NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient on hemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which instruction should the nurse give the nursing assistant?

  1. AMeasure blood pressure on the left arm only, every 4 hours
  2. BDo not measure blood pressure on the left arm
  3. CHelp the patient carry shopping bags on the left arm
  4. DKeep the left arm wrapped tightly in a bandage at night
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient with septic shock remains hypotensive, with a mean arterial pressure of 58 mmHg, after adequate IV fluids. What should the nurse anticipate?

  1. AA beta-blocker to slow the heart rate
  2. BAn oral fluid challenge with a sports drink
  3. CA vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
  4. DA loop diuretic to remove the extra fluid that has been given
3.감염 관리와 환자 안전보통

A person in scrubs without a hospital ID badge asks to take a newborn to the nursery. What should the nurse do?

  1. ARefuse, keep the baby with the mother and alert security
  2. BHand over the baby if the person seems confident
  3. CAsk the person their name and then give them the baby
  4. DLet the parents decide whether to hand the baby over
4.감염 관리와 환자 안전어려움

The laboratory reports that a blood sample labeled with one patient’s name has a blood group different from that patient’s previous result. What is the most likely problem and response?

  1. AThe previous result was wrong, so it is deleted
  2. BA wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
  3. CA normal change in the patient’s blood group over the years since the last test
  4. DA laboratory machine fault, so no action is needed
5.검사 수치와 전해질보통

심방세동으로 와파린을 복용하는 환자의 INR이 1.4입니다. 이는 무엇을 의미하나요?

  1. A환자는 더 이상 와파린을 복용할 필요가 없다
  2. B환자는 출혈 위험이 높아 즉시 비타민 K가 필요하다
  3. C용량이 정확히 맞아 변경이 필요 없다
  4. D항응고가 목표보다 낮아 혈전과 뇌졸중 가능성이 더 높다
6.검사 수치와 전해질어려움

A middle-aged man has fatigue, joint pain, a raised ALT and new diabetes. His ferritin is very high and his transferrin saturation is above 60%. Which condition is most likely?

  1. AAnemia of chronic disease
  2. BAcute viral hepatitis A
  3. CHereditary hemochromatosis
  4. DIron-deficiency anemia
7.임상간호학보통

After a laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the shoulder tip. What is the most likely cause?

  1. AA broken collarbone from being moved onto the table
  2. BA heart attack caused by the stress of surgery
  3. CAn allergic reaction to the dressing
  4. DGas used during the operation irritating the diaphragm
8.임상간호학어려움

환자의 혈액 검사에서 칼륨이 6.8 mmol/L이고 심전도에서 뾰족한 T파가 보입니다. 심장을 가장 빨리 보호하는 치료는?

  1. A저칼륨 식이만
  2. B다음 날 푸로세미드 정제
  3. C경구 칼륨 보충제
  4. D정맥 글루콘산칼슘
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient's blood pressure is high in clinic but normal on home readings. Which step best confirms the diagnosis?

  1. AA chest X-ray
  2. BStarting two antihypertensive drugs at once at full dose
  3. CAmbulatory or structured home blood pressure monitoring
  4. DA single repeat reading in the same clinic visit
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

Two days after a coronary stent, a patient on aspirin and ticagrelor has black, tarry stools and feels faint on standing. What should the nurse do?

  1. ACheck vital signs, report urgently and anticipate a blood count
  2. BStop both antiplatelet drugs permanently on the nurse's own decision
  3. CReassure the patient that iron tablets cause black stools
  4. DGive a laxative and repeat the observations tomorrow
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?

  1. ATo measure the urine volume more accurately
  2. BTo stop the stone from blocking the toilet
  3. CTo remove blood clots before testing
  4. DTo catch the stone so it can be analysed
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

리튬을 복용하는 환자가 다뇨와 갈증이 있고 데스모프레신 투여 후에도 소변이 농축되지 않습니다. 가장 가능성 높은 원인은?

  1. A새로 생긴 제1형 당뇨병
  2. B리튬으로 인한 신성 요붕증
  3. C두부 손상 후의 중추성 요붕증
  4. D리튬으로 인한 SIADH
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Why is the time a surgical limb tourniquet is inflated carefully recorded?

  1. ALong inflation can cause nerve and muscle damage
  2. BThe tourniquet slowly loses all its air after one minute
  3. CThe surgeon is paid per minute of use
  4. DIt shows how long the anaesthetic gas was used
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

After a high-voltage electrical injury, a patient's urine is dark red-brown. What does this suggest and what is the usual aim?

