1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
A patient is admitted with diabetic ketoacidosis. Which prescribed treatment is usually started first?
- ASubcutaneous long-acting insulin only, given once
- BIV isotonic fluid such as 0.9% sodium chloride
- COral potassium tablets
- DA high-carbohydrate meal
2.우선순위 설정과 위임어려움
After surgery, a patient who has taken long-term steroids becomes hypotensive and weak, and the blood pressure does not rise with IV fluids. Which problem should the nurse suspect?
- ANormal tiredness after anesthesia
- BAn allergic reaction to the anesthetic
- CAdrenal crisis from steroid withdrawal
- DFluid overload from too much IV fluid
3.감염 관리와 환자 안전보통
Which practice is safe when transferring a patient from a bed to a stretcher?
- ALock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
- BHave the patient slide across without help or a slide sheet
- CLeave the stretcher wheels unlocked so it can move with the patient
- DLower the stretcher side rails during transport
4.감염 관리와 환자 안전어려움
항암제 주머니가 새어 바닥에 쏟아졌습니다. 첫 단계는?
- A종이 수건과 맨손으로 재빨리 닦는다
- B마르도록 두었다가 근무가 끝날 때 치운다
- C유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다
- D청소 직원에게 평소 쓰는 걸레로 닦게 한다
5.검사 수치와 전해질보통
처방된 정맥 염화칼륨을 투여하기 전에 가장 중요한 사정은 무엇인가요?
- A아래팔의 피부 탄력
- B동공 크기와 빛 반사
- C양쪽 귀의 청력
- D소변량과 신장 기능
6.검사 수치와 전해질어려움
A patient with diabetes and chronic kidney disease had a CT scan with IV contrast. Two days later, the creatinine has risen from 1.4 to 2.0 mg/dL (124 to 177 µmol/L). Which action is most appropriate?
- AReport it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
- BIgnore it, because contrast never affects kidney function
- CRestrict all fluids to protect the kidneys from more contrast
- DGive extra metformin, because the glucose rises after contrast
7.임상간호학보통
Which side effect is common when a patient starts taking metformin?
- ASevere headache
- BNausea, abdominal discomfort or diarrhoea
- CHypoglycaemia in most patients who take it
- DRapid weight gain
8.임상간호학어려움
A patient admitted after a fall takes many regular medicines. Which safety step on admission helps prevent medication errors?
- APrescribing only the medicines that the patient can remember taking
- BStopping all regular medicines until the day the patient is discharged
- CMedicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
- DDoubling the doses to make up for any missed while at home
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Rheumatic heart disease most often follows which infection?
- AStaphylococcal infection of the skin
- BA fungal infection of the lungs
- CA viral infection of the upper airway
- DA group A streptococcal throat infection
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
During a thrombolytic infusion for an MI, the patient develops a sudden severe headache, vomiting and new confusion. What should the nurse do first?
- AContinue the infusion, as headache is a common side effect
- BStop the infusion and call for urgent medical help
- CSlow the infusion and give an antiemetic
- DGive a second dose to finish the treatment
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
A man starts finasteride for an enlarged prostate. Which statement is correct?
- AIt lowers the blood pressure, so dizziness is very common
- BIt works within hours by relaxing the bladder muscle
- CIt takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
- DIt is used only for a few days at a time
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?
- A"As long as I take my tablets, I can swim alone."
- B"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
- C"I will take a shower rather than a bath."
- D"I will keep a record of any seizures I have."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
급성 상부 위장관 출혈 환자가 도착했을 때 헤모글로빈이 정상입니다. 이것이 오해를 부를 수 있는 이유는?
- A장 출혈은 헤모글로빈에 영향을 주지 않기 때문
- B체액 이동이나 정맥 수액이 혈액을 희석한 후에야 떨어지기 때문
- C헤모글로빈은 일주일간 계속 출혈한 후에야 떨어지기 때문
- D어떤 출혈 후에도 헤모글로빈은 처음에는 항상 오르기 때문
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
Shortly after a spinal anaesthetic, a patient says their arms feel weak and it is hard to breathe, and the BP is falling. What is most likely?
