NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?

  1. ALay the patient flat to help them breathe more easily
  2. BEncourage extra fluids to correct the weight change
  3. CAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
  4. DRecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient in acute mania paces constantly, has lost weight and will not sit down to eat. Which intervention is most helpful?

  1. ALeave meals in the room and let the patient eat whenever and whatever they choose
  2. BWait until the mania settles before worrying about nutrition
  3. CInsist that the patient sits at the table until the meal is finished
  4. DOffer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving
3.감염 관리와 환자 안전보통

Which practice makes shift handoff safer?

  1. AGiving handoff in a busy corridor so that the outgoing nurse can leave on time
  2. BLeaving written notes only, without a chance for questions
  3. CUsing a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
  4. DGiving handoff from memory without any structure
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient has a rash, and both smallpox and chickenpox are considered. Which finding suggests smallpox?

  1. ASmall crops of new lesions appearing over several days in a row
  2. BLesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
  3. CA rash that is very itchy and starts on the trunk
  4. DLesions at different stages, most dense on the trunk
5.검사 수치와 전해질보통

A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?

  1. AA thyroid panel test
  2. BA sweat chloride test
  3. CA baseline HIV test
  4. DA serum lipase test
6.검사 수치와 전해질어려움

A young man has a swollen knee after minor trauma. His aPTT is prolonged, but his PT/INR and platelet count are normal. Which condition fits best?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BImmune thrombocytopenia (ITP)
  3. CHemophilia A (factor VIII deficiency)
  4. DVitamin K deficiency from poor diet
7.임상간호학보통

What should a patient starting oral iron tablets be told?

  1. ATheir urine will turn bright green
  2. BThe tablets will cause weight loss
  3. CTheir stools may turn dark or black
  4. DThey must take the tablets with strong tea
8.임상간호학어려움

수봉식 흉관 배액 관리에서 옳은 행동은?

  1. A이동하거나 침상을 옮길 때마다 관을 일상적으로 잠근다
  2. B배액병을 가슴 높이보다 낮게 유지한다
  3. C비우려고 병을 환자보다 높이 든다
  4. D쏟아지지 않게 병의 물을 버린다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Which ECG change is classically linked with hyperkalaemia?

  1. AA sawtooth baseline
  2. BProminent U waves
  3. CDelta waves before the QRS
  4. DTall, peaked T waves
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

심부전 환자가 사흘 동안 2.5 kg이 늘었고 양쪽 폐 하부에 새로운 수포음이 있으며 이제 베개 네 개를 베고 잡니다. 혈압 138/84 mmHg, 실내 공기에서 SpO₂ 93%입니다. 우선순위는?

  1. A심장을 쉬게 하고 부담을 줄이도록 환자를 평평하게 눕힌다
  2. B환자를 앉히고 전체적으로 사정한 뒤 체액 과다를 보고한다
  3. C신장을 보호하도록 경구 수분 섭취를 더 권한다
  4. D체중을 기록하고 다음 주 말에 다시 확인한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

An 82-year-old taking apixaban fell three weeks ago. Since then their family has noticed increasing confusion and headaches. Which condition is most likely?

  1. ASubarachnoid haemorrhage from an aneurysm
  2. BNormal ageing with mild memory loss
  3. CChronic subdural haematoma
  4. DAcute extradural haematoma
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with a subarachnoid haemorrhage develops a low sodium. Why is fluid restriction usually avoided in this patient?

  1. AFluid restriction raises the risk of seizures
  2. BLow sodium in this condition always corrects itself
  3. CFluid restriction would cause the aneurysm to re-bleed
  4. DLow blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

A patient with a new colostomy asks what to eat at home. Which advice is most appropriate?

  1. AEat only liquids until the stoma is removed
  2. BEat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
  3. CDrink as little fluid as possible to reduce output
  4. DAvoid all fruit and vegetables for the rest of their life
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

After a high-voltage electrical injury, a patient's urine is dark red-brown. What does this suggest and what is the usual aim?

