NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

안정된 성인이 복통이 있고 활력징후는 정상입니다. 혈액 검사와 CT 촬영이 필요합니다. 어느 ESI 단계에 해당하나요?

  1. A1단계
  2. B5단계
  3. C4단계
  4. D3단계
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient with severe sepsis starts oozing blood from IV sites and the gums, and bruises appear on the skin. What should the nurse suspect?

  1. ADisseminated intravascular coagulation (DIC)
  2. BVitamin C deficiency
  3. CAn allergic reaction to the adhesive tape
  4. DNormal bruising from blood tests
3.감염 관리와 환자 안전보통

Why are some patients screened with a nasal swab for MRSA on admission?

  1. ATo diagnose a sinus infection
  2. BTo check whether the patient is allergic to penicillin before surgery
  3. CTo measure the patient’s immunity to MRSA
  4. DTo find carriers so precautions or decolonization can be used
4.감염 관리와 환자 안전어려움

Which patient with a suspected infection meets the qSOFA criteria that signal a higher risk of a poor outcome?

  1. ARespiratory rate 20/min, alert, systolic BP 110 mmHg, heart rate 110/min
  2. BRespiratory rate 16/min, alert, systolic BP 105 mmHg, WBC 13,000/mm3
  3. CRespiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
  4. DRespiratory rate 18/min, alert, systolic BP 130 mmHg, temperature 38.5 °C
5.검사 수치와 전해질보통

For most hospitalized adults with diabetes who are critically ill, which glucose target range is commonly recommended?

  1. AAbout 250–300 mg/dL (13.9–16.7 mmol/L)
  2. BAbout 300–350 mg/dL (16.7–19.4 mmol/L)
  3. CAbout 60–80 mg/dL (3.3–4.4 mmol/L)
  4. DAbout 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13.9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?

  1. AA lab error from lipemic samples
  2. BAn unrelated new kidney stone
  3. CA resolving, mild pancreatitis
  4. DIncreasingly severe pancreatitis
7.임상간호학보통

Which drug is first-line in an acute asthma attack?

  1. AAn oral beta-blocker
  2. BAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
  3. CA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
  4. DA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.임상간호학어려움

정맥 반코마이신을 빠르게 주입받던 환자의 얼굴과 목에 홍조와 가려운 붉은 발진이 생깁니다. 가장 가능성 높은 원인과 대응은?

  1. A간부전. 모든 약을 영구적으로 중단한다
  2. B햇볕 화상. 크림을 바르고 계속한다
  3. C주입 관련 반응. 주입을 중단하거나 늦추고 처방자에게 알린다
  4. D정상 반응. 주입 속도를 높인다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient with a long QT interval develops a polymorphic ventricular tachycardia that twists around the baseline but still has a pulse. Which drug is used first?

  1. AOral digoxin
  2. BIntravenous adenosine
  3. CIntravenous magnesium sulfate
  4. DIntravenous potassium chloride as a bolus
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient has new chest pain at rest. The ECG shows ST depression, but serial troponins remain normal. Which diagnosis fits best?

  1. AUnstable angina
  2. BNon-ST-elevation myocardial infarction
  3. CStable angina
  4. DST-elevation myocardial infarction
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

After a lumbar discectomy, which finding should the nurse report promptly?

  1. AStiffness when getting out of bed
  2. BMild pain at the wound site
  3. CA dry, intact wound dressing
  4. DNew weakness or numbness in the legs
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with diabetes insipidus after head trauma needs hourly urine output measurement. Which task can be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AMeasuring hourly urine and reporting results above a set amount
  2. BAssessing the patient's level of consciousness
  3. CDeciding whether to give the next desmopressin dose
  4. DInterpreting the serum sodium results
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

A patient with obstructive sleep apnoea is admitted for surgery. Which instruction is most appropriate?

