1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
위임에서 책임(accountability)을 올바르게 이해한 진술은 무엇인가요?
- A“업무가 잘못되면 조무사만 책임이 있다.”
- B“나는 위임하기로 한 결정과 결과의 후속 확인에 대해 계속 책임이 있다.”
- C“간호조무사가 그 업무를 위임하는 것이 옳았는지에 대해 책임이 있다.”
- D“업무를 위임하면 더 이상 내 일이 아니다.”
2.우선순위 설정과 위임어려움
A patient has peripheral arterial disease with a non-healing ulcer on the toe. Which advice about leg position is correct?
- AKeep the legs level or slightly lowered, not raised
- BKeep the legs raised above the heart as much as possible
- CSit with the legs crossed to improve blood flow
- DWrap the legs tightly with compression bandages
3.감염 관리와 환자 안전보통
During a surgical hand scrub, how are the hands held?
- AAt the level of the waist, close to the body
- BBelow the elbows, so water runs off the fingertips into the sink
- CPointing downward into the sink at all times
- DAbove the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
4.감염 관리와 환자 안전어려움
A patient’s cardiac monitor alarms often because of artifact, and a colleague suggests turning the alarm off. What is the best response?
- ADisconnect the monitor overnight so the patient can sleep
- BKeep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
- CTurn the alarm volume down as low as it will go
- DTurn the alarm off and check the monitor screen at the nurses’ station every hour instead
5.검사 수치와 전해질보통
A patient had a total thyroidectomy yesterday. Which laboratory value is most important to monitor in the first days after surgery?
- ASerum glucose
- BSerum potassium
- CSerum sodium
- DSerum calcium
6.검사 수치와 전해질어려움
Which patient's result should the nurse act on first?
- AHemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
- BPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
- CFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
- DHemoglobin 9.6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
7.임상간호학보통
Why are patients asked to fast before a general anaesthetic?
- ATo prevent postoperative constipation and abdominal bloating
- BTo reduce the risk of aspirating stomach contents
- CTo make the surgery shorter
- DTo lower the blood glucose before surgery
8.임상간호학어려움
How should pain be assessed in a patient with advanced dementia who cannot describe it?
- ABy asking the patient to rate their pain on a numerical scale from 0 to 10
- BWith an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
- CBy checking the blood pressure only
- DBy assuming the patient has no pain unless they are crying out or calling for help
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Which exercise advice is recommended for intermittent claudication?
- ASupervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
- BStopping walking at the very first twinge of pain each time
- CWalking only on days when the legs feel warm and painless
- DComplete bed rest until the leg pain has gone for at least a month
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck and chest veins and breathlessness that is worse when bending forward. What is the most likely cause?
- ASuperior vena cava obstruction
- BAn allergic reaction to chemotherapy
- CA deep vein thrombosis in the leg
- DRight-sided heart failure
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
An 80-year-old with angina is diagnosed with hypothyroidism. How is levothyroxine usually started?
- AAs a single large weekly injection
- BOnly after the angina has been cured
- CAt a low dose, increased slowly
- DAt a full dose from the first day
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
On day 6 after a subarachnoid haemorrhage, a patient becomes newly confused and develops weakness in one arm. The aneurysm was secured on day 1. What is the most likely cause?
- ANormal tiredness after major surgery
- BHypoglycaemia from reduced eating
- CDelayed cerebral ischaemia from vasospasm
- DRe-bleeding from the secured aneurysm
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Why are antimotility drugs such as loperamide avoided in C. difficile infection?
- AThey may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
- BThey make the stool sample test positive falsely
- CThey cause serious liver failure in most patients who take them
- DThey kill the normal bowel bacteria
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
말초 캐뉼라로 빈크리스틴을 정맥 주입하는 동안 환자가 타는 듯한 느낌을 호소하고 부위가 부었습니다. 간호사가 가장 먼저 할 일은?
- A남은 약을 정맥으로 밀어 넣도록 캐뉼라를 생리식염수로 세척한다
- B주입 속도를 늦춰 계속하고 부위에 얼음주머니를 댄다
- C주입을 중단하고, 캐뉼라를 둔 채 약물을 흡인하고, 지침을 따른다
- D캐뉼라를 즉시 제거하고 약이 퍼지도록 부위를 마사지한다
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: B · “나는 위임하기로 한 결정과 결과의 후속 확인에 대해 계속 책임이 있다.”