  1. AMyoglobin from muscle damage; a higher urine output target
  2. BBleeding from the bladder; stop all fluids
  3. CNormal concentrated urine; restrict fluids
  4. DA urinary infection; send a sample and wait for the result

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: C · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider

이것이 답인 이유

A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.

답

C · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
2.우선순위 설정과 위임

답: D · Offer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving

이것이 답인 이유

Patients in mania may be too active to sit and eat. Portable high-calorie foods and fluids help meet physiological needs, which are a priority.

답

D · Offer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions

이것이 답인 이유

Many errors happen at transitions of care. A structured handoff with an opportunity to ask questions, ideally at the bedside, reduces missed information.

답

C · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs

이것이 답인 이유

In smallpox, lesions develop at the same stage in any one area and are densest on the face and extremities. In chickenpox, crops appear at different stages and are densest on the trunk.

답

B · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
5.검사 수치와 전해질

답: C · A baseline HIV test

이것이 답인 이유

After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.

답

C · A baseline HIV test
6.검사 수치와 전해질

답: C · Hemophilia A (factor VIII deficiency)

이것이 답인 이유

Hemophilia A is an X-linked lack of factor VIII, which belongs to the intrinsic pathway, so only the aPTT is prolonged. Bleeding into joints and muscles is typical. Vitamin K deficiency and DIC prolong the PT as well, and ITP lowers the platelets.확인 출처: Hemophilia A · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH)

답

C · Hemophilia A (factor VIII deficiency)
7.임상간호학

답: C · Their stools may turn dark or black

이것이 답인 이유

Oral iron commonly darkens the stool and can cause constipation or stomach upset. Tea and antacids reduce absorption, while vitamin C may increase it.

답

C · Their stools may turn dark or black
8.임상간호학

답: B · 배액병을 가슴 높이보다 낮게 유지한다

이것이 답인 이유

병을 가슴보다 낮게 두어야 액체와 공기가 흉막강으로 돌아가지 않습니다. 일상적인 관 잠금은 긴장성 기흉을 일으킬 수 있습니다.

답

B · 배액병을 가슴 높이보다 낮게 유지한다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Tall, peaked T waves

이것이 답인 이유

Rising potassium causes tall, tented T waves, then a flattened P wave, a prolonged PR interval and a widening QRS that can progress to ventricular fibrillation or asystole. U waves suggest hypokalaemia; a sawtooth baseline is atrial flutter.

답

D · Tall, peaked T waves
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · 환자를 앉히고 전체적으로 사정한 뒤 체액 과다를 보고한다

이것이 답인 이유

수포음과 기좌호흡을 동반한 빠른 체중 증가는 체액 과다와 심부전 악화를 나타냅니다. 똑바로 앉으면 정맥 환류가 줄고 호흡이 편해집니다. 간호사는 사정(산소 추이, 수분 균형, 부종)을 완료하고 상급자에게 알려 처방자가 이뇨제를 조정하게 합니다. 수분을 더 주거나 눕히면 울혈이 악화됩니다.

답

B · 환자를 앉히고 전체적으로 사정한 뒤 체액 과다를 보고한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Chronic subdural haematoma

이것이 답인 이유

Older people have brain atrophy that stretches the bridging veins, and anticoagulants increase bleeding. A slow venous bleed can cause gradual confusion, headache or weakness over weeks. A CT scan is needed.

답

C · Chronic subdural haematoma
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia

이것이 답인 이유

Hyponatraemia after subarachnoid haemorrhage may come from SIADH or cerebral salt wasting. Restricting fluid can cause hypovolaemia, which makes delayed cerebral ischaemia more likely. Sodium is usually corrected with fluids or salt under specialist advice.

답

D · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually

이것이 답인 이유

People with a colostomy can usually eat a normal diet. Foods are reintroduced gradually to see how each one affects gas, odour and output, and regular meals and fluids help.

답

B · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

이것이 답인 이유

Electrical injury can cause extensive muscle breakdown, releasing myoglobin that can damage the kidneys. A higher urine output target is set, with fluids titrated and creatine kinase and kidney function monitored.

답

A · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

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