NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A nurse gives IV morphine for severe pain. When should the nurse reassess the pain and sedation?

  1. AAt the end of the shift
  2. BWithin about 15–30 minutes
  3. CAt the next routine round in four hours
  4. DOnly when the patient asks for more
2.우선순위 설정과 위임어려움

Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?

  1. AWitness it and write “sedated” beside the signature
  2. BNot witness the consent and inform the surgeon
  3. CAsk a family member to sign on the patient’s behalf
  4. DWitness it quickly before the sedative takes full effect
3.감염 관리와 환자 안전보통

A patient has severe neutropenia after chemotherapy. Which route for measuring temperature should be avoided?

  1. ATemporal artery
  2. BOral
  3. CRectal
  4. DTympanic
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A 2-year-old living in a house built many decades ago has anemia, irritability and poor appetite. Which cause should the nurse suspect?

  1. AIron overload from eating too much red meat
  2. BA food allergy to cow’s milk proteins
  3. CCarbon dioxide from a gas cooker
  4. DLead poisoning from old paint dust or chips
5.검사 수치와 전해질보통

처방된 정맥 염화칼륨을 투여하기 전에 가장 중요한 사정은 무엇인가요?

  1. A소변량과 신장 기능
  2. B아래팔의 피부 탄력
  3. C동공 크기와 빛 반사
  4. D양쪽 귀의 청력
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient's total calcium is 7.6 mg/dL and the albumin is 2.0 g/dL. Using the common correction (add 0.8 mg/dL for each 1 g/dL that albumin is below 4.0), what is the corrected calcium?

  1. A9.2 mg/dL, within the normal range
  2. B6.0 mg/dL, well below the normal range
  3. C7.6 mg/dL, below the normal range
  4. D11.6 mg/dL, above the normal range
7.임상간호학보통

Which equipment must always be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?

  1. ASpare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
  2. BA peak flow meter and a nebuliser
  3. CA blood pressure cuff and a spare nasal cannula and oxygen mask only
  4. DA blood glucose meter and a spare urinary catheter of the same size
8.임상간호학어려움

A postoperative patient on IV fluids has a sodium of 128 mmol/L and is becoming confused. Which fluid could make this worse if given in large amounts?

  1. A0.9% sodium chloride
  2. BHuman albumin solution
  3. C5% glucose (D5W)
  4. DHartmann's solution (similar to lactated Ringer's)
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?

  1. AA nitrate such as isosorbide mononitrate
  2. BAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
  3. CA loop diuretic such as furosemide
  4. DA non-selective beta-blocker such as propranolol
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A frightened young woman is breathing fast and has tingling fingers. Her blood gas shows pH 7.50 and a low PaCO₂. SpO₂ is 99% on air. What does this show?

  1. AMetabolic alkalosis from vomiting
  2. BRespiratory alkalosis from hyperventilation
  3. CMetabolic acidosis from kidney failure
  4. DRespiratory acidosis from hypoventilation
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Which group of problems is typical of primary hyperparathyroidism?

  1. AHair loss, weight gain and feeling cold
  2. BHeat intolerance, tremor, weight loss and diarrhoea
  3. CKidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
  4. DMuscle cramps, tingling lips and seizures
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with CKD has a high phosphate, a low calcium and a high PTH. What does this show?

  1. APrimary hyperparathyroidism from a tumour
  2. BSecondary hyperparathyroidism from CKD
  3. CToo much vitamin D from supplements
  4. DHypoparathyroidism after neck surgery
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

중증 급성 췌장염에서 생길 수 있는 전해질 문제는?

  1. A고칼륨혈증
  2. B저칼슘혈증
  3. C고나트륨혈증
  4. D고칼슘혈증
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient with gastric outlet obstruction has vomited repeatedly for several days. Which blood picture is most likely?

  1. AHigh calcium, high sodium and respiratory acidosis
  2. BLow chloride, low potassium and metabolic alkalosis
  3. CHigh chloride, high potassium and metabolic acidosis
  4. DNormal electrolytes with respiratory alkalosis

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · Within about 15–30 minutes

이것이 답인 이유

IV opioids act within minutes, so the nurse reassesses pain, sedation and breathing within about 15–30 minutes. Oral analgesics are usually reassessed later, after about an hour.

