NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A nurse has called the rapid response team for a deteriorating patient. What should the nurse do while waiting for the team?

  1. AGo to the station to finish documentation for other patients
  2. BGive a dose of every as-needed medication on the chart
  3. CStay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
  4. DLeave the patient for a few minutes to find the relatives and explain what is happening
2.우선순위 설정과 위임어려움

Which patient is the best choice for the room closest to the nurses’ station?

  1. AA young adult waiting for discharge tomorrow
  2. BA confused older adult at high risk of falls
  3. CA patient admitted for a planned scan, feeling well
  4. DA patient with stable diabetes who walks independently
3.감염 관리와 환자 안전보통

Which information must be documented when a patient is restrained?

  1. AOnly the time the restraint was put on and the time it was taken off
  2. BThe reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
  3. COnly whether the family agreed to the restraint
  4. DOnly the name of the nurse who applied it and the unit where it happened
4.감염 관리와 환자 안전어려움

항암제 주머니가 새어 바닥에 쏟아졌습니다. 첫 단계는?

  1. A마르도록 두었다가 근무가 끝날 때 치운다
  2. B유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다
  3. C종이 수건과 맨손으로 재빨리 닦는다
  4. D청소 직원에게 평소 쓰는 걸레로 닦게 한다
5.검사 수치와 전해질보통

A healthy patient has a mildly raised CK after running a marathon yesterday, without dark urine or symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient has developed acute pancreatitis
  2. BAn acute myocardial infarction has occurred
  3. CThe patient has developed acute hepatitis
  4. DStrenuous exercise raised CK from skeletal muscle
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with cirrhosis and ascites has fever and abdominal tenderness. The ascitic fluid neutrophil count is 400 cells/mm³. What does this indicate?

  1. ASpontaneous bacterial peritonitis
  2. BBleeding into the abdominal cavity
  3. CMalignant ascites from cancer
  4. DNormal ascitic fluid in cirrhosis
7.임상간호학보통

A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?

  1. AGive both drops at once into the same eye
  2. BMix the two drops in one bottle
  3. CGive one drop now and the other the next day
  4. DWait about five minutes between the two drops
8.임상간호학어려움

심한 고칼륨혈증과 고전적으로 관련된 심전도 변화는?

  1. A높고 뾰족한 T파
  2. BST 하강만
  3. C짧아진 PR 간격
  4. D뚜렷한 U파
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Which history is a contraindication to thrombolysis for a STEMI?

  1. AA previous haemorrhagic stroke
  2. BA previous appendicectomy many years ago
  3. CTreated high blood pressure
  4. DMild asthma controlled with inhalers
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

Why is the cuff pressure of an endotracheal or tracheostomy tube checked regularly?

  1. AThe cuff must be kept fully deflated in every ventilated patient
  2. BThe cuff pressure sets the ventilator's breathing rate
  3. CToo high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration
  4. DThe cuff pressure directly controls the patient's oxygen saturation
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

For which patient with migraine would the nurse question an order for sumatriptan?

  1. AA patient with an allergy to penicillin
  2. BA patient who also has asthma
  3. CA patient with a history of angina
  4. DA patient with well-controlled hypothyroidism
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

During a water deprivation test for suspected diabetes insipidus, the patient loses more than 3% of body weight and becomes hypotensive. What should the nurse do?

  1. AStop the test and inform the doctor
  2. BContinue the test, because this result is expected
  3. CGive desmopressin without a prescription
  4. DGive the patient a large drink and then restart the test
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

For which stoma can colostomy irrigation be considered?

  1. AA new ileostomy in the first week
  2. BAn established descending or sigmoid colostomy
  3. CAny stoma that has liquid or very loose output
  4. DAn ileal conduit draining urine
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient arrives in recovery with a temperature of 35.2 °C and is shivering. What is the most appropriate action?

