NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

Which postoperative patient should the nurse see first?

  1. AWants help with washing her hair before her visitors arrive this afternoon
  2. BDressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
  3. CPain of 4/10 one hour after an oral analgesic
  4. DAsking when the urinary catheter will be removed
2.우선순위 설정과 위임어려움

Which assignment by the charge nurse should be changed?

  1. AAn LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
  2. BAn LPN/LVN is assigned to give oral medications to stable patients
  3. CA nursing assistant is assigned to help several stable patients with their meals
  4. DAn RN is assigned to a patient receiving a blood transfusion
3.감염 관리와 환자 안전보통

밀봉 방사성 삽입물이 있는 환자에게 배정하면 안 되는 간호사는?

  1. A이 병동에서 2년간 근무한 간호사
  2. B선량계 배지를 착용한 간호사
  3. C임신한 간호사
  4. D방사선 안전 교육을 받은 간호사
4.감염 관리와 환자 안전어려움

중증 치매 환자가 밤에 혼자 침대에서 내려와 두 번 넘어졌습니다. 가장 적절한 계획은?

  1. A밤새 환자를 의자에 묶어 둔다
  2. B낮은 침대, 침대 알람, 배뇨 순회, 야간 조명, 미끄럼 방지 양말
  3. C침상 난간 네 개를 모두 올리고 조용하도록 밤에는 문을 닫는다
  4. D환자가 침대에 있도록 매일 밤 진정제를 준다
5.검사 수치와 전해질보통

이틀째 구토를 하는 환자의 BUN이 32 mg/dL(요소 11.4 mmol/L)이고 크레아티닌은 정상입니다. 가장 가능성이 높은 원인은 무엇인가요?

  1. A간부전
  2. B저단백 식이
  3. C탈수
  4. D수분 과다
6.검사 수치와 전해질어려움

정맥 인슐린 주입 중인 환자의 혈당이 65 mg/dL(3.6 mmol/L)입니다. 가장 좋은 조치는 무엇인가요?

  1. A같은 속도로 계속하고 네 시간 뒤에 재검사한다
  2. B주입을 멈추고 혈당 재검사는 아침까지 미룬다
  3. C심장을 보호하기 위해 경구 칼륨을 준다
  4. D저혈당 프로토콜을 따르고 의료인에게 알린다
7.임상간호학보통

MRSA 집락이 있는 환자가 입원합니다. 적절한 주의 조치는?

  1. A집락에는 주의 조치가 필요 없다
  2. B장갑, 앞치마, 철저한 손 위생을 포함한 접촉 주의
  3. C모든 직원이 FFP3 호흡 보호구 마스크를 착용하는 공기 주의
  4. D6개월 동안 음압실 격리
8.임상간호학어려움

A severely hypothermic patient is in cardiac arrest. Why is resuscitation usually continued until they are rewarmed?

  1. AHypothermia always causes brain death quickly
  2. BAdrenaline works better in cold patients
  3. CThe cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
  4. DCold patients cannot be defibrillated at all, so CPR is the only possible treatment
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient has episodes of severe headache, sweating and palpitations with very high blood pressure. Which rare cause should be considered?

  1. AAortic stenosis
  2. BStable angina
  3. CAsthma
  4. DPhaeochromocytoma
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient with an inferior myocardial infarction develops complete heart block with a heart rate of 38/min. What is the most likely reason?

  1. AHeart block is caused by the thrombolytic drug
  2. BThe right coronary artery usually supplies the AV node
  3. CInferior infarcts always destroy the bundle of His permanently
  4. DThe left anterior descending artery supplies the SA node only
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

AKI 환자의 유치 도뇨관에서 아무것도 배액되지 않습니다. 신후성 원인을 배제하는 데 도움이 되는 빠른 침상 확인은?

  1. A카테터의 꺾임이나 막힘을 확인하고 방광 스캔을 한다
  2. B환자에게 물 2리터를 마시도록 권한다
  3. C즉시 많은 양의 정맥 수액을 일시 투여한다
  4. D소변 배양 검체를 보내고 검사실 결과를 기다린다
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

Why might a frail 88-year-old with type 2 diabetes have a less strict HbA1c target?

  1. ABecause diabetes cannot damage older people
  2. BTo save money on blood tests and drugs
  3. CBecause older people cannot use any glucose medicines
  4. DTo reduce the risk of hypos, falls and confusion
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which long-term effect must be monitored in patients receiving anthracyclines such as doxorubicin?

  1. ALoss of the sense of smell
  2. BPermanent high blood glucose
  3. CExcess growth of body hair
  4. DDamage to the heart muscle
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient is booked for a urea breath test for H. pylori. Which medicine should usually be stopped 2 weeks before the test?