  1. ALie flat on their back for the first night
  2. BStop all pain relief for the first three days
  3. CAvoid sleeping at all on the night after surgery
  4. DBring their CPAP machine to use after surgery
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A nurse teaches a carer about overnight tube feeding at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll stop the feed and call if he coughs or struggles to breathe."
  2. B"I'll check the external length mark on the tube every day."
  3. C"I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
  4. D"I'll flush the tube with water before and after his medicines."

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: D · 3단계

이것이 답인 이유

혈액 검사(자원 한 가지)와 CT 촬영(두 번째 자원)으로 자원이 두 가지이며, 활력징후가 허용 범위이면 ESI 3단계입니다.

답

D · 3단계
2.우선순위 설정과 위임

답: A · Disseminated intravascular coagulation (DIC)

이것이 답인 이유

In DIC, widespread clotting uses up platelets and clotting factors, causing bleeding from many sites. It is a serious complication of sepsis that needs urgent escalation.

답

A · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
3.감염 관리와 환자 안전

답: D · To find carriers so precautions or decolonization can be used

이것이 답인 이유

Screening identifies people who are colonized with MRSA, often in the nose. Precautions and, in some cases, decolonization reduce spread and the risk of the patient’s own infection after surgery.

답

D · To find carriers so precautions or decolonization can be used
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg

이것이 답인 이유

qSOFA scores one point each for a respiratory rate of 22/min or more, altered mental status and a systolic BP of 100 mmHg or less. Two or more points mean higher risk, so the first patient needs urgent escalation.

답

C · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
5.검사 수치와 전해질

답: D · About 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)

이것이 답인 이유

For most critically ill patients, insulin is used to keep glucose around 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L). Lower targets increase the risk of hypoglycemia, and persistently higher levels increase infection and other complications.

답

D · About 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)
6.검사 수치와 전해질

답: D · Increasingly severe pancreatitis

이것이 답인 이유

Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.확인 출처: Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

D · Increasingly severe pancreatitis
7.임상간호학

답: D · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)

이것이 답인 이유

Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.

답

D · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.임상간호학

답: C · 주입 관련 반응. 주입을 중단하거나 늦추고 처방자에게 알린다

이것이 답인 이유

반코마이신을 빠르게 주입하면 히스타민이 방출되어 홍조와 발진이 생길 수 있습니다("반코마이신 주입 반응"). 속도를 늦추면 보통 예방되지만, 아나필락시스는 배제해야 합니다.

답

C · 주입 관련 반응. 주입을 중단하거나 늦추고 처방자에게 알린다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Intravenous magnesium sulfate

이것이 답인 이유

Torsades de pointes is treated with IV magnesium, plus correction of low potassium and stopping drugs that prolong the QT interval. If the patient loses their pulse, defibrillation is needed. Potassium must never be given as an IV bolus.

답

C · Intravenous magnesium sulfate
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Unstable angina

이것이 답인 이유

Unstable angina is new, worsening or rest angina without a troponin rise. It is an acute coronary syndrome and is managed urgently because it can progress to infarction. Stable angina is predictable and exertional. NSTEMI has a rising troponin.

답

A · Unstable angina
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · New weakness or numbness in the legs

이것이 답인 이유

New or worsening leg weakness, numbness or problems passing urine may indicate a haematoma or nerve root compression and need urgent review. Mild wound pain and stiffness are expected.

답

D · New weakness or numbness in the legs
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount

이것이 답인 이유

Measuring and recording urine output with clear instructions on when to report is suitable for a trained assistant. Medication decisions, neurological assessment and interpreting results stay with the registered nurse.

답

A · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Bring their CPAP machine to use after surgery

이것이 답인 이유

OSA increases the risk of airway obstruction and respiratory depression after anaesthesia, especially with opioids. Using CPAP, careful opioid use, sitting up and close monitoring reduce this risk.

답

D · Bring their CPAP machine to use after surgery
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

이것이 답인 이유

The head should stay raised by at least 30–45° during feeding and for a while afterwards. Flushing, checking the tube length and stopping for breathing problems are all correct.

답

C · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

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