  1. ASend the patient to the ward to warm up there under extra blankets
  2. BStart active warming and monitor the temperature
  3. CRemove all blankets to let the body adjust
  4. DGive cold IV fluids to settle the shivering

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: C · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready

이것이 답인 이유

The nurse stays with the patient, starts basic support such as oxygen as prescribed and prepares a clear handover. Leaving the patient or giving unrelated medications is unsafe.

답

C · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
2.우선순위 설정과 위임

답: B · A confused older adult at high risk of falls

이것이 답인 이유

A confused patient at high risk of falls benefits from being close to staff, so they can be observed and helped quickly. The other patients are stable and independent.

답

B · A confused older adult at high risk of falls
3.감염 관리와 환자 안전

답: B · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments

이것이 답인 이유

Restraint documentation includes the behavior that made it necessary, less restrictive measures tried, the order, the type used, the times applied and released, and ongoing checks of circulation, skin, needs and mental state.

답

B · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · 유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다

이것이 답인 이유

유해 약물 유출은 항암제용 검증 장갑, 가운, 눈 보호구가 들어 있는 유출 처리 키트로 처리합니다. 구역을 통제하고 유출을 차단하고 청소하여 유해 폐기물로 버린 다음 보고합니다.

답

B · 유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다
5.검사 수치와 전해질

답: D · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle

이것이 답인 이유

Strenuous exercise, IM injections and muscle trauma can raise CK from skeletal muscle. A very high CK with dark urine suggests rhabdomyolysis, and heart damage is assessed with troponin, not CK.

답

D · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle
6.검사 수치와 전해질

답: A · Spontaneous bacterial peritonitis

이것이 답인 이유

An ascitic neutrophil count of 250 cells/mm³ or more indicates spontaneous bacterial peritonitis, which is treated with antibiotics. It can occur without classic signs, so new confusion or worsening kidney function in cirrhosis should also prompt a diagnostic paracentesis.

답

A · Spontaneous bacterial peritonitis
7.임상간호학

답: D · Wait about five minutes between the two drops

이것이 답인 이유

Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.

답

D · Wait about five minutes between the two drops
8.임상간호학

답: A · 높고 뾰족한 T파

이것이 답인 이유

고칼륨혈증은 뾰족한 T파, 이어서 넓어진 QRS, 그리고 사인파 모양과 심정지를 일으킬 수 있습니다. 저칼륨혈증은 납작한 T파와 U파를 보입니다.

답

A · 높고 뾰족한 T파
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · A previous haemorrhagic stroke

이것이 답인 이유

Absolute contraindications include any previous intracranial haemorrhage, recent ischaemic stroke, active internal bleeding, suspected aortic dissection and recent major trauma or surgery. Thrombolysis is used when primary PCI cannot be delivered in time.

답

A · A previous haemorrhagic stroke
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Too high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration

이것이 답인 이유

Cuff pressure is usually kept at about 20–30 cmH₂O. Higher pressures reduce blood flow to the tracheal mucosa, risking ulceration and stenosis; lower pressures allow secretions to leak past and cause aspiration and VAP. A cuff manometer is used.

답

C · Too high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · A patient with a history of angina

이것이 답인 이유

Triptans constrict blood vessels, including the coronary arteries. They are contraindicated in coronary artery disease, previous stroke and uncontrolled hypertension.

답

C · A patient with a history of angina
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Stop the test and inform the doctor

이것이 답인 이유

In DI, the patient keeps passing dilute urine despite fluid restriction and can become dangerously dehydrated. Significant weight loss, hypotension or a high sodium are reasons to stop the test and get medical review.

답

A · Stop the test and inform the doctor
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · An established descending or sigmoid colostomy

이것이 답인 이유

Irrigation instils water into a sigmoid or descending colostomy to empty the bowel at set times. It is not used for ileostomies or urostomies and needs specialist teaching.

답

B · An established descending or sigmoid colostomy
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · Start active warming and monitor the temperature

이것이 답인 이유

Hypothermia increases the risk of bleeding, infection and cardiac events, and shivering increases oxygen use. Active warming with warmed fluids if needed is started, and the patient stays in recovery until temperature is acceptable.

답

B · Start active warming and monitor the temperature

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