1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
When making patient assignments, what should the charge nurse consider first?
- ALetting staff choose the patients they prefer
- BGiving the newest staff the most complex patients
- CGiving each nurse patients in rooms next to each other
- DMatching each patient’s needs to staff competence
2.우선순위 설정과 위임어려움
During a power cut, which patient is the nurse’s first priority?
- AA patient whose bed will not raise electrically
- BA patient watching television when it switched off
- CA patient whose call light is not working
- DA patient who depends on a ventilator
3.감염 관리와 환자 안전보통
A patient has severe neutropenia after chemotherapy. Which route for measuring temperature should be avoided?
- ATympanic
- BTemporal artery
- COral
- DRectal
4.감염 관리와 환자 안전어려움
A visitor is receiving an electric shock from a faulty lamp and is still touching it. What should the nurse do first?
- ASwitch off the power or unplug the lamp without touching the person
- BPull the visitor away from the lamp by the arm as quickly as possible
- CThrow water over the lamp to stop the current
- DStart chest compressions straight away
5.검사 수치와 전해질보통
A patient has macrocytic anemia with numbness and tingling of the feet and poor balance. Which deficiency is most likely?
- AVitamin C (ascorbic acid)
- BIron (low ferritin)
- CVitamin B12
- DFolate (folic acid)
6.검사 수치와 전해질어려움
An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?
- AA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
- BAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
- CContamination, so the culture must be repeated every week
- DPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
7.임상간호학보통
Which lifestyle advice helps a patient with gastro-oesophageal reflux disease?
- AAvoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
- BWear tight belts to support the stomach
- CEat one very large meal a day rather than several small ones
- DLie down straight after each meal to let the food settle
8.임상간호학어려움
헤파린 주입 중인 환자에서 시작 5일 뒤 혈소판이 갑자기 떨어졌습니다. 무엇을 의심해야 하나요?
- A헤파린 유발 혈소판감소증
- B섭취 부족으로 인한 비타민 K 결핍
- C철결핍빈혈
- D헤파린에 대한 정상 반응
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Which finding shows that long-standing hypertension has caused target organ damage?
- AA normal fasting glucose
- BClear lung fields on the chest X-ray
- CLeft ventricular hypertrophy on the ECG
- DA heart rate of 72/min
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
환자의 흉관 배액관이 배액통에서 분리되었습니다. 간호사가 가장 먼저 할 일은?
- A몇 시간 동안 관을 잠그고 나중에 환자를 다시 확인한다
- B다시 연결하거나 관 끝을 멸균수에 담근 다음 사정한다
- C흉부에서 배액관을 빼고 부위를 덮는다
- D의사가 와서 검토할 때까지 공기 중에 열어 둔다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
뇌졸중 환자가 말하는 것은 이해하지만 단어를 찾기 어려워하고 짧고 힘겨운 구절로 말합니다. 어떤 유형의 실어증입니까?
- A얼굴 근육 약화로 인한 구음장애
- B이해가 전혀 없는 전실어증
- C표현성(브로카) 실어증
- D수용성(베르니케) 실어증
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A nurse teaches a patient with Hashimoto's thyroiditis about levothyroxine. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I will report palpitations or chest pain."
- B"I can stop the tablets once I feel back to normal."
- C"I will have regular blood tests to check my dose."
- D"I will take the tablets at the same time each day."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which complication is more typical of Crohn's disease than of ulcerative colitis?
- AInflammation limited to the rectal lining
- BDisease that is cured by removing the colon
- CFistulas between the bowel and other organs
- DBleeding only from the rectum
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A patient with diabetes has rapidly spreading redness around a small wound, severe pain out of proportion, fever and crackling under the skin. What should the nurse suspect?
- AA simple insect bite
- BNecrotising fasciitis
- CMild contact dermatitis
- DA healing venous ulcer
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: D · Matching each patient’s needs to staff competence
이것이 답인 이유
Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.
D · Matching each patient’s needs to staff competence
2.우선순위 설정과 위임
답: D · A patient who depends on a ventilator
이것이 답인 이유
A ventilator-dependent patient is at immediate risk. The nurse checks that the ventilator is on emergency power or battery and keeps a manual resuscitation bag ready.
D · A patient who depends on a ventilator
3.감염 관리와 환자 안전
답: D · Rectal
이것이 답인 이유
Rectal thermometers, suppositories and enemas can damage the rectal mucosa and introduce bacteria into the blood of a patient with almost no neutrophils. Other routes are used instead.
4.감염 관리와 환자 안전
답: A · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person
이것이 답인 이유
The rescuer must not touch someone still in contact with live current. The power is switched off or the plug pulled first, then the person is assessed and resuscitation is started if needed.
A · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person
5.검사 수치와 전해질
답: C · Vitamin B12
6.검사 수치와 전해질
답: B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
이것이 답인 이유
Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.확인 출처: Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
7.임상간호학
답: A · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
이것이 답인 이유
Smaller meals, not eating close to bedtime, raising the head of the bed, weight loss and stopping smoking reduce reflux. Lying flat after eating makes it worse.
A · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
8.임상간호학
답: A · 헤파린 유발 혈소판감소증
이것이 답인 이유
HIT는 보통 헤파린 시작 5~10일 뒤 나타나며, 혈소판이 50% 넘게 떨어지고 혈전 위험이 있습니다. 헤파린을 끊고 헤파린이 아닌 항응고제를 씁니다.
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · Left ventricular hypertrophy on the ECG
이것이 답인 이유
Target organ damage from hypertension includes left ventricular hypertrophy, retinopathy, chronic kidney disease with proteinuria, and stroke. Its presence changes treatment urgency and targets.
C · Left ventricular hypertrophy on the ECG
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · 다시 연결하거나 관 끝을 멸균수에 담근 다음 사정한다
이것이 답인 이유
관이 분리되면 대기가 흉막강으로 들어올 수 있습니다. 빠르게 다시 연결하거나 임시 봉쇄로 관 끝을 멸균수에 2~3 cm 담그면 일방향 밸브가 복원됩니다. 그런 다음 호흡곤란이 있는지 사정하고 팀에 알립니다. 오래 잠그면 긴장성 기흉 위험이 있습니다.
B · 다시 연결하거나 관 끝을 멸균수에 담근 다음 사정한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · 표현성(브로카) 실어증
이것이 답인 이유
전두엽 브로카 영역 손상으로 생기는 표현성 실어증은 이해는 비교적 보존된 채 유창하지 않고 힘겨운 말을 일으킵니다. 수용성 실어증은 유창하지만 의미 없는 말과 나쁜 이해력을 일으킵니다. 구음장애는 언어는 온전한 운동성 말 문제입니다.
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · "I can stop the tablets once I feel back to normal."
이것이 답인 이유
In Hashimoto's thyroiditis the gland is permanently damaged, so levothyroxine is usually lifelong. Feeling well shows that the dose is right, not that the disease is cured. Stopping causes symptoms to return.
B · "I can stop the tablets once I feel back to normal."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · Fistulas between the bowel and other organs
이것이 답인 이유
Transmural inflammation in Crohn's disease can create fistulas, abscesses and strictures. Ulcerative colitis is mucosal, and removing the colon and rectum is curative.
C · Fistulas between the bowel and other organs
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Necrotising fasciitis
이것이 답인 이유
Necrotising soft tissue infection spreads rapidly along fascial planes and can cause septic shock. It is a surgical emergency needing urgent debridement, IV antibiotics and sepsis care.
B · Necrotising fasciitis
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