NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient taking lisinopril develops swelling of the lips and tongue. What should the nurse do first?

  1. ATell the patient this is a common, harmless effect
  2. BGive the next dose of lisinopril with water
  3. CAssess the airway and call for urgent help
  4. DApply a cold pack and recheck in an hour
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?

  1. AThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
  2. BThe pain has moved to a different, harmless place
  3. CThe patient’s analgesic has finally started to work
  4. DThe appendicitis is getting better without surgery
3.감염 관리와 환자 안전보통

A portable x-ray is taken at the bedside. Which action protects the nurse?

  1. ALook directly at the x-ray tube during the exposure to check its position
  2. BStand next to the patient and hold the film without protection
  3. CStep away from the patient or wear a lead apron during the exposure
  4. DStay close to the patient to keep them still without protection
4.감염 관리와 환자 안전어려움

Only one airborne infection isolation room (negative pressure) is free. Which newly admitted patient should be placed in it?

  1. AA patient with suspected active pulmonary tuberculosis
  2. BA patient with an MRSA wound infection
  3. CA patient with confirmed seasonal influenza and a cough
  4. DA patient with C. difficile diarrhea
5.검사 수치와 전해질보통

A patient is on an IV insulin infusion protocol in the ICU. How often is the blood glucose usually checked?

  1. AOnly if symptoms occur
  2. BAbout every hour
  3. COnce every 12 hours
  4. DOnce a day before breakfast
6.검사 수치와 전해질어려움

A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7.9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BAcute viral infection
  3. CAcute leukemia
  4. DPolycythemia vera
7.임상간호학보통

수술 후 환자의 심박수 125/분, 혈압 88/50 mmHg이고 드레싱이 피에 흠뻑 젖었습니다. 무슨 일인가요?

  1. A요로감염으로 인한 패혈성 쇼크
  2. B출혈로 인한 저혈량성 쇼크
  3. C정상적인 통증 반응
  4. D불안일 뿐
8.임상간호학어려움

환자의 혈액 검사에서 칼륨이 6.8 mmol/L이고 심전도에서 뾰족한 T파가 보입니다. 심장을 가장 빨리 보호하는 치료는?

  1. A다음 날 푸로세미드 정제
  2. B정맥 글루콘산칼슘
  3. C저칼륨 식이만
  4. D경구 칼륨 보충제
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A woman with hypertension who takes lisinopril says she is planning a pregnancy. What should the nurse advise?

  1. ADouble the dose to protect the baby from high blood pressure
  2. BDiscuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
  3. CStop all blood pressure treatment straight away without telling anyone
  4. DContinue lisinopril, as it is the safest blood pressure drug in pregnancy
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

지역사회획득 폐렴이 있는 82세 환자가 새로 혼돈을 보이며 호흡수 32회/분, 혈압 88/52 mmHg, 요소 9 mmol/L입니다. 이는 무엇을 나타냅니까?

  1. ACURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험
  2. B고령자의 감염에 대한 정상 반응
  3. CCURB-65 점수 3점. 일반 병동 일상 입원만 필요함
  4. DCURB-65 점수 1점. 집에서 경구 항생제가 적합함
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient's potassium stays low despite replacement. Which other level should be checked?

  1. AFerritin
  2. BMagnesium
  3. CBilirubin
  4. DAmylase
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

리튬을 복용하는 환자가 다뇨와 갈증이 있고 데스모프레신 투여 후에도 소변이 농축되지 않습니다. 가장 가능성 높은 원인은?

  1. A리튬으로 인한 신성 요붕증
  2. B새로 생긴 제1형 당뇨병
  3. C리튬으로 인한 SIADH
  4. D두부 손상 후의 중추성 요붕증
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

A patient on enteral feeding develops diarrhoea. What should the nurse review first?

  1. AThe patient's mobility aids and walking distance
  2. BThe colour of the feeding bag label
  3. CThe medicine chart, including laxatives and antibiotics
  4. DThe patient's eye drops and skin creams
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient has had a large terminal ileum resection for Crohn's disease. Which long-term problems should the nurse anticipate?