이것이 답인 이유
위임하는 간호사는 위임 결정과 감독 및 평가에 대해 책임이 있습니다. 위임받은 사람은 자신의 역량 범위 안에서 업무를 올바르게 수행할 책임이 있습니다.
B · “나는 위임하기로 한 결정과 결과의 후속 확인에 대해 계속 책임이 있다.”
2.우선순위 설정과 위임
답: A · Keep the legs level or slightly lowered, not raised
이것이 답인 이유
In arterial disease, gravity helps blood reach the feet, so legs are not elevated. Elevation and compression suit venous disease, and crossing the legs reduces flow further.
A · Keep the legs level or slightly lowered, not raised
3.감염 관리와 환자 안전
답: D · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
이것이 답인 이유
After a surgical scrub, the hands are the cleanest area, so they are held above the elbows to let water drain away from them toward the less clean elbows.
D · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
4.감염 관리와 환자 안전
답: B · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
이것이 답인 이유
Disabling alarms is a known cause of missed deterioration. Alarm fatigue is reduced by fixing causes such as poor skin preparation or old electrodes and by setting individual limits according to orders and policy.
B · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
5.검사 수치와 전해질
답: D · Serum calcium
이것이 답인 이유
The parathyroid glands can be injured or removed during thyroidectomy, so parathyroid hormone falls and hypocalcemia can follow. The nurse monitors calcium and checks for tingling around the mouth, muscle cramps and Chvostek or Trousseau signs.확인 출처: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)
6.검사 수치와 전해질
답: A · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
이것이 답인 이유
Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.확인 출처: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
A · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.임상간호학
답: B · To reduce the risk of aspirating stomach contents
이것이 답인 이유
Under general anaesthesia the airway reflexes are lost, so food or fluid in the stomach could be regurgitated and inhaled. Fasting reduces the risk of aspiration pneumonitis.
B · To reduce the risk of aspirating stomach contents
8.임상간호학
답: B · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
이것이 답인 이유
Observational tools such as PAINAD or the Abbey Pain Scale help assess pain in people who cannot self-report. Family and carers can describe changes in usual behaviour.
B · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Supervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
이것이 답인 이유
Supervised exercise programmes, walking to near-maximal claudication pain, resting and repeating for about 30 minutes several times a week, improve walking distance. With smoking cessation, an antiplatelet and a statin, this is first-line management.
A · Supervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Superior vena cava obstruction
이것이 답인 이유
A tumour in the mediastinum can compress the superior vena cava, causing swelling of the face, neck and arms, dilated veins on the chest and breathlessness. It is an oncological emergency. The patient is sat upright and given oxygen if hypoxic, and treatment may include a stent, steroids or radiotherapy.
A · Superior vena cava obstruction
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · At a low dose, increased slowly
이것이 답인 이유
Levothyroxine raises metabolic rate and myocardial oxygen demand. In older people and those with heart disease, a low starting dose that is increased gradually reduces the risk of angina and arrhythmias.
C · At a low dose, increased slowly
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Delayed cerebral ischaemia from vasospasm
이것이 답인 이유
Vasospasm of cerebral arteries typically occurs several days after a subarachnoid haemorrhage and causes new focal deficits or confusion. It needs urgent medical review. Normal fluid balance is maintained, and nimodipine is continued.
C · Delayed cerebral ischaemia from vasospasm
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
이것이 답인 이유
Slowing the bowel can increase toxin contact and the risk of colonic dilatation (toxic megacolon). Treatment is an oral antibiotic such as vancomycin or fidaxomicin, stopping unnecessary antibiotics and replacing fluids.
A · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · 주입을 중단하고, 캐뉼라를 둔 채 약물을 흡인하고, 지침을 따른다
이것이 답인 이유
발포제의 혈관 외 유출은 심한 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 즉시 주입을 중단하고 캐뉼라로 약물을 흡인해 보고, 특정 지침을 따릅니다(빈크리스틴 같은 빈카 알칼로이드는 보통 온찜질과 필요시 히알루로니다제를 쓰지만, 안트라사이클린은 보통 냉찜질로 치료합니다). 사지를 올리고, 기록하며, 팀에 알립니다.
C · 주입을 중단하고, 캐뉼라를 둔 채 약물을 흡인하고, 지침을 따른다
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