NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?

  1. ADelirium, which needs the cause found quickly
  2. BNormal aging that needs no action
  3. CLong-standing dementia that is expected
  4. DA personality change that is permanent and expected
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient suddenly has severe pain in one leg. The leg is pale and cold with no pedal pulse. What does this suggest?

  1. AA deep vein thrombosis that can be treated next week
  2. BAcute arterial occlusion, which is an emergency
  3. CChronic venous insufficiency that needs elevation
  4. DA muscle cramp that will pass with stretching
3.감염 관리와 환자 안전보통

라텍스 알레르기 환자에게 가장 적절한 환자 안전 조치는?

  1. A환자 간호 중 모든 장갑을 쓰지 않는다
  2. B라텍스 장갑을 사용하고 이후 손을 잘 씻는다
  3. C파우더가 있는 라텍스 장갑만 사용한다
  4. D라텍스 프리 장비를 사용하고 알레르기를 명확히 기록한다
4.감염 관리와 환자 안전어려움

중증 치매 환자가 밤에 혼자 침대에서 내려와 두 번 넘어졌습니다. 가장 적절한 계획은?

  1. A침상 난간 네 개를 모두 올리고 조용하도록 밤에는 문을 닫는다
  2. B환자가 침대에 있도록 매일 밤 진정제를 준다
  3. C밤새 환자를 의자에 묶어 둔다
  4. D낮은 침대, 침대 알람, 배뇨 순회, 야간 조명, 미끄럼 방지 양말
5.검사 수치와 전해질보통

디곡신을 투여할 시간이 된 환자의 칼륨이 3.1 mEq/L입니다. 이 결과가 왜 중요한가요?

  1. A칼륨과 디곡신은 상호작용하지 않는다
  2. B낮은 칼륨은 디곡신 독성의 위험을 높인다
  3. C낮은 칼륨은 디곡신을 무효로 만들므로 용량을 두 배로 해야 한다
  4. D낮은 칼륨은 디곡신의 부작용으로부터 심장을 보호한다
6.검사 수치와 전해질어려움

환자의 크레아티닌 상승이 오래된 만성 콩팥병이 아니라 급성 신손상 때문임을 가장 강하게 시사하는 소견은 무엇인가요?

  1. A환자는 초음파에서 작은 신장이 보인다
  2. B환자는 오래된 빈혈이 있다
  3. C크레아티닌이 사흘 전에는 정상이었고 그 뒤 두 배가 되었다
  4. D환자는 수년간 높은 크레아티닌을 보였다
7.임상간호학보통

What is the recommended first aid for a thermal burn?

  1. ABurst any blisters to release the fluid
  2. BApply ice directly to the burn until the pain stops completely
  3. CCool it under cool running water for about 20 minutes
  4. DSpread butter or oil over the burn
8.임상간호학어려움

A patient with long-standing COPD has an arterial blood gas with pH 7.37, a raised PaCO2 and a raised bicarbonate. How is this best described?

  1. AMixed metabolic and respiratory alkalosis
  2. BAcute respiratory acidosis
  3. CUncompensated metabolic alkalosis
  4. DCompensated respiratory acidosis
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient has a heart rate of 36/min with hypotension and dizziness. Which drug is usually the first choice?

  1. AIntravenous amiodarone
  2. BOral bisoprolol
  3. CIntravenous adenosine
  4. DIntravenous atropine
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient being treated for pulmonary TB repeatedly misses doses and stops when they feel better. Which strategy is most effective?

  1. ASwitching to a single drug to make it easier
  2. BStopping treatment, as it is clearly not working for this patient
  3. CDoubling the dose on the days the patient remembers to take it
  4. DDirectly observed therapy with support for barriers to adherence
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient is starting lamotrigine. Which teaching point is most important?

  1. AReport any skin rash promptly, especially in the first weeks
  2. BTake it with a glass of grapefruit juice to improve its absorption
  3. CExpect an orange tint to tears and urine
  4. DDouble the dose if a seizure happens
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

03:00에 환자의 혈당이 3.6 mmol/L인데, 아침 식사 전에는 높습니다. 저녁에 지속형 인슐린을 맞습니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?

  1. A아침 수치가 높을 것이므로 03:00에 인슐린을 추가한다
  2. B밤 측정값은 무시하고 아침 수치만으로 조치한다
  3. C저혈당을 치료하고 저녁 용량을 재검토하도록 이 양상을 보고한다
  4. D모든 인슐린을 영구히 중단하고 네 시간마다 혈당을 감시한다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

수술 후 장폐쇄에 기여할 수 있는 전해질 이상은?

  1. A저칼륨혈증
  2. B고칼륨혈증
  3. C고인산혈증
  4. D고나트륨혈증
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

An hour after a line flush, a patient receiving parenteral nutrition has rigors and a temperature of 39.1 °C. What should the nurse suspect and do?

  1. ALow blood glucose; give a sugary drink
  2. BFluid overload; reduce the infusion rate only
  3. CLine infection; escalate and take blood cultures
  4. DA normal reaction; give paracetamol and continue the infusion

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Delirium, which needs the cause found quickly

이것이 답인 이유

Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.