- AA high spinal block
- BAn anxiety attack
- CA post-dural puncture headache
- DA normal spinal effect
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: B · IV isotonic fluid such as 0.9% sodium chloride
이것이 답인 이유
Patients with DKA are severely dehydrated, so IV isotonic fluid is started first. IV insulin follows, with close monitoring of potassium, which can fall quickly.
B · IV isotonic fluid such as 0.9% sodium chloride
2.우선순위 설정과 위임
답: C · Adrenal crisis from steroid withdrawal
이것이 답인 이유
Patients on long-term steroids may not make enough cortisol to cope with surgical stress. Refractory hypotension suggests adrenal crisis, which needs urgent IV hydrocortisone as prescribed.
C · Adrenal crisis from steroid withdrawal
3.감염 관리와 환자 안전
답: A · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
이것이 답인 이유
Both surfaces are locked and at the same height before the transfer, a slide sheet is used and enough staff help. Side rails are raised on the stretcher during transport.
A · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
4.감염 관리와 환자 안전
답: C · 유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다
이것이 답인 이유
유해 약물 유출은 항암제용 검증 장갑, 가운, 눈 보호구가 들어 있는 유출 처리 키트로 처리합니다. 구역을 통제하고 유출을 차단하고 청소하여 유해 폐기물로 버린 다음 보고합니다.
C · 유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다
5.검사 수치와 전해질
답: D · 소변량과 신장 기능
이것이 답인 이유
신장이 칼륨을 배설하므로 소변량이 적거나 신부전이 있으면 보충 중에 위험한 고칼륨혈증이 생길 수 있습니다. 정맥 칼륨은 항상 희석하여 주입 펌프로 투여하며 절대 정맥 주사(IV push)로 주지 않습니다.확인 출처: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
6.검사 수치와 전해질
답: A · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
이것이 답인 이유
A creatinine rise of 0.3 mg/dL or more within 48 hours meets the criteria for AKI, and contrast is a recognized risk factor, especially in CKD and diabetes. The nurse reports it, monitors fluid balance and holds metformin until kidney function is reviewed, as metformin can accumulate.확인 출처: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Abdominal CT scan · MedlinePlus (NIH) (2024); Acute kidney failure · MedlinePlus (NIH) (2026)
A · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
7.임상간호학
답: B · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea
이것이 답인 이유
Gastrointestinal upset is common at the start, so metformin is started at a low dose with food and increased gradually. It rarely causes hypoglycaemia when used alone.
B · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea
8.임상간호학
답: C · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
이것이 답인 이유
Medicines reconciliation compares several sources to produce an accurate medication list. It finds omissions, duplications and errors, and is especially important in older people with polypharmacy.
C · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · A group A streptococcal throat infection
이것이 답인 이유
Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.
D · A group A streptococcal throat infection
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Stop the infusion and call for urgent medical help
이것이 답인 이유
Sudden neurological change during or after thrombolysis suggests intracranial haemorrhage. The infusion is stopped immediately, help is called, and urgent CT and reversal are considered. Neurological observations continue.
B · Stop the infusion and call for urgent medical help
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
이것이 답인 이유
Finasteride, a 5-alpha reductase inhibitor, reduces the conversion of testosterone to dihydrotestosterone and shrinks the prostate over several months. It can harm a male fetus, so pregnant women should avoid handling crushed or broken tablets.
C · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
이것이 답인 이유
People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.
A · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · 체액 이동이나 정맥 수액이 혈액을 희석한 후에야 떨어지기 때문
이것이 답인 이유
급성 출혈에서는 적혈구와 혈장이 함께 소실되므로 농도가 처음에는 변하지 않습니다. 조직에서 순환계로 체액이 이동하고 정맥 수액이 투여되면서 떨어집니다. 활력징후와 임상 징후가 더 믿을 만한 조기 지표입니다.
B · 체액 이동이나 정맥 수액이 혈액을 희석한 후에야 떨어지기 때문
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · A high spinal block
이것이 답인 이유
If local anaesthetic spreads upwards, it can affect the arms, breathing muscles and cardiac nerves, causing hypotension and bradycardia. It is an emergency; help is called, and breathing and circulation are supported.
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