1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
A nurse needs to give report on a patient to a colleague. Which information is the most important to include?
- APersonal opinions about the patient’s family members and their visiting habits
- BThe patient’s current condition, recent changes and pending tasks
- CThe patient’s favorite television programs and hobbies
- DDetails of the nurse’s own break times that shift
2.우선순위 설정과 위임어려움
A trauma patient has an open leg fracture, absent breath sounds on one side, a trachea shifted to the other side and a falling blood pressure. Which problem is the priority?
- AThe open fracture of the leg
- BThe pain from the fracture
- CThe risk of wound infection
- DThe suspected tension pneumothorax
3.감염 관리와 환자 안전보통
면역이 정상인 환자의 가슴 한 부위에 대상포진(herpes zoster)이 있고 병변을 완전히 가릴 수 있습니다. 보통 필요한 주의는?
- A비말주의만
- B음압실의 공기주의
- C병변을 가린 표준주의
- D양압의 보호 환경
4.감염 관리와 환자 안전어려움
Over a few hours, the emergency department sees many previously healthy people with the same unusual severe symptoms. What should the nurse do?
- ASend the patients home quickly to avoid crowding the emergency department
- BTreat each patient and wait to see if more arrive next week
- CReport it to infection prevention and public health authorities promptly
- DTell only the patients’ families about the pattern
5.검사 수치와 전해질보통
뇌하수체 수술 후 환자가 비중 1.002인 옅은 소변을 시간당 약 400 mL 배출하고 나트륨이 149 mEq/L로 올랐습니다. 가장 가능성이 높은 질환은 무엇인가요?
- ASIADH
- B소변량 감소를 동반한 급성 신손상
- C요붕증
- D케톤산증을 동반한 고혈당
6.검사 수치와 전해질어려움
간호사가 가장 먼저 보고해야 할 환자의 결과는 무엇인가요?
- A안정적인 만성 콩팥병이 알려진 환자의 크레아티닌 1.6 mg/dL (141 µmol/L)
- B목표를 약간 넘는 총 콜레스테롤
- C제2형 당뇨병 환자의 HbA1c 7.4% (57 mmol/mol)
- D땀을 흘리며 혼돈이 있는 환자의 혈당 42 mg/dL (2.3 mmol/L)
7.임상간호학보통
When is a rapid-acting insulin such as insulin aspart usually given?
- AOnce a week
- BTwo hours after finishing a meal
- CJust before or with a meal
- DOnly at bedtime
8.임상간호학어려움
Which route and site are recommended for the first dose of adrenaline (epinephrine) in anaphylaxis on a ward?
- AIntramuscular injection into the anterolateral thigh
- BIntravenous bolus given by the nurse without monitoring
- CSubcutaneous injection into the upper arm
- DOral tablet dissolved under the tongue
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
How should a patient breathe in when using a dry powder inhaler?
- AThrough the nose with the mouthpiece in the mouth
- BSeveral times, breathing out into the device between breaths
- CQuickly and deeply, after breathing out away from the device
- DSlowly and gently over about ten seconds
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
Thirty minutes after extubation, a patient develops a high-pitched noise on breathing in and is anxious. SpO₂ is falling. What should the nurse do?
- AGive a large drink of cold water to soothe the throat and settle it
- BEncourage the patient to sleep it off and recheck them in an hour
- CLay the patient flat and reassure them
- DSit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Which picture fits anterior cord syndrome?
- AWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
- BNormal movement but complete loss of position sense
- CArms much weaker than legs after a neck injury
- DLoss of movement and pain sense, with position sense kept
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A prescription reads "Insulin 10U". Why is this a safety problem?
- AInsulin doses must always be written in millilitres
- BThere is no problem as long as the nurse can read it
- C"U" means the insulin must be given intravenously
- D"U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
When breaking bad news, what is the first step in frameworks such as SPIKES?
- AAsk the family to decide what the patient should be told
- BGive all treatment options before checking understanding
- CGive the diagnosis as quickly as possible in the corridor
- DSet up a private setting with enough time
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
체중 70 kg의 성인이 체표면적 40% 화상을 입었습니다. Parkland 공식을 사용할 때 첫 24시간의 결정질액은 보통 어떻게 나누어 줍니까?
- A도착부터 첫 8시간에 4분의 1, 나머지는 16시간에
- B화상을 입은 시점부터 첫 8시간에 절반, 다음 16시간에 나머지 절반
- C병원 도착부터 24시간 동안 시간당 똑같은 양
- D첫 1시간에 전부, 이후 하루 나머지는 경구 수분만
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: B · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
이것이 답인 이유
Effective handover covers the current status, changes, risks and outstanding tasks, often using a structure such as SBAR. Opinions and unrelated details distract from what matters.
B · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
2.우선순위 설정과 위임
답: D · The suspected tension pneumothorax
이것이 답인 이유
A shifted trachea, absent breath sounds and hypotension suggest tension pneumothorax, which threatens breathing and circulation within minutes. The fracture is important, but it comes after the immediate life threat.
D · The suspected tension pneumothorax
3.감염 관리와 환자 안전
답: C · 병변을 가린 표준주의
이것이 답인 이유
면역이 정상인 환자의 병변을 가릴 수 있는 국소 대상포진은 표준주의로 관리합니다. 파종성 대상포진은 모든 병변이 마르고 딱지가 앉을 때까지 공기주의와 접촉주의가 필요하며, 면역저하 환자의 국소 대상포진은 파종이 배제될 때까지 이러한 주의가 필요합니다. 수두에 면역이 없는 직원은 간호하면 안 됩니다.
4.감염 관리와 환자 안전
답: C · Report it to infection prevention and public health authorities promptly
이것이 답인 이유
Clusters of similar unusual illness can signal an outbreak or bioterrorism. Early reporting allows public health to investigate, guide precautions and treatment, and protect the community.
C · Report it to infection prevention and public health authorities promptly
5.검사 수치와 전해질
답: C · 요붕증
이것이 답인 이유
뇌하수체 근처의 수술은 항이뇨호르몬의 분비를 멈출 수 있습니다. 이 호르몬이 없으면 신장이 낮은 비중의 묽은 소변을 많이 배출하고 나트륨이 오릅니다. SIADH는 그 반대로 농축된 소변과 낮은 나트륨을 보입니다. 간호사는 섭취량과 배설량을 면밀히 측정하고 일찍 보고합니다.
6.검사 수치와 전해질
답: D · 땀을 흘리며 혼돈이 있는 환자의 혈당 42 mg/dL (2.3 mmol/L)
이것이 답인 이유
증상이 있는 저혈당은 빠르게 경련과 뇌 손상으로 이어질 수 있으므로 프로토콜에 따라 즉시 치료합니다. 나머지 결과는 만성적이거나 안정적이므로 나중에 논의할 수 있습니다.
D · 땀을 흘리며 혼돈이 있는 환자의 혈당 42 mg/dL (2.3 mmol/L)
7.임상간호학
답: C · Just before or with a meal
이것이 답인 이유
Rapid-acting insulins start working within minutes, so they are given with meals to match the glucose rise. Giving the dose without eating risks hypoglycaemia.
C · Just before or with a meal
8.임상간호학
답: A · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
이것이 답인 이유
IM adrenaline into the outer thigh is absorbed quickly and is the first-line route. IV adrenaline is reserved for experienced specialists with full monitoring because of the risk of arrhythmias.
A · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
이것이 답인 이유
Dry powder inhalers have no propellant, so a fast, deep inhalation is needed to disperse the powder. The patient breathes out away from the device first, because moist breath can clump the powder. Very weak or breathless patients may not manage this.
C · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · Sit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help
이것이 답인 이유
Post-extubation stridor suggests laryngeal oedema and may progress to complete obstruction. The patient is sat up, given humidified oxygen and assessed by an airway expert urgently. Nebulised adrenaline and steroids may be used, and reintubation may be needed.
D · Sit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
이것이 답인 이유
Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.
D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
이것이 답인 이유
A handwritten "U" can look like a 0, turning 10 units into 100. The word "units" must be written in full. Insulin errors are a well-known cause of serious harm.
D · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Set up a private setting with enough time
이것이 답인 이유
SPIKES starts with setting up a private, quiet space with time and the right people present. It then explores the patient's perception and wishes, shares knowledge in small steps, responds to emotions and agrees a plan.
D · Set up a private setting with enough time
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · 화상을 입은 시점부터 첫 8시간에 절반, 다음 16시간에 나머지 절반
이것이 답인 이유
Parkland는 24시간에 4 × 70 × 40 = 11 200 mL를 줍니다. 절반(5600 mL)은 도착이 아니라 화상을 입은 시점부터 센 첫 8시간에, 나머지는 16시간에 줍니다. 이후 속도는 소변량에 맞추어 조정합니다.
B · 화상을 입은 시점부터 첫 8시간에 절반, 다음 16시간에 나머지 절반