NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A nurse cannot read part of a medication order. What should the nurse do?

  1. ASkip the drug and not tell anyone until the next ward round
  2. BGive the usual dose of the drug the nurse thinks was meant
  3. CContact the prescriber to clarify the order before giving the drug
  4. DAsk another nurse to guess what the order most likely says, then give it
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient takes lithium. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep my daily salt intake about the same as usual.”
  2. B“I will go for my blood tests as planned.”
  3. C“I will take ibuprofen every day for my headaches.”
  4. D“I will drink enough fluid every day.”
3.감염 관리와 환자 안전보통

How does a nurse add a sterile gauze pack to a sterile field that is already set up?

  1. APlace the whole wrapped pack on the field and open it there with sterile gloves
  2. BTip the item onto the field and push it into place with the wrapper
  3. COpen the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
  4. DReach across the field with clean gloves to place the item
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A nurse discovers that an insulin infusion was programmed using the wrong drug concentration in the pump library. What should the nurse do first?

  1. AReprogram the pump and finish the shift before reporting
  2. BDouble the rate to correct for the error
  3. CStop the infusion and check the patient’s blood glucose
  4. DLeave it running and check the glucose at the next routine time
5.검사 수치와 전해질보통

A patient on peritoneal dialysis notices that the drained fluid is cloudy and has abdominal pain. What should the nurse do?

  1. AStop dialysis for a week and recheck the fluid later
  2. BAdd more glucose to the next bag to clear the fluid
  3. CSend the fluid for cell count and culture and report it
  4. DRecord it as normal and continue the usual exchanges
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient on warfarin with an INR of 3.6 fell and hit their head an hour ago. They now report a worsening headache and drowsiness. What is the priority?

  1. AReport urgently for imaging and possible reversal
  2. BEncourage rest in a dark room to settle the pain
  3. CHold warfarin for one dose and observe at home
  4. DGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the INR tomorrow
7.임상간호학보통

A patient on haemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which nursing care is correct?

  1. AKeep the arm raised and still at all times
  2. BApply a tight bandage over the fistula at night to protect it
  3. CAvoid blood pressure readings and blood samples on that arm
  4. DUse the fistula arm for routine IV cannulas
8.임상간호학어려움

A patient has a full-thickness burn all the way round the forearm. Which complication must be watched for closely?

  1. AExcessive bleeding from the burn surface needing an urgent blood transfusion
  2. BDelayed hair growth on the arm
  3. CLoss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
  4. DHypoglycaemia caused by the body using glucose to heal the burn
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

After an above-knee amputation, which measure helps prevent a hip flexion contracture?

  1. AKeeping the hip bent to reduce stump swelling
  2. BLying prone for periods and avoiding pillows under the stump
  3. CSitting in a chair for most of the day with the hips bent
  4. DKeeping a pillow under the stump at all times, day and night
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

NSTEMI 후 관상동맥 스텐트를 삽입한 환자가 왜 항혈소판제를 두 가지 복용하는지 묻습니다. 가장 정확한 답은?

  1. A두 번째 약이 아스피린으로부터 위 점막을 보호한다
  2. B두 경로를 차단하여 스텐트를 보호하지만 출혈 위험이 커진다
  3. C두 약이 콜레스테롤을 낮추어 새로운 폐색이 생기지 않게 한다
  4. D두 번째 약이 원래 심장마비를 일으킨 혈전을 녹인다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A man starts tamsulosin for BPH. Which teaching point is most important?

  1. AStand up slowly, because it can make you dizzy
  2. BTake it with grapefruit juice to make it work better
  3. CStop it if the urine stream improves
  4. DExpect the drug to shrink the prostate within a day
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3.4 mmol/L (about 13.6 mg/dL). What is usually the first treatment?

  1. AIV calcium gluconate and vitamin D
  2. BOral calcium tablets
  3. CA fluid restriction
  4. DIV fluids to rehydrate the patient
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Why is a pregnancy test often done before surgery in women who could be pregnant?

  1. APregnancy always makes surgery impossible
  2. BAnaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
  3. CPregnant women cannot sign consent forms
  4. DIt is needed to calculate the anaesthetic drug dose
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient with gastric outlet obstruction has vomited repeatedly for several days. Which blood picture is most likely?

