1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?
- AIrrigating the tube when it blocks
- BAssessing the drainage for blood
- CChecking the tube’s position
- DGiving mouth care
2.우선순위 설정과 위임어려움
An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?
- AHolding the infant upside down by the feet
- BA blind finger sweep of the mouth
- CAbdominal thrusts, as in adults
- DBack blows and chest thrusts
3.감염 관리와 환자 안전보통
A nurse pours sterile saline into a bowl on a sterile field. Which technique is correct?
- ARest the lip of the bottle on the edge of the bowl so that the saline does not splash
- BHold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
- CReach across the field to fill the bowl at the far side
- DPour from below the level of the field to reduce splashing
4.감염 관리와 환자 안전어려움
A patient sitting in a chair starts to have a generalized seizure. What should the nurse do?
- AEase the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
- BHold the patient firmly in the chair until the seizure stops
- CPut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue and airway
- DLeave to get the provider, then return
5.검사 수치와 전해질보통
A patient taking empagliflozin (an SGLT2 inhibitor) has glucose in the urine but a normal blood glucose. What is the best interpretation?
- AA urinary tract infection
- BA sign of kidney failure
- CUncontrolled diabetes needing insulin
- DAn expected effect of the drug
6.검사 수치와 전해질어려움
A patient with chronic kidney disease stage 4 has a high phosphate, a low-normal calcium and a very high parathyroid hormone (PTH). What does this show?
- AHypoparathyroidism after neck surgery
- BVitamin D toxicity from supplements
- CPrimary hyperparathyroidism from a tumor
- DSecondary hyperparathyroidism from CKD
7.임상간호학보통
A patient without diabetes is started on high-dose prednisolone. Why might capillary blood glucose be monitored?
- ASteroids always cause hypoglycaemia
- BSteroids make glucose meters inaccurate
- CSteroids destroy the pancreas
- DSteroids can raise the blood glucose
8.임상간호학어려움
A patient with severe sepsis starts bleeding from cannula sites and the gums, with a low platelet count and prolonged clotting times. What is most likely?
- AHaemophilia A
- BDisseminated intravascular coagulation
- CAn allergic reaction to the cannula
- DVitamin C deficiency
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Why must intravenous potassium chloride never be given as a rapid push or undiluted?
- AIt turns into solid crystals inside the vein and blocks it
- BA sudden high potassium level can cause cardiac arrest
- CIt works only when given by mouth
- DIt immediately lowers the blood glucose to dangerous levels
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?
- AA patient with cancer having bowel surgery
- BA patient who had a brain haemorrhage two days ago
- CAn obese patient after hip surgery
- DA patient after an uncomplicated knee replacement
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
What does a positive pronator drift test show?
- ALoss of hearing on one side
- BA normal response in older adults
- CSubtle weakness in one arm
- DWeakness of the eye muscles
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
리튬을 복용하는 환자가 다뇨와 갈증이 있고 데스모프레신 투여 후에도 소변이 농축되지 않습니다. 가장 가능성 높은 원인은?
- A두부 손상 후의 중추성 요붕증
- B새로 생긴 제1형 당뇨병
- C리튬으로 인한 SIADH
- D리튬으로 인한 신성 요붕증
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
고위험 환자에서 종양 용해 증후군을 예방하는 조치는?
- A매일 칼슘과 인산염 보충제
- B항암 화학요법 동안 모든 정맥 및 경구 수분 중단
- C칼륨 정제와 함께하는 수분 제한
- D알로푸리놀 또는 라스부리카제와 함께하는 정맥 수분 공급
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A patient on warfarin has a major upper GI bleed with an INR of 5. Which treatment should the nurse anticipate to reverse the warfarin?
- AProthrombin complex concentrate with IV vitamin K
- BOral aspirin to balance the clotting system quickly
- CProtamine sulfate on its own
- DMore warfarin to stabilise the INR
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: D · Giving mouth care
이것이 답인 이유
Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.
2.우선순위 설정과 위임
답: D · Back blows and chest thrusts
이것이 답인 이유
For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.
D · Back blows and chest thrusts
3.감염 관리와 환자 안전
답: B · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
이것이 답인 이유
The nurse pours from a little height without touching the sterile bowl, avoiding splashes that would wet the field. Holding the label in the palm keeps it readable and free of drips.
B · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
4.감염 관리와 환자 안전
답: A · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
이것이 답인 이유
The nurse guides the patient gently to the floor, cushions the head, moves objects away and turns the patient on their side to protect the airway. The nurse stays, times the seizure and calls for help.
A · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
5.검사 수치와 전해질
답: D · An expected effect of the drug
이것이 답인 이유
SGLT2 inhibitors block glucose reabsorption in the proximal tubule, so glycosuria is expected even with normal blood glucose. Urine glucose cannot be used to monitor control in these patients. The drugs also raise the risk of genital infections and DKA.확인 출처: Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
D · An expected effect of the drug
6.검사 수치와 전해질
답: D · Secondary hyperparathyroidism from CKD
이것이 답인 이유
In CKD, phosphate retention and reduced activation of vitamin D lower calcium, which stimulates the parathyroid glands. The result is high PTH with high phosphate, causing bone disease. Phosphate binders, diet and active vitamin D are used.확인 출처: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
D · Secondary hyperparathyroidism from CKD
7.임상간호학
답: D · Steroids can raise the blood glucose
이것이 답인 이유
Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, causing steroid-induced hyperglycaemia. Glucose monitoring identifies patients who need treatment.
D · Steroids can raise the blood glucose
8.임상간호학
답: B · Disseminated intravascular coagulation
이것이 답인 이유
In DIC, widespread activation of clotting consumes platelets and clotting factors, causing both small clots and bleeding. Treating the underlying cause and replacing blood products as needed are key.
B · Disseminated intravascular coagulation
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · A sudden high potassium level can cause cardiac arrest
이것이 답인 이유
Rapid or concentrated IV potassium can cause cardiac arrest. It is given diluted, by infusion, at controlled rates (often with a pump and ECG monitoring for higher rates). Concentrated ampoules are tightly controlled in hospitals because of fatal errors.
B · A sudden high potassium level can cause cardiac arrest
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
이것이 답인 이유
When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.
B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Subtle weakness in one arm
이것이 답인 이유
When a weak arm drifts down and turns palm-down (pronates), it suggests a mild upper motor neuron weakness, for example from a stroke. It can detect weakness that is not obvious on routine testing.
C · Subtle weakness in one arm
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · 리튬으로 인한 신성 요붕증
이것이 답인 이유
리튬은 신성 요붕증의 흔한 원인으로, 집합관이 ADH에 반응하지 않아 데스모프레신의 효과가 거의 없습니다. 관리에는 리튬에 대한 전문의 검토, 물 접근 보장, 나트륨과 리튬 농도 감시가 포함됩니다.
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · 알로푸리놀 또는 라스부리카제와 함께하는 정맥 수분 공급
이것이 답인 이유
예방에는 높은 소변량을 유지하는 적극적인 수분 공급, 알로푸리놀(요산 생성 감소) 또는 라스부리카제(요산 분해), 전해질, 신기능, 소변량의 면밀한 감시가 포함됩니다.
D · 알로푸리놀 또는 라스부리카제와 함께하는 정맥 수분 공급
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K
이것이 답인 이유
Major bleeding on warfarin is treated by stopping it and giving prothrombin complex concentrate for rapid reversal with IV vitamin K for a lasting effect. Protamine reverses heparin, not warfarin.
A · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K
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