  1. AVitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
  2. BIron overload and constipation
  3. CInsulin deficiency and high blood glucose from loss of the islets
  4. DExcess vitamin D and calcium kidney stones in the first year

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: C · Assess the airway and call for urgent help

이것이 답인 이유

Angioedema is a rare but dangerous effect of ACE inhibitors. The airway comes first: the nurse assesses breathing, calls for urgent help and holds the drug.

답

C · Assess the airway and call for urgent help
2.우선순위 설정과 위임

답: A · The appendix may have ruptured, causing peritonitis

이것이 답인 이유

A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.

답

A · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure

이것이 답인 이유

Radiation exposure falls quickly with distance. Staff leave the immediate area or wear a lead apron, and anyone who must hold a patient wears protective clothing.

답

C · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis

이것이 답인 이유

Tuberculosis needs airborne precautions in a negative-pressure room. Influenza needs droplet precautions and MRSA and C. difficile need contact precautions, which can be given in an ordinary single room.

답

A · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis
5.검사 수치와 전해질

답: B · About every hour

이것이 답인 이유

IV insulin acts quickly and has a short half-life, so glucose is usually checked hourly (or as the protocol specifies) and the rate adjusted. This reduces the risk of hypoglycemia and keeps glucose in the target range.

답

B · About every hour
6.검사 수치와 전해질

답: C · Acute leukemia

이것이 답인 이유

Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.확인 출처: Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

답

C · Acute leukemia
7.임상간호학

답: B · 출혈로 인한 저혈량성 쇼크

이것이 답인 이유

빈맥, 저혈압, 눈에 보이는 출혈은 출혈성(저혈량성) 쇼크를 시사합니다. 압박하고, 긴급히 도움을 요청하고, 수액이나 혈액을 준비합니다.

답

B · 출혈로 인한 저혈량성 쇼크
8.임상간호학

답: B · 정맥 글루콘산칼슘

이것이 답인 이유

정맥 칼슘은 몇 분 안에 심근을 안정시킵니다. 그다음 인슐린과 포도당이 칼륨을 세포 안으로 이동시키고, 다른 조치가 칼륨을 몸에서 제거합니다.

답

B · 정맥 글루콘산칼슘
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive

이것이 답인 이유

ACE inhibitors and ARBs are contraindicated in pregnancy because they can damage fetal kidneys and cause other harm. Women of childbearing age should be counselled and switched to a suitable alternative, such as labetalol or nifedipine, before conception or as soon as pregnancy is confirmed.

답

B · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · CURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험

이것이 답인 이유

이 환자는 5점 만점에 5점입니다. 혼돈, 요소 >7 mmol/L, 호흡수 ≥30회/분, 저혈압, 연령 ≥65세입니다. 이는 사망률이 높은 중증 폐렴을 나타내며, 환자는 패혈증 가능성의 기준도 충족합니다. 신속한 보고, 정맥 항생제, 수액, 중환자 진료 평가가 필요합니다.

답

A · CURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · Magnesium

이것이 답인 이유

Hypomagnesaemia increases potassium loss in the urine and makes hypokalaemia hard to correct. Magnesium is checked and replaced as well.

답

B · Magnesium
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · 리튬으로 인한 신성 요붕증

이것이 답인 이유

리튬은 신성 요붕증의 흔한 원인으로, 집합관이 ADH에 반응하지 않아 데스모프레신의 효과가 거의 없습니다. 관리에는 리튬에 대한 전문의 검토, 물 접근 보장, 나트륨과 리튬 농도 감시가 포함됩니다.

답

A · 리튬으로 인한 신성 요붕증
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · The medicine chart, including laxatives and antibiotics

이것이 답인 이유

Diarrhoea on enteral feeds is often caused by drugs such as antibiotics, laxatives and liquid medicines containing sorbitol, or by infection such as C. difficile. The feed is not stopped automatically; the cause is investigated.

답

C · The medicine chart, including laxatives and antibiotics
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea

이것이 답인 이유

The terminal ileum absorbs vitamin B12 and bile acids. After resection, B12 replacement may be needed, and unabsorbed bile acids reaching the colon cause diarrhoea.

답

A · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea

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