NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A drowsy patient who has just returned from surgery starts to vomit. What should the nurse do first?

  1. AGive a drink of water
  2. BTurn the patient onto their side
  3. CGive an oral anti-sickness tablet
  4. DRaise the legs above the heart
2.우선순위 설정과 위임어려움

Two patients on the unit have the same surname. What should the nurse do before giving a medication?

  1. ACheck two identifiers against the wristband and the medication record
  2. BAsk a nursing assistant which patient is which
  3. CAsk the patient, “Are you Mr Smith?” and give the drug once he says yes
  4. DUse the room number as the main identifier
3.감염 관리와 환자 안전보통

A parent says, “I tell my son his medicine is candy so he takes it.” What should the nurse teach?

  1. AIt is fine as long as the medicine is kept in the fridge
  2. BThis is a good idea and makes giving medicine easier
  3. CDo not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
  4. DIt only matters for medicines that taste bitter or are hard to swallow
4.감염 관리와 환자 안전어려움

During flu season, a nurse wakes up with fever, cough and muscle aches. What is the best action?

  1. AGo to work but avoid caring for patients who have weak immune systems
  2. BGo to work but wear a surgical mask for the whole shift
  3. CStay home and inform the employer according to the illness policy
  4. DTake an antipyretic so the fever does not show at work
5.검사 수치와 전해질보통

A patient taking furosemide has a potassium of 3.3 mEq/L and is told to eat more potassium-rich foods. Which snack is the best choice?

  1. ARice cakes
  2. BWhite bread
  3. CPlain crackers
  4. DDried apricots
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with cirrhosis and ascites has fever and abdominal tenderness. The ascitic fluid neutrophil count is 400 cells/mm³. What does this indicate?

  1. ABleeding into the abdominal cavity
  2. BNormal ascitic fluid in cirrhosis
  3. CSpontaneous bacterial peritonitis
  4. DMalignant ascites from cancer
7.임상간호학보통

An older adult has left lower abdominal pain, fever and a raised CRP. Which condition is most likely?

  1. ABiliary colic
  2. BGastric ulcer
  3. CDiverticulitis
  4. DAppendicitis
8.임상간호학어려움

중심정맥 카테터가 있는 환자가 앉은 자세에서 라인을 분리하는 동안 갑자기 숨이 차고 저혈압이 됩니다. 가장 가능성 높은 합병증은?

  1. A공기 색전
  2. B정맥염
  3. C저혈당
  4. D폐렴
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Which feature of a COPD exacerbation most suggests that antibiotics are needed?

  1. AA mild sore throat that lasted for one day only
  2. BA clear runny nose
  3. CAn increase in purulent (green or yellow) sputum
  4. DA dry, tickly cough with no sputum at all for a day
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A nurse teaches a patient who has a new permanent pacemaker. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
  2. B"I will tell staff about the device before any MRI scan."
  3. C"I will keep my follow-up appointments for device checks."
  4. D"I will carry my pacemaker identification card with me at all times."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

페니토인을 장기 복용하는 환자에게 교육해야 하는 부작용은?

  1. A서서히 진행하는 영구적 청력 소실
  2. B체중 감소와 더위를 못 견딤
  3. C잇몸 과증식이므로 좋은 구강 위생이 중요하다
  4. D거의 모든 환자에서 두피 탈모
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

Which task for a stroke patient can a registered nurse safely delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ARepositioning the patient every two hours as set out in the care plan
  2. BTeaching the patient how to take a new anticoagulant
  3. CAssessing a new weakness the patient reports in the leg
  4. DCarrying out the first bedside water swallow screen after admission
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

고위험 환자에서 종양 용해 증후군을 예방하는 조치는?

  1. A칼륨 정제와 함께하는 수분 제한
  2. B매일 칼슘과 인산염 보충제
  3. C알로푸리놀 또는 라스부리카제와 함께하는 정맥 수분 공급
  4. D항암 화학요법 동안 모든 정맥 및 경구 수분 중단
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

두 달 전 관상동맥 스텐트를 삽입하고 아스피린과 클로피도그렐을 복용 중인 환자가 흑색변으로 내원했으며 현재는 안정적입니다. 항혈소판제에 대한 가장 적절한 접근은?

  1. A출혈을 보고한다. 팀이 심장내과의 의견을 구해 출혈과 스텐트 혈전증을 저울질하여 결정한다
  2. B출혈은 스텐트가 응고될 위험이 더 크다는 뜻이므로 두 약의 용량을 두 배로 한다
  3. C두 약을 그대로 계속하고 팀에 출혈을 말하지 않는다
  4. D출혈이 있으면 더 이상 안전하지 않으므로 두 약을 영구 중단한다

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · Turn the patient onto their side

이것이 답인 이유

A drowsy patient who vomits can aspirate. Turning them to the side lets vomit drain from the mouth; suction and a prescribed antiemetic follow.