답

A · Delirium, which needs the cause found quickly
2.우선순위 설정과 위임

답: B · Acute arterial occlusion, which is an emergency

이것이 답인 이유

Sudden pain, pallor, coldness and loss of pulse suggest an embolus blocking an artery. The limb can be lost within hours, so the nurse escalates immediately.

답

B · Acute arterial occlusion, which is an emergency
3.감염 관리와 환자 안전

답: D · 라텍스 프리 장비를 사용하고 알레르기를 명확히 기록한다

이것이 답인 이유

알레르기를 기록하고 환자는 알레르기 팔찌를 착용합니다. 라텍스 프리 장갑, 카테터와 그 밖의 장비를 사용하며, 병실에서 라텍스 제품을 치울 수도 있습니다. 파우더가 있는 라텍스 장갑은 가루가 단백질을 공기 중으로 옮기므로 특히 위험합니다.

답

D · 라텍스 프리 장비를 사용하고 알레르기를 명확히 기록한다
4.감염 관리와 환자 안전

답: D · 낮은 침대, 침대 알람, 배뇨 순회, 야간 조명, 미끄럼 방지 양말

이것이 답인 이유

낮은 침대, 알람, 정해진 순회와 배뇨 유도, 좋은 조명, 미끄럼 방지 신발 같은 복합 조치가 낙상을 가장 잘 줄입니다. 난간 네 개, 일상적인 진정제, 억제는 부상 위험을 높입니다.

답

D · 낮은 침대, 침대 알람, 배뇨 순회, 야간 조명, 미끄럼 방지 양말
5.검사 수치와 전해질

답: B · 낮은 칼륨은 디곡신 독성의 위험을 높인다

이것이 답인 이유

디곡신은 나트륨-칼륨 펌프에서 칼륨이 결합하는 자리에 결합하므로, 낮은 칼륨은 디곡신의 효과와 부정맥 위험을 높입니다. 간호사는 용량을 주기 전에 이 수치를 보고합니다.

답

B · 낮은 칼륨은 디곡신 독성의 위험을 높인다
6.검사 수치와 전해질

답: C · 크레아티닌이 사흘 전에는 정상이었고 그 뒤 두 배가 되었다

이것이 답인 이유

정상 기저치에서 며칠에 걸친 빠른 상승이 급성 신손상의 특징입니다. 오래 지속된 높은 수치, 작은 신장, 만성 빈혈은 만성 콩팥병을 가리킵니다.확인 출처: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

답

C · 크레아티닌이 사흘 전에는 정상이었고 그 뒤 두 배가 되었다
7.임상간호학

답: C · Cool it under cool running water for about 20 minutes

이것이 답인 이유

Cooling with running water for around 20 minutes limits tissue damage and pain. Ice can cause further injury, and the patient should be kept warm while the burn is cooled.

답

C · Cool it under cool running water for about 20 minutes
8.임상간호학

답: D · Compensated respiratory acidosis

이것이 답인 이유

Chronic CO2 retention is offset by the kidneys retaining bicarbonate, bringing the pH back to normal. A normal pH with high PaCO2 and high bicarbonate is a compensated respiratory acidosis.

답

D · Compensated respiratory acidosis
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Intravenous atropine

이것이 답인 이유

Atropine is an antimuscarinic that removes vagal tone and raises the heart rate. It is first-line for symptomatic bradycardia. If it fails, other options include a drug infusion or cardiac pacing. Adenosine, bisoprolol and amiodarone all slow conduction.

답

D · Intravenous atropine
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Directly observed therapy with support for barriers to adherence

이것이 답인 이유

Directly observed therapy, where a health worker watches each dose, plus help with practical and social barriers, improves completion and reduces multidrug-resistant TB. Single-drug therapy or interrupted treatment breeds resistance.

답

D · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks

이것이 답인 이유

Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome, most often in the first weeks or with rapid dose increases. Any new rash needs prompt review.

답

A · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · 저혈당을 치료하고 저녁 용량을 재검토하도록 이 양상을 보고한다

이것이 답인 이유

야간 저혈당은 치료해야 합니다. 밤의 저혈당 뒤의 높은 아침 혈당은 반동(소모기 효과, Somogyi effect)이나 별개의 원인을 반영할 수 있으며, 어느 경우든 저녁 인슐린 요법을 검토해야 합니다. 밤에 인슐린을 추가하면 저혈당이 더 나빠집니다.

답

C · 저혈당을 치료하고 저녁 용량을 재검토하도록 이 양상을 보고한다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 저칼륨혈증

이것이 답인 이유

낮은 칼륨은 평활근 수축을 해치며 장폐쇄에 기여하는 흔하고 교정 가능한 요인입니다. 마그네슘과 다른 전해질도 확인하고 교정합니다.

답

A · 저칼륨혈증
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Line infection; escalate and take blood cultures

이것이 답인 이유

Fever and rigors after flushing a central line suggest a catheter-related bloodstream infection. The nurse escalates urgently, takes cultures from the line and peripherally per policy, and starts sepsis care.

답

C · Line infection; escalate and take blood cultures

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