1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
When making patient assignments, what should the charge nurse consider first?
- AGiving the newest staff the most complex patients
- BGiving each nurse patients in rooms next to each other
- CMatching each patient’s needs to staff competence
- DLetting staff choose the patients they prefer
2.우선순위 설정과 위임어려움
A patient taking an SSRI is also given tramadol. A few hours later the patient is agitated, sweating and has a fever, jerking muscles and brisk reflexes. What is the most likely cause?
- AAn anxiety attack
- BNeuroleptic malignant syndrome
- COpioid withdrawal
- DSerotonin syndrome
3.감염 관리와 환자 안전보통
임상(생물학적 위험) 폐기물로 버려야 하는 드레싱 폐기물은?
- A멸균 드레싱 세트의 종이 겉포장
- B손을 닦는 데 쓴 깨끗한 종이 수건
- C날짜가 지났지만 아직 밀봉된 미사용 드레싱
- D감염된 상처의 분비물에 젖은 드레싱
4.감염 관리와 환자 안전어려움
During flu season, a nurse wakes up with fever, cough and muscle aches. What is the best action?
- ATake an antipyretic so the fever does not show at work
- BStay home and inform the employer according to the illness policy
- CGo to work but avoid caring for patients who have weak immune systems
- DGo to work but wear a surgical mask for the whole shift
5.검사 수치와 전해질보통
Why must a blue-top (citrate) coagulation tube be filled to the correct level?
- AAn overfull tube is needed to measure the potassium level
- BUnderfilled tubes always give a falsely low hemoglobin and hematocrit
- CThe blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
- DThe laboratory charges extra when a tube is not filled correctly
6.검사 수치와 전해질어려움
A patient has a sodium of 150 mEq/L, a glucose of 180 mg/dL and a BUN of 28 mg/dL. Using the formula 2 × Na + glucose/18 + BUN/2.8, what is the calculated serum osmolality?
- AAbout 300 mOsm/kg, which is normal
- BAbout 285 mOsm/kg, which is normal
- CAbout 320 mOsm/kg, which is high
- DAbout 358 mOsm/kg, which is high
7.임상간호학보통
환자의 경련 발작이 5분 넘게 지속되었습니다. 이것은 무엇을 뜻하나요?
- A움직임을 멈추게 하려고 팔다리를 억제한다
- B뇌전증 지속 상태로 간주하고 응급 약물을 투여해야 한다
- C혀를 깨물지 않도록 입에 무언가를 넣는다
- D정상이며 치료가 필요 없다
8.임상간호학어려움
사흘째 구역과 구토가 있고 푸로세미드를 복용 중인 환자입니다. 가장 가능성 높은 전해질 문제는?
- A고칼륨혈증
- B고칼슘혈증
- C저칼륨혈증
- D고나트륨혈증만
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
After an arterial blood gas sample is taken from the radial artery, what should the nurse do?
- AMassage the site to help the bruising fade
- BApply firm pressure to the site for several minutes
- CLeave the site uncovered without pressure
- DBend the wrist sharply upwards to stop the bleeding
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
지역사회획득 폐렴이 있는 82세 환자가 새로 혼돈을 보이며 호흡수 32회/분, 혈압 88/52 mmHg, 요소 9 mmol/L입니다. 이는 무엇을 나타냅니까?
- ACURB-65 점수 3점. 일반 병동 일상 입원만 필요함
- BCURB-65 점수 1점. 집에서 경구 항생제가 적합함
- CCURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험
- D고령자의 감염에 대한 정상 반응
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
갑상선 절제술 후 봉합사나 클립 제거기를 흔히 침상 옆에 두는 이유는?
- A수술 후 첫날 저녁에 봉합사를 제거해야 하기 때문
- B목의 혈종이 기도를 압박할 수 있어 풀어 줘야 할 수 있기 때문
- C목 정맥에서 채혈하는 데 필요하기 때문
- D배액관이 작동하지 않을 때 조정하는 데 쓰기 때문
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and poor sleep. TSH is suppressed, and free T4 is high. What is the most likely explanation?
- AThe dose is too high
- BThe dose is too low
- CA normal response to the drug
- DThe thyroid has stopped working
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
What are anticipatory ("just in case") medicines at the end of life usually prescribed for?
- AWeight gain and appetite stimulation
- BPain, nausea, agitation and respiratory secretions
- CInfection prevention and vaccination
- DHigh blood pressure, high cholesterol and diabetes
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
Just after extubation in recovery, a patient develops a high-pitched noise on breathing in, with falling SpO₂. What should the nurse do first?
- ACall for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust
- BGive an opioid to calm the patient's breathing and reduce anxiety
- CWait a few minutes to see if it passes
- DSit the patient up and give a drink of water
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: C · Matching each patient’s needs to staff competence
이것이 답인 이유
Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.