  1. AOmeprazole
  2. BParacetamol (acetaminophen)
  3. CLevothyroxine
  4. DAmlodipine

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min

이것이 답인 이유

Heavy fresh bleeding with a rising heart rate suggests hemorrhage and early shock. The other patients have routine needs that can wait.

답

B · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
2.우선순위 설정과 위임

답: A · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department

이것이 답인 이유

Admitting a new patient includes the initial assessment and plan of care, which belong to the RN. The other assignments match each staff member’s role.

답

A · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · 임신한 간호사

이것이 답인 이유

임신한 직원과 방문객은 방사성 삽입물이 있는 환자에게 배정하지 않습니다. 다른 직원은 환자와 보내는 시간을 제한하고, 거리를 두고, 차폐를 사용하며, 선량계를 착용합니다.

답

C · 임신한 간호사
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · 낮은 침대, 침대 알람, 배뇨 순회, 야간 조명, 미끄럼 방지 양말

이것이 답인 이유

낮은 침대, 알람, 정해진 순회와 배뇨 유도, 좋은 조명, 미끄럼 방지 신발 같은 복합 조치가 낙상을 가장 잘 줄입니다. 난간 네 개, 일상적인 진정제, 억제는 부상 위험을 높입니다.

답

B · 낮은 침대, 침대 알람, 배뇨 순회, 야간 조명, 미끄럼 방지 양말
5.검사 수치와 전해질

답: C · 탈수

이것이 답인 이유

체액이 부족하면 신장이 요소를 더 재흡수하므로 BUN이 크레아티닌에 비해 불균형하게 오릅니다(BUN 대 크레아티닌 비가 20:1을 넘음). 간부전과 저단백 식이는 BUN을 낮춥니다.확인 출처: BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

C · 탈수
6.검사 수치와 전해질

답: D · 저혈당 프로토콜을 따르고 의료인에게 알린다

이것이 답인 이유

인슐린 주입 중 혈당이 70 mg/dL 미만이면 저혈당입니다. 간호사는 병원 프로토콜을 따르며, 보통 인슐린을 중단하거나 줄이고 포도당을 주며 자주 재검사하고 의료인에게 알립니다.확인 출처: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

답

D · 저혈당 프로토콜을 따르고 의료인에게 알린다
7.임상간호학

답: B · 장갑, 앞치마, 철저한 손 위생을 포함한 접촉 주의

이것이 답인 이유

MRSA는 주로 직접 및 간접 접촉으로 퍼지므로, 접촉 주의, 가능하면 격리, 엄격한 손 위생이 전파를 줄입니다.

답

B · 장갑, 앞치마, 철저한 손 위생을 포함한 접촉 주의
8.임상간호학

답: C · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation

이것이 답인 이유

Hypothermia reduces the brain's oxygen needs, and good recoveries have occurred after long resuscitation. Death is usually not confirmed until the patient has been rewarmed, unless injuries are clearly not survivable.

답

C · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Phaeochromocytoma

이것이 답인 이유

Phaeochromocytoma is a catecholamine-secreting tumour, usually of the adrenal medulla. Classic features are paroxysmal headache, sweating, palpitations and hypertension. It is diagnosed with plasma or urine metanephrines.

답

D · Phaeochromocytoma
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · The right coronary artery usually supplies the AV node

이것이 답인 이유

In most people the right coronary artery supplies the inferior wall and the AV node, so inferior MI can cause AV block. It is often temporary and may respond to atropine, but symptomatic or persistent block may need temporary pacing.

답

B · The right coronary artery usually supplies the AV node
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · 카테터의 꺾임이나 막힘을 확인하고 방광 스캔을 한다

이것이 답인 이유

막히거나 꺾인 카테터 또는 팽창된 방광은 무뇨를 일으키거나 흉내 낼 수 있습니다. 관을 확인하고, 허용되는 범위에서 카테터를 세척하거나 교체하고, 방광 스캔을 시행하면 폐쇄를 빠르게 찾아낼 수 있습니다. 신장 초음파는 수신증 같은 더 높은 위치의 폐쇄를 찾습니다.

답

A · 카테터의 꺾임이나 막힘을 확인하고 방광 스캔을 한다
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion

이것이 답인 이유

In frail older adults, tight control brings little long-term benefit and a high risk of hypoglycaemia, which can cause falls, fractures and confusion. Targets are individualised to balance safety and quality of life.

답

D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Damage to the heart muscle

이것이 답인 이유

Anthracyclines can cause cumulative, dose-related cardiomyopathy and heart failure. Cardiac function is checked before and during treatment, and a lifetime dose limit is applied.

답

D · Damage to the heart muscle
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Omeprazole

이것이 답인 이유

PPIs suppress H. pylori and can give false-negative breath or stool tests, so they are usually stopped 2 weeks before. Antibiotics are usually stopped 4 weeks before testing.

답

A · Omeprazole

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