답

B · Turn the patient onto their side
2.우선순위 설정과 위임

답: A · Check two identifiers against the wristband and the medication record

이것이 답인 이유

The nurse uses at least two identifiers, such as full name and date of birth, checked against the wristband and record. Open questions (“Please tell me your name”) are safer than yes/no questions.

답

A · Check two identifiers against the wristband and the medication record
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching

이것이 답인 이유

Calling medicine candy encourages children to look for it and swallow it, which can lead to poisoning. Parents are taught to call medicine medicine and keep it locked away.

답

C · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · Stay home and inform the employer according to the illness policy

이것이 답인 이유

Health care workers with signs of influenza should not work, because they can infect patients and colleagues. They follow the employer’s policy on when they may return.

답

C · Stay home and inform the employer according to the illness policy
5.검사 수치와 전해질

답: D · Dried apricots

이것이 답인 이유

Dried fruits such as apricots, raisins and prunes are rich in potassium, as are bananas, oranges, potatoes, beans and tomatoes. Refined grain products such as white bread and crackers are low in potassium.확인 출처: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026)

답

D · Dried apricots
6.검사 수치와 전해질

답: C · Spontaneous bacterial peritonitis

이것이 답인 이유

An ascitic neutrophil count of 250 cells/mm³ or more indicates spontaneous bacterial peritonitis, which is treated with antibiotics. It can occur without classic signs, so new confusion or worsening kidney function in cirrhosis should also prompt a diagnostic paracentesis.확인 출처: Ascites · MedlinePlus (NIH) (2024); Peritonitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

답

C · Spontaneous bacterial peritonitis
7.임상간호학

답: C · Diverticulitis

이것이 답인 이유

Diverticulitis is inflammation of diverticula, usually in the sigmoid colon, so pain is typically in the left iliac fossa. It is common in older adults.

답

C · Diverticulitis
8.임상간호학

답: A · 공기 색전

이것이 답인 이유

중심정맥관이 공기에 열려 있으면 공기 색전이 생길 수 있습니다. 라인을 잠그고, 가능하면 환자를 머리를 낮춘 왼쪽 옆으로 눕히며, 고유량 산소를 주고 도움을 요청합니다.

답

A · 공기 색전
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · An increase in purulent (green or yellow) sputum

이것이 답인 이유

Antibiotics are usually considered when sputum becomes more purulent, especially with more breathlessness or sputum volume, or signs of pneumonia. Many exacerbations are viral. Oral corticosteroids and increased bronchodilators are also used.

답

C · An increase in purulent (green or yellow) sputum
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."

이것이 답인 이유

Patients are advised to keep mobile phones at least about 15 cm from the device and to hold them to the opposite ear. They carry a device card, tell staff before MRI or surgery (diathermy) and attend follow-up checks. Normal household appliances are generally safe.

답

A · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · 잇몸 과증식이므로 좋은 구강 위생이 중요하다

이것이 답인 이유

페니토인은 흔히 치은 증식을 일으키며, 다모증, 얼굴 윤곽의 조대화, 고농도에서는 운동실조, 안진, 졸림도 일으킵니다. 좋은 치아 관리는 잇몸 문제를 줄입니다. 치료 범위가 좁으므로 혈중 농도를 감시합니다.

답

C · 잇몸 과증식이므로 좋은 구강 위생이 중요하다
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Repositioning the patient every two hours as set out in the care plan

이것이 답인 이유

Repositioning to a set plan is a routine task that trained assistants can carry out. Swallow screening, assessing new symptoms and medication teaching need the nurse's clinical judgement and stay with the registered nurse.

답

A · Repositioning the patient every two hours as set out in the care plan
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · 알로푸리놀 또는 라스부리카제와 함께하는 정맥 수분 공급

이것이 답인 이유

예방에는 높은 소변량을 유지하는 적극적인 수분 공급, 알로푸리놀(요산 생성 감소) 또는 라스부리카제(요산 분해), 전해질, 신기능, 소변량의 면밀한 감시가 포함됩니다.

답

C · 알로푸리놀 또는 라스부리카제와 함께하는 정맥 수분 공급
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 출혈을 보고한다. 팀이 심장내과의 의견을 구해 출혈과 스텐트 혈전증을 저울질하여 결정한다

이것이 답인 이유

관상동맥 스텐트 직후에 이중 항혈소판 요법을 중단하면 스텐트 혈전증과 심근경색의 위험이 높고, 계속하면 출혈이 늘어납니다. 결정은 이상적으로 심장내과와 소화기내과의 의견을 받아 의료팀이 내리며, 출혈 중증도와 내시경 소견에 따라 흔히 아스피린은 계속하고 두 번째 약은 잠시 중단하거나 계속합니다.

답

A · 출혈을 보고한다. 팀이 심장내과의 의견을 구해 출혈과 스텐트 혈전증을 저울질하여 결정한다

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