  1. AHigh calcium, high sodium and respiratory acidosis
  2. BNormal electrolytes with respiratory alkalosis
  3. CLow chloride, low potassium and metabolic alkalosis
  4. DHigh chloride, high potassium and metabolic acidosis

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: C · Contact the prescriber to clarify the order before giving the drug

이것이 답인 이유

An unclear order must be clarified with the prescriber before the medication is given. Guessing or ignoring the order can harm the patient.

답

C · Contact the prescriber to clarify the order before giving the drug
2.우선순위 설정과 위임

답: C · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”

이것이 답인 이유

NSAIDs such as ibuprofen can raise lithium levels and cause toxicity. Steady fluid and salt intake and regular blood tests help keep levels safe.

답

C · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over

이것이 답인 이유

The nurse opens the package so the sterile item can be dropped onto the field from a short height, without the wrapper or arms crossing over the sterile area. The item must land well inside the non-sterile border.

답

C · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose

이것이 답인 이유

A concentration error means the dose delivered was wrong. The nurse stops the infusion, assesses the patient including blood glucose, treats as needed, notifies the prescriber and reports the event.

답

C · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose
5.검사 수치와 전해질

답: C · Send the fluid for cell count and culture and report it

이것이 답인 이유

Cloudy effluent with abdominal pain suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. A sample is sent for white cell count, Gram stain and culture, and antibiotics (often given in the dialysis fluid) are started as prescribed.확인 출처: Dialysis - peritoneal · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

C · Send the fluid for cell count and culture and report it
6.검사 수치와 전해질

답: A · Report urgently for imaging and possible reversal

이것이 답인 이유

A head injury in an anticoagulated patient, with worsening headache and drowsiness, suggests intracranial bleeding. The provider is told at once, neurological checks are done often, urgent imaging is arranged, and warfarin reversal (vitamin K and a prothrombin complex concentrate) may be prescribed.확인 출처: Taking warfarin (Coumadin, Jantoven) - what to ask your doctor · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

A · Report urgently for imaging and possible reversal
7.임상간호학

답: C · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm

이것이 답인 이유

The fistula arm is protected from pressure, cannulas and blood tests to prevent damage and clotting. Nurses check for a palpable thrill and audible bruit, which show it is working.

답

C · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm
8.임상간호학

답: C · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin

이것이 답인 이유

Circumferential full-thickness burns form a tight eschar that acts like a tourniquet as oedema develops. Neurovascular checks are needed, and escharotomy may be required.

답

C · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump

이것이 답인 이유

Prolonged hip flexion, such as long periods sitting or a pillow under the stump, can lead to a fixed contracture that makes fitting a prosthesis difficult. Lying prone for periods, keeping the hip extended and early physiotherapy help prevent it.

답

B · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · 두 경로를 차단하여 스텐트를 보호하지만 출혈 위험이 커진다

이것이 답인 이유

이중 항혈소판 요법(아스피린과 클로피도그렐, 티카그렐러, 프라수그렐 같은 P2Y₁₂ 억제제)은 재발 사건과 스텐트 혈전증을 줄이며 보통 최대 12개월간 씁니다. 출혈 위험을 높이므로, 특히 스텐트 시술 후에는 심장내과의 조언 없이 일찍 중단해서는 안 됩니다.

답

B · 두 경로를 차단하여 스텐트를 보호하지만 출혈 위험이 커진다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Stand up slowly, because it can make you dizzy

이것이 답인 이유

Tamsulosin relaxes smooth muscle in the prostate and bladder neck, improving urine flow within days. It can cause postural hypotension and dizziness, especially after the first dose, so patients rise slowly.

답

A · Stand up slowly, because it can make you dizzy
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · IV fluids to rehydrate the patient

이것이 답인 이유

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.

답

D · IV fluids to rehydrate the patient
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus

이것이 답인 이유

Unknown pregnancy can change the decision to operate, the timing, and the choice of drugs and X-rays. Testing is offered with consent, according to local policy.

답

B · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

이것이 답인 이유

Loss of gastric acid causes a hypochloraemic metabolic alkalosis. Hypokalaemia follows from vomiting and kidney potassium loss as the body tries to save volume. Treatment includes IV saline with potassium.

답

C · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

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