1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
갑상선 수술 4시간 후 간호사가 가장 먼저 조치해야 할 환자 소견은 무엇인가요?
- A마시기 위해 일어나 앉고 싶다는 요청
- B절개 부위 통증 4/10
- C목 드레싱에 보이는 소량의 장액성 배액
- D점점 더 쉬어 가는 목소리와 새로 생긴 시끄러운 호흡
2.우선순위 설정과 위임어려움
A patient has a wrist restraint. The nurse finds the fingers on that hand pale, cool and tingling. What should the nurse do first?
- ADocument the finding and continue with the medication round
- BLoosen the restraint and assess the circulation
- CRaise the arm on a pillow and check again in two hours
- DTighten the restraint so the patient moves less
3.감염 관리와 환자 안전보통
A newly hired nurse had BCG vaccine as a child. Which TB screening test is usually preferred?
- ANo screening, because BCG prevents all TB
- BA chest x-ray every month for the first year
- CAn interferon-gamma release assay (IGRA) blood test
- DA tuberculin skin test, which is read 24 hours after it is placed
4.감염 관리와 환자 안전어려움
A newly hired nurse has these hepatitis B results: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc negative. What do they show?
- AImmunity from hepatitis B vaccination
- BA current hepatitis B infection
- CPast infection that has now cleared
- DNo immunity, so the vaccine is needed
5.검사 수치와 전해질보통
환자의 헤마토크릿이 54%, BUN이 높고 소변 비중이 1.034입니다. 이 양상은 무엇을 시사하나요?
- A수분 과다
- B묽은 소변을 동반한 신부전
- C혈액 농축을 동반한 탈수
- D희석을 동반한 급성 혈액 손실
6.검사 수치와 전해질어려움
오래된 폐 질환이 있는 환자의 혈청 중탄산염이 32 mEq/L, 동맥 PaCO₂가 늘 높고 pH는 7.36입니다. 어떤 상태가 가장 잘 맞나요?
- A빠른 호흡을 동반한 급성 아스피린 과다 복용
- B많은 중탄산염 손실을 동반한 급성 중증 설사
- C심한 탈수와 구토를 동반한 급성 당뇨병성 케톤산증
- D만성 CO₂ 저류와 대사성 보상을 동반한 COPD
7.임상간호학보통
Why is it important to prevent hypothermia during and after surgery?
- AIt makes the patient wake up too quickly and become agitated in recovery
- BIt causes high blood glucose only
- CIt makes the patient's pain disappear
- DIt increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
8.임상간호학어려움
Why should chronic hypernatraemia be corrected gradually?
- AFast correction causes severe hyperkalaemia
- BFast correction causes osmotic demyelination from swelling of the kidneys
- CSlow correction is only needed in children
- DLowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
How can a patient reduce wound pain when coughing after abdominal surgery?
- AAvoid coughing completely until all the stitches are removed
- BLie flat on the back with the legs straight
- CHold a pillow firmly against the wound while coughing
- DHold the breath for as long as possible
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A patient on three blood pressure drugs still has high readings at every visit. What should the nurse check first?
- AWhether the patient is taking the medicines as prescribed
- BWhether a fourth drug can be added at today's appointment
- CWhether the patient needs surgery on the renal arteries
- DWhether the readings should be ignored
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Which complication is a particular risk in nephrotic syndrome?
- ABleeding from low platelets
- BHypoglycaemia
- CLow cholesterol
- DVenous thrombosis
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
Near the end of a haemodialysis session, a patient has painful leg cramps and a falling blood pressure. What is the most likely cause?
- ANot enough fluid is being removed
- BAn allergic reaction to the needles
- CFluid is being removed too quickly
- DThe dialysate is too cold
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Why should antacids usually be taken at a different time from other medicines?
- AThey stop the kidneys from clearing other drugs
- BThey destroy other drugs before they are swallowed
- CThey can reduce the absorption of many other drugs
- DThey make all other drugs much more toxic
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A patient with gallstones has a temperature of 39 °C with rigors, jaundice and right upper abdominal pain. What should the nurse suspect?
