NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient is receiving opioids after surgery. Which finding usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. AA sudden rise in pain scores
  2. BIncreased appetite and thirst
  3. CA rise in blood pressure with flushed cheeks
  4. DIncreasing sleepiness that is hard to rouse
2.우선순위 설정과 위임어려움

Which nursing approach may raise intracranial pressure in a patient with a head injury?

  1. AKeeping the room calm and quiet
  2. BKeeping the head in line with the body
  3. CDoing suctioning, turning and bathing all at the same time
  4. DSpacing out care with rest periods in between activities
3.감염 관리와 환자 안전보통

간호사는 언제 소화기로 불을 끄려 해야 합니까?

  1. A절대 안 된다. 소방관만 소화기를 쓸 수 있다
  2. B출구가 막혀 있어도 연기가 있으면 언제든지
  3. C불이 작고, 경보를 울렸고, 출구가 확보되었을 때만
  4. D시간을 아끼려고 경보를 울리기 전이라도 언제나
4.감염 관리와 환자 안전어려움

During a disaster, the hospital needs to free beds quickly. Which patient is the best candidate for early discharge?

  1. AA patient on an IV heparin infusion that is still being adjusted
  2. BA patient with ongoing chest pain awaiting cardiac tests
  3. CA patient on a ventilator in the intensive care unit who is slowly improving
  4. DA patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
5.검사 수치와 전해질보통

만성 콩팥병에서 높은 혈청 인산염에는 보통 칼슘의 어떤 변화가 동반되나요?

  1. A칼슘의 변화 없음
  2. B높은 혈청 칼슘
  3. C칼슘 변화 없이 높은 혈청 칼륨만
  4. D낮은 혈청 칼슘
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with advanced chronic kidney disease has a mildly raised troponin that has stayed the same on several tests over months. There is no chest pain and the ECG is unchanged. What is the best interpretation?

  1. AA chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
  2. BProof of an acute myocardial infarction that needs emergency treatment now
  3. CA sign of skeletal muscle injury, because troponin comes from all muscles
  4. DA laboratory error, because troponin is never raised in kidney disease
7.임상간호학보통

An older adult has left lower abdominal pain, fever and a raised CRP. Which condition is most likely?

  1. AGastric ulcer
  2. BBiliary colic
  3. CAppendicitis
  4. DDiverticulitis
8.임상간호학어려움

고관절 골절이 있는 노인 환자가 손상 2일 후 숨이 차고 혼돈을 보이며 가슴에 점상 발진이 생겼습니다. 어떤 합병증을 의심해야 하나요?

  1. A지방색전 증후군
  2. B구획 증후군
  3. C욕창
  4. D요로감염
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient taking simvastatin drinks a large glass of grapefruit juice every morning. Why is this a concern?

  1. AIt raises statin levels and the risk of muscle damage
  2. BIt turns the statin into a blood thinner
  3. CIt causes the cholesterol level to rise sharply
  4. DIt stops the statin from being absorbed from the gut at all
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A nurse receives handover on four patients. Which patient should be seen first?

  1. AA patient with asthma who wants a reliever inhaler before a walk
  2. BA patient with COPD on 1 L/min whose SpO₂ has been 89% and stable throughout the night
  3. CA patient with pneumonia on IV antibiotics who now has a temperature of 38.2 °C
  4. DA patient on day 1 after surgery who is newly restless, RR 30/min, SpO₂ 88% on 4 L/min
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Why are patients with an acute spinal cord injury at high risk of deep vein thrombosis?

  1. AThey usually take oestrogen as part of their treatment
  2. BParalysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
  3. CSpinal injuries always damage the large veins of the legs
  4. DThe injury makes the blood too thin to clot properly in the veins
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

심한 두부 손상 환자가 눈을 뜨지 않고, 통증에 팔이 펴지며 안쪽으로 회전하고 다리가 펴집니다. 이는 무엇을 나타냅니까?

  1. A치료 없이도 멈출 국소 발작
  2. B통증 자극에 대한 정상적인 회피 반응
  3. C굴곡(제피질) 자세: 경미한 피질 손상의 징후
  4. D신전(제뇌) 자세: 심한 뇌간 손상
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Why should metoclopramide not be used for nausea in mechanical bowel obstruction?

  1. AIt blocks the effect of all opioids
  2. BIt makes the bowel stop moving completely
  3. CIt always causes severe diarrhoea
  4. DIt increases gut movement against the blockage
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A 60 kg adult with 25% TBSA burns arrives 2 hours after the injury, having had no IV fluids. Using the Parkland formula, what hourly rate is needed for the rest of the first 8 hours?

