best chance of quitting.
A · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
이것이 답인 이유
With bleeding and a high aPTT, the heparin infusion is stopped at once and the prescriber informed. Because heparin's effect wears off within hours, stopping is often enough, but protamine sulfate can reverse it. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.
C · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
이것이 답인 이유
Beta-blockers blunt adrenergic warning symptoms such as palpitations and tremor. Sweating is often preserved. Patients should check their glucose when they feel unwell, rather than relying on symptoms alone.
D · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · Hold the next dose and inform the prescriber
이것이 답인 이유
Aminoglycosides can cause acute tubular necrosis and ototoxicity, especially with high trough levels. A high trough suggests poor clearance. The dose is held and the prescriber reviews the regimen.
B · Hold the next dose and inform the prescriber
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · 매일 체중과 복부 둘레
이것이 답인 이유
매일 체중과 표시한 같은 높이에서 잰 복부 둘레는 복수가 늘고 있는지 줄고 있는지 보여 줍니다. 특히 이뇨제를 쓰는 동안에는 수분 균형, 신기능, 전해질도 감시합니다.
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · 자발성 세균성 복막염
이것이 답인 이유
자발성 세균성 복막염은 뚜렷한 출처 없이 복수에 생기는 감염입니다. 발열, 복통, 뇌병증, 신손상으로 나타날 수 있습니다. 진단적 복수 천자(호중구 수)와 신속한 항생제가 필요합니다.
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