- ASimple biliary colic
- BUncomplicated reflux
- CAcute hepatitis A
- DAscending cholangitis
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: D · 점점 더 쉬어 가는 목소리와 새로 생긴 시끄러운 호흡
이것이 답인 이유
점점 심해지는 쉰 목소리와 시끄러운 호흡은 기도에 영향을 주는 부종, 출혈, 신경 손상을 뜻할 수 있습니다. 즉시 사정하고 보고해야 합니다. 가벼운 통증과 소량의 장액성 배액은 예상되는 소견입니다.
D · 점점 더 쉬어 가는 목소리와 새로 생긴 시끄러운 호흡
2.우선순위 설정과 위임
답: B · Loosen the restraint and assess the circulation
이것이 답인 이유
Pale, cool fingers with tingling suggest that the restraint is too tight and blood flow is reduced. The nurse releases it at once, assesses the hand and reviews whether the restraint is still needed.
B · Loosen the restraint and assess the circulation
3.감염 관리와 환자 안전
답: C · An interferon-gamma release assay (IGRA) blood test
이것이 답인 이유
BCG vaccine can cause a false-positive tuberculin skin test. IGRA blood tests are not affected by BCG, so they are preferred for people who have had the vaccine.
C · An interferon-gamma release assay (IGRA) blood test
4.감염 관리와 환자 안전
답: A · Immunity from hepatitis B vaccination
이것이 답인 이유
The vaccine contains surface antigen, so it produces anti-HBs only. A negative anti-HBc shows there has been no natural infection, and a negative HBsAg rules out current infection.
A · Immunity from hepatitis B vaccination
5.검사 수치와 전해질
답: C · 혈액 농축을 동반한 탈수
6.검사 수치와 전해질
답: D · 만성 CO₂ 저류와 대사성 보상을 동반한 COPD
이것이 답인 이유
중증 COPD처럼 만성 CO₂ 저류에서는 신장이 며칠에 걸쳐 중탄산염을 보유하고 pH를 정상 쪽, 흔히 범위의 낮은 쪽으로 되돌립니다. 케톤산증과 설사는 중탄산염을 낮추고, 아스피린 과다 복용은 PaCO₂를 낮추는 빠른 호흡을 일으킵니다.확인 출처: Respiratory Acidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf)
D · 만성 CO₂ 저류와 대사성 보상을 동반한 COPD
7.임상간호학
답: D · It increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
이것이 답인 이유
Inadvertent perioperative hypothermia impairs clotting and immune function and increases cardiac events and wound infection. Patients are warmed actively and their temperature monitored.
D · It increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
8.임상간호학
답: D · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
이것이 답인 이유
In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If sodium falls too quickly, water moves into brain cells and causes cerebral oedema, so correction is controlled.
D · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
이것이 답인 이유
Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound, reduces pain and makes effective coughing easier. Combined with good analgesia and deep breathing, this helps clear secretions and prevents atelectasis and pneumonia.
C · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Whether the patient is taking the medicines as prescribed
이것이 답인 이유
Before labelling hypertension as resistant, adherence, measurement technique, white-coat effect and interacting substances (NSAIDs, decongestants, alcohol, liquorice) should be checked. Side effects, cost and complex regimens are common reasons for missed doses.
A · Whether the patient is taking the medicines as prescribed
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · Venous thrombosis
이것이 답인 이유
In nephrotic syndrome, anticoagulant proteins such as antithrombin are lost, and clotting factors made by the liver rise, so venous thrombosis is more likely. Infection and high cholesterol are other complications.
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Fluid is being removed too quickly
이것이 답인 이유
Muscle cramps and hypotension during dialysis are often due to rapid or excessive fluid removal. Staff may reduce the ultrafiltration rate and give saline per protocol. The dry weight may need to be reviewed.
C · Fluid is being removed too quickly
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · They can reduce the absorption of many other drugs
이것이 답인 이유
Antacids can bind or change the absorption of drugs such as some antibiotics (tetracyclines, quinolones), iron and levothyroxine. Doses are usually separated by a couple of hours.
C · They can reduce the absorption of many other drugs
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Ascending cholangitis
이것이 답인 이유
Fever, jaundice and right upper quadrant pain suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs blood cultures, IV antibiotics, fluids and urgent biliary drainage, usually by ERCP.
D · Ascending cholangitis
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