  1. A375 mL/h
  2. B1000 mL/h
  3. C250 mL/h
  4. D500 mL/h

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: D · Increasing sleepiness that is hard to rouse

이것이 답인 이유

Sedation usually increases before breathing slows. Regular sedation checks let the nurse hold the opioid and act before respiratory depression occurs.

답

D · Increasing sleepiness that is hard to rouse
2.우선순위 설정과 위임

답: C · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time

이것이 답인 이유

Clustering several stimulating activities can cause a sustained rise in intracranial pressure. Spacing care, keeping the neck straight and a calm environment help keep it down.

답

C · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · 불이 작고, 경보를 울렸고, 출구가 확보되었을 때만

이것이 답인 이유

사람들이 안전하고 경보가 울린 뒤에는 직원이 작고 한정된 불을 끄려고 시도할 수 있으며, 이때 등 뒤에 출구를 확보해 둡니다. 그렇지 않으면 문을 닫고 대피합니다.

답

C · 불이 작고, 경보를 울렸고, 출구가 확보되었을 때만
4.감염 관리와 환자 안전

답: D · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests

이것이 답인 이유

In a surge, stable patients who could be safely cared for at home are discharged first. Patients who are unstable or need close monitoring or titrated infusions must stay.

답

D · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
5.검사 수치와 전해질

답: D · 낮은 혈청 칼슘

이것이 답인 이유

기능이 떨어진 신장이 인산염을 붙들면 인산염이 칼슘과 결합하고 비타민 D 활성화가 줄어 혈청 칼슘이 떨어지는 경향이 있습니다. 이는 이차성 부갑상선기능항진증과 뼈 질환을 일으킵니다.확인 출처: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Phosphate in Blood · MedlinePlus (NIH) (2023)

답

D · 낮은 혈청 칼슘
6.검사 수치와 전해질

답: A · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern

이것이 답인 이유

Troponin is often chronically raised in CKD and other conditions. Acute infarction is diagnosed by a rise and/or fall in troponin together with symptoms or ECG changes, so serial results are compared with the patient's baseline.확인 출처: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

답

A · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
7.임상간호학

답: D · Diverticulitis

이것이 답인 이유

Diverticulitis is inflammation of diverticula, usually in the sigmoid colon, so pain is typically in the left iliac fossa. It is common in older adults.

답

D · Diverticulitis
8.임상간호학

답: A · 지방색전 증후군

이것이 답인 이유

지방색전은 전형적으로 긴뼈나 골반 골절 후 24–72시간에 호흡곤란, 신경학적 변화, 점상 발진의 3징후로 나타납니다.

답

A · 지방색전 증후군
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · It raises statin levels and the risk of muscle damage

이것이 답인 이유

Grapefruit juice inhibits the CYP3A4 enzyme, increasing levels of drugs such as simvastatin and some calcium channel blockers. Higher statin levels raise the risk of myopathy. Patients are advised to avoid large amounts or choose a statin not affected.

답

A · It raises statin levels and the risk of muscle damage
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · A patient on day 1 after surgery who is newly restless, RR 30/min, SpO₂ 88% on 4 L/min

이것이 답인 이유

New restlessness, tachypnoea and hypoxaemia despite oxygen suggest acute deterioration such as a PE, pneumonia or bleeding, so this patient is seen first. SpO₂ 89% is within target for a stable COPD patient, a mild fever on antibiotics is expected, and the asthma patient is well.

답

D · A patient on day 1 after surgery who is newly restless, RR 30/min, SpO₂ 88% on 4 L/min
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart

이것이 답인 이유

Paralysis removes the calf muscle pump, and immobility causes venous stasis. Trauma also makes the blood more likely to clot. Prophylaxis usually combines anticoagulation and mechanical methods when safe.

답

B · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · 신전(제뇌) 자세: 심한 뇌간 손상

이것이 답인 이유

통증에 대한 비정상적인 신전(GCS 운동 점수 2)은 뇌간이나 그 근처의 심한 손상을 나타내며 비정상적인 굴곡(제피질 자세, 운동 점수 3)보다 예후가 나쁩니다. 새로 생긴 비정상적인 자세는 즉시 상급자에게 보고해야 합니다.

답

D · 신전(제뇌) 자세: 심한 뇌간 손상
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · It increases gut movement against the blockage

이것이 답인 이유

Metoclopramide stimulates gastric and intestinal motility, which can worsen pain and risk perforation in complete mechanical obstruction. Other antiemetics are chosen.

답

D · It increases gut movement against the blockage
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · 500 mL/h

이것이 답인 이유

Parkland gives 4 × 60 × 25 = 6000 mL in 24 hours, with 3000 mL due in the first 8 hours from the time of injury. With 6 hours left, 3000 ÷ 6 = 500 mL/h. Dividing by 8 (375 mL/h) ignores the delay. The rate is then adjusted to urine output.

답

D · 500 mL/h

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