답

B · Within about 15–30 minutes
2.우선순위 설정과 위임

답: B · Not witness the consent and inform the surgeon

이것이 답인 이유

Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.

답

B · Not witness the consent and inform the surgeon
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · Rectal

이것이 답인 이유

Rectal thermometers, suppositories and enemas can damage the rectal mucosa and introduce bacteria into the blood of a patient with almost no neutrophils. Other routes are used instead.

답

C · Rectal
4.감염 관리와 환자 안전

답: D · Lead poisoning from old paint dust or chips

이것이 답인 이유

Lead-based paint in older housing is the main source of lead exposure in young children, who put dust and chips in their mouths. Lead can cause anemia, behavior changes and developmental problems, and a blood lead level confirms it.

답

D · Lead poisoning from old paint dust or chips
5.검사 수치와 전해질

답: A · 소변량과 신장 기능

이것이 답인 이유

신장이 칼륨을 배설하므로 소변량이 적거나 신부전이 있으면 보충 중에 위험한 고칼륨혈증이 생길 수 있습니다. 정맥 칼륨은 항상 희석하여 주입 펌프로 투여하며 절대 정맥 주사(IV push)로 주지 않습니다.확인 출처: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · 소변량과 신장 기능
6.검사 수치와 전해질

답: A · 9.2 mg/dL, within the normal range

이것이 답인 이유

Corrected calcium = 7.6 + 0.8 × (4.0 − 2.0) = 9.2 mg/dL, which is normal. Low albumin lowers the bound fraction of calcium; the correction is only an estimate, and an ionized calcium is more accurate when it matters.확인 출처: Calcium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · 9.2 mg/dL, within the normal range
7.임상간호학

답: A · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction

이것이 답인 이유

Emergency equipment such as spare tubes (same size and one smaller), suction, oxygen and tracheal dilators must be at the bedside. This allows rapid management of a blocked or displaced tube.

답

A · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
8.임상간호학

답: C · 5% glucose (D5W)

이것이 답인 이유

The glucose in 5% glucose is metabolised, leaving free water that dilutes the plasma sodium further. Postoperative patients often have raised ADH, so large volumes of hypotonic fluid can cause dangerous hyponatraemia.

답

C · 5% glucose (D5W)
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · An angiotensin II receptor blocker such as losartan

이것이 답인 이유

Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.

답

B · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Respiratory alkalosis from hyperventilation

이것이 답인 이유

Hyperventilation blows off CO₂, causing respiratory alkalosis. The alkalosis lowers ionised calcium, causing tingling and carpopedal spasm. Normal oxygen saturation is reassuring, but organic causes such as PE, asthma or diabetic ketoacidosis must still be excluded.

답

B · Respiratory alkalosis from hyperventilation
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood

이것이 답인 이유

High PTH raises calcium, which can cause kidney stones, bone loss and pain, constipation and abdominal pain, and low mood or confusion ("stones, bones, groans and moans"). Many cases are found on routine blood tests.

답

C · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · Secondary hyperparathyroidism from CKD

이것이 답인 이유

In CKD, phosphate retention and low active vitamin D lower calcium, so the parathyroid glands release more PTH. This secondary hyperparathyroidism weakens bone. Treatment includes phosphate control, vitamin D and sometimes calcimimetics.

답

B · Secondary hyperparathyroidism from CKD
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · 저칼슘혈증

이것이 답인 이유

지방 괴사는 칼슘과 결합하는 지방산을 방출하여(비누화) 혈청 칼슘을 낮춥니다. 저칼슘혈증은 중증도의 지표이며 테타니와 부정맥을 일으킬 수 있습니다. 반면 고칼슘혈증은 췌장염의 원인이 될 수 있습니다.

답

B · 저칼슘혈증
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

이것이 답인 이유

Loss of gastric acid causes a hypochloraemic metabolic alkalosis. Hypokalaemia follows from vomiting and kidney potassium loss as the body tries to save volume. Treatment includes IV saline with potassium.

답

B · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

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