C · Matching each patient’s needs to staff competence
2.우선순위 설정과 위임
답: D · Serotonin syndrome
이것이 답인 이유
SSRIs and tramadol both raise serotonin. Agitation, fever, clonus and hyperreflexia that start quickly suggest serotonin syndrome; neuroleptic malignant syndrome follows antipsychotics and causes rigid muscles with slow reflexes.
3.감염 관리와 환자 안전
답: D · 감염된 상처의 분비물에 젖은 드레싱
이것이 답인 이유
혈액이나 감염성 체액에 오염된 물품은 현지 규정에 따라 임상 폐기물로 버립니다. 깨끗한 포장은 일반 폐기물이나 재활용으로 보내어 임상 폐기물의 양을 최대한 적게 유지합니다.
4.감염 관리와 환자 안전
답: B · Stay home and inform the employer according to the illness policy
이것이 답인 이유
Health care workers with signs of influenza should not work, because they can infect patients and colleagues. They follow the employer’s policy on when they may return.
B · Stay home and inform the employer according to the illness policy
5.검사 수치와 전해질
답: C · The blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
이것이 답인 이유
Citrate tubes contain a set volume of anticoagulant. If the tube is underfilled, the extra citrate falsely prolongs the PT and aPTT, so the laboratory may reject the sample.
C · The blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
6.검사 수치와 전해질
답: C · About 320 mOsm/kg, which is high
이것이 답인 이유
Osmolality = 300 + 10 + 10 = 320 mOsm/kg, above the typical range of about 275–295 mOsm/kg. The high sodium is the main cause, which points to water loss or too little water intake.확인 출처: Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
C · About 320 mOsm/kg, which is high
7.임상간호학
답: B · 뇌전증 지속 상태로 간주하고 응급 약물을 투여해야 한다
이것이 답인 이유
5분 이상 지속되는 발작이나 회복 없이 반복되는 발작은 뇌전증 지속 상태로 치료합니다. 손상으로부터 보호하고, 산소를 주며, 처방대로 응급 항경련제를 투여합니다.
B · 뇌전증 지속 상태로 간주하고 응급 약물을 투여해야 한다
8.임상간호학
답: C · 저칼륨혈증
이것이 답인 이유
구토와 고리 이뇨제는 모두 칼륨 손실을 일으킵니다. 저칼륨혈증은 쇠약, 근육 경련, 부정맥을 일으키며 관찰과 보충이 필요합니다.
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Apply firm pressure to the site for several minutes
이것이 답인 이유
Firm pressure for at least about 5 minutes (longer in patients on anticoagulants or with clotting problems) prevents a haematoma. The hand is checked for colour and circulation. The sample is processed promptly.
B · Apply firm pressure to the site for several minutes
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · CURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험
이것이 답인 이유
이 환자는 5점 만점에 5점입니다. 혼돈, 요소 >7 mmol/L, 호흡수 ≥30회/분, 저혈압, 연령 ≥65세입니다. 이는 사망률이 높은 중증 폐렴을 나타내며, 환자는 패혈증 가능성의 기준도 충족합니다. 신속한 보고, 정맥 항생제, 수액, 중환자 진료 평가가 필요합니다.
C · CURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · 목의 혈종이 기도를 압박할 수 있어 풀어 줘야 할 수 있기 때문
이것이 답인 이유
갑상선 수술 후 목의 혈종은 빠르게 기도를 압박할 수 있습니다. 많은 병동은 응급 시 상처를 열 수 있도록 클립이나 봉합사 제거기와 기도 장비를 침상 옆에 둡니다. 간호사는 부기, 협착음, 호흡곤란을 관찰합니다.
B · 목의 혈종이 기도를 압박할 수 있어 풀어 줘야 할 수 있기 때문
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · The dose is too high
이것이 답인 이유
A suppressed TSH with raised free T4 and hyperthyroid symptoms in a patient on levothyroxine suggests over-replacement. The prescriber usually lowers the dose. Long-term over-replacement increases the risk of atrial fibrillation and bone loss.
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
이것이 답인 이유
Anticipatory medicines are prescribed in advance, usually for subcutaneous use, so that common end-of-life symptoms can be treated quickly without delay, especially at home.
B · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Call for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust
이것이 답인 이유
Stridor after extubation suggests laryngospasm or another upper airway obstruction. The nurse calls for help, applies high-flow oxygen and airway manoeuvres, and the anaesthetist may give drugs or reintubate.
A · Call for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust
이 자료는 독립적인 연습 자료입니다. ExamProblems는 이 시험을 주관하는 기관과 제휴하거나 그 기관의 승인을 받지 않았으며, 시험 이름은 내용을 설명하는 데에만 사용됩니다. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®은(는) the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)의 상표이며, 이 기관은 ExamProblems와 제휴하지 않았고 이를 보증하거나 정확성을 책임지지 않습니다.