  1. ANormal concentrated urine; restrict fluids
  2. BBleeding from the bladder; stop all fluids
  3. CMyoglobin from muscle damage; a higher urine output target
  4. DA urinary infection; send a sample and wait for the result

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · Do not measure blood pressure on the left arm

이것이 답인 이유

Blood pressure cuffs, tight bands and heavy loads can damage or block a fistula. The arm with the access is protected, and the nurse checks it for a thrill and bruit.

답

B · Do not measure blood pressure on the left arm
2.우선순위 설정과 위임

답: C · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure

이것이 답인 이유

If hypotension continues after fluid resuscitation, a vasopressor such as norepinephrine is started to keep the MAP at least 65 mmHg. Diuretics and beta-blockers would worsen perfusion.

답

C · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · Refuse, keep the baby with the mother and alert security

이것이 답인 이유

Infants are only handed to staff with proper identification, as set out in the infant security policy. Suspicious behavior is reported to security at once, and parents are taught to do the same.

답

A · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported

이것이 답인 이유

A different blood group strongly suggests the sample came from another patient. A new sample is taken with careful bedside identification and labeling, and the event is reported as a serious near miss.

답

B · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.검사 수치와 전해질

답: D · 항응고가 목표보다 낮아 혈전과 뇌졸중 가능성이 더 높다

이것이 답인 이유

목표 범위보다 낮은 INR은 이 적응증에 비해 혈액이 너무 쉽게 응고된다는 뜻입니다. 처방자에게 알리고 용량과 복용 누락이나 상호작용 같은 가능한 원인을 검토합니다.확인 출처: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

D · 항응고가 목표보다 낮아 혈전과 뇌졸중 가능성이 더 높다
6.검사 수치와 전해질

답: C · Hereditary hemochromatosis

이것이 답인 이유

Hemochromatosis is an inherited disorder of increased iron absorption. Iron is deposited in the liver, pancreas, joints, heart and skin. A high transferrin saturation with a high ferritin suggests the diagnosis, and treatment is regular venesection (phlebotomy).확인 출처: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

C · Hereditary hemochromatosis
7.임상간호학

답: D · Gas used during the operation irritating the diaphragm

이것이 답인 이유

Carbon dioxide used to inflate the abdomen can irritate the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days with mobilisation and analgesia.

답

D · Gas used during the operation irritating the diaphragm
8.임상간호학

답: D · 정맥 글루콘산칼슘

이것이 답인 이유

정맥 칼슘은 몇 분 안에 심근을 안정시킵니다. 그다음 인슐린과 포도당이 칼륨을 세포 안으로 이동시키고, 다른 조치가 칼륨을 몸에서 제거합니다.

답

D · 정맥 글루콘산칼슘
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring

이것이 답인 이유

"White-coat" hypertension means raised readings only in clinical settings. Ambulatory monitoring over 24 hours or a structured series of home readings gives a truer picture and is widely recommended before diagnosing hypertension.

답

C · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count

이것이 답인 이유

Melaena with postural dizziness suggests upper gastrointestinal bleeding, a risk with dual antiplatelet therapy. The nurse assesses for shock, informs the team urgently and expects bloods, a group and save (type and screen) and possibly endoscopy. Stopping antiplatelets after a stent risks stent thrombosis, so the decision belongs to the medical and cardiology team.

답

A · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · To catch the stone so it can be analysed

이것이 답인 이유

A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.

답

D · To catch the stone so it can be analysed
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · 리튬으로 인한 신성 요붕증

이것이 답인 이유

리튬은 신성 요붕증의 흔한 원인으로, 집합관이 ADH에 반응하지 않아 데스모프레신의 효과가 거의 없습니다. 관리에는 리튬에 대한 전문의 검토, 물 접근 보장, 나트륨과 리튬 농도 감시가 포함됩니다.

답

B · 리튬으로 인한 신성 요붕증
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Long inflation can cause nerve and muscle damage

이것이 답인 이유

A tourniquet creates a bloodless field but causes limb ischaemia. Inflation time and pressure are recorded and the surgeon is told at set intervals, as long inflation can damage nerves and muscle.

답

A · Long inflation can cause nerve and muscle damage
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

이것이 답인 이유

Electrical injury can cause extensive muscle breakdown, releasing myoglobin that can damage the kidneys. A higher urine output target is set, with fluids titrated and creatine kinase and kidney function monitored.

답

C · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

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