NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A parent calls to say their toddler has just swallowed drain cleaner. What should the nurse advise?

  1. AGive a large glass of fizzy drink or milk to dilute the cleaner before calling anyone
  2. BWait to see whether the child develops any symptoms first
  3. CMake the child vomit straight away to bring up the chemical
  4. DDo not make the child vomit; call poison control or emergency services now
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient with known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back pain, a pulsing mass in the abdomen and a falling blood pressure. What should the nurse do?

  1. ACall for emergency help at once and prepare for urgent surgery
  2. BGive an oral analgesic and reassess the patient in about one hour
  3. CEncourage the patient to walk to ease the back pain
  4. DPalpate the mass firmly to check its size and spread
3.감염 관리와 환자 안전보통

How should a nurse handle soiled bed linen?

  1. APut it on the floor until the bed is made
  2. BShake it out first to check for lost items
  3. CCarry it bundled against the body to the soiled utility room down the hall
  4. DHold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A nurse discovers that an insulin infusion was programmed using the wrong drug concentration in the pump library. What should the nurse do first?

  1. ADouble the rate to correct for the error
  2. BLeave it running and check the glucose at the next routine time
  3. CStop the infusion and check the patient’s blood glucose
  4. DReprogram the pump and finish the shift before reporting
5.검사 수치와 전해질보통

Which finding during a transfusion suggests transfusion-associated circulatory overload (TACO)?

  1. AHives and itching without other signs
  2. BBack pain with dark red urine output
  3. CCrackles, hypertension and a raised BNP
  4. DA low temperature and slow heart rate
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient has sudden episodes of severe headache, sweating, palpitations and very high blood pressure. Which test is most useful to look for the cause?

  1. AFasting lipid profile
  2. BPlasma free metanephrines
  3. CSerum calcium only
  4. DSerum TSH and free T4
7.임상간호학보통

Which advice should be given to a patient with a new permanent pacemaker?

  1. AStop all heart medicines straight away
  2. BAvoid using all household electrical appliances such as kettles
  3. CNever raise the arm on that side again
  4. DTell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
8.임상간호학어려움

A patient with a small leg wound has severe pain out of proportion to the skin changes, rapidly spreading redness and signs of sepsis. What should be suspected?

  1. AAn allergic reaction to the dressing
  2. BA superficial bruise
  3. CSimple cellulitis that will settle with oral antibiotics
  4. DNecrotising fasciitis
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Which emergency equipment should be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?

  1. ASpare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
  2. BOnly a spare oxygen mask, since the tube rarely causes problems
  3. CA nasogastric tube and a feeding pump
  4. DA urinary catheter set, a blood glucose meter and a thermometer
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

아침 디곡신 투약 전에 환자의 심첨 맥박이 54회/분이고 구역감을 느낍니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?

  1. A투약하고 구토억제제를 주며 내일 맥박을 다시 확인한다
  2. B절반 용량을 주고 한 시간 뒤 맥박을 다시 확인한다
  3. C요골 맥박만 의미가 있으므로 투약한다
  4. D투약을 보류하고 중독 가능성을 보고한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient with a spinal cord injury can still feel a light touch around the anus. What does this show?

  1. AThe sensation is only a spinal reflex and has no real meaning for recovery
  2. BThe injury is complete, and recovery is not possible
  3. CThe injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
  4. DThe patient has an injury of the brain, not the cord
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

Four patients had a minor head injury with no loss of consciousness and a GCS of 15. Which one most needs a CT scan of the head?

  1. AA 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
  2. BA 30-year-old who bumped their head on a cupboard door
  3. CA 25-year-old with a small scalp graze after a fall
  4. DA 40-year-old with a mild headache that is improving
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which intervention most reduces pressure ulcer risk in an immobile patient?

  1. AUsing a doughnut-shaped ring cushion
  2. BRegular repositioning and a pressure-redistributing mattress
  3. CKeeping the head of the bed raised at 90° all day
  4. DMassaging red areas firmly at each turn to bring back the circulation
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient arrives in the anaesthetic room without an identity band. What should the nurse do?

  1. AProceed and add a band once in recovery
  2. BUse the spare identity band from the front of the patient's notes folder
  3. CProceed because the patient can say their name
  4. DStop and confirm identity, then apply a band

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now

이것이 답인 이유

Inducing vomiting after a corrosive is swallowed causes more burns to the throat and risks aspiration. The parent should get expert advice and emergency help at once.

답

D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
2.우선순위 설정과 위임

답: A · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery

이것이 답인 이유

Sudden severe back or abdominal pain with hypotension in a patient with an aneurysm suggests rupture, which is fatal without urgent surgery. The mass should not be palpated firmly.

답

A · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
3.감염 관리와 환자 안전

답: D · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag

이것이 답인 이유

Soiled linen is rolled up, held away from the uniform and placed directly into a laundry bag at the bedside. Shaking linen spreads organisms into the air, and the floor is a contaminated surface.

답

D · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose

이것이 답인 이유

A concentration error means the dose delivered was wrong. The nurse stops the infusion, assesses the patient including blood glucose, treats as needed, notifies the prescriber and reports the event.

답

C · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose
5.검사 수치와 전해질

답: C · Crackles, hypertension and a raised BNP

이것이 답인 이유

TACO is fluid overload, often in older adults or those with heart or kidney disease. It causes dyspnea, crackles, hypertension, distended neck veins and a raised BNP. The transfusion is stopped, the patient is sat up and diuretics may be prescribed.

답

C · Crackles, hypertension and a raised BNP
6.검사 수치와 전해질

답: B · Plasma free metanephrines

이것이 답인 이유

These episodes suggest pheochromocytoma, a tumor of the adrenal medulla that releases catecholamines. Plasma free metanephrines (or 24-hour urine metanephrines) are the main screening tests. Hyperthyroidism can cause similar symptoms but usually without these bursts of severe hypertension.확인 출처: Pheochromocytoma · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

B · Plasma free metanephrines
7.임상간호학

답: D · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure

이것이 답인 이유

Patients carry a device card and tell staff before MRI, surgery with diathermy or similar procedures. Arm movement on the pacemaker side is limited only for a short period after insertion.

답

D · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
8.임상간호학

답: D · Necrotising fasciitis

이것이 답인 이유

Necrotising fasciitis spreads rapidly along fascia; severe pain, systemic toxicity and fast progression are key warning signs. It is a surgical emergency needing urgent debridement and IV antibiotics.

답

D · Necrotising fasciitis
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen

이것이 답인 이유

Bedside equipment usually includes spare tracheostomy tubes (same size and one size smaller), an obturator if used, suction with catheters, oxygen, a bag-valve-mask and tracheal dilators where policy requires. It is checked at every shift.

답

A · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · 투약을 보류하고 중독 가능성을 보고한다

이것이 답인 이유

일반적인 규칙은 심첨 맥박이 60회/분 미만이거나(또는 정해진 기준 미만), 구역, 구토, 시각 장애, 새로운 부정맥 같은 독성 소견이 있으면 디곡신을 보류하고 처방자에게 알리는 것입니다. 디곡신 농도, 심전도, 칼륨, 신기능을 보통 확인합니다. 간호사가 임의로 용량을 바꾸지 않습니다.

답

D · 투약을 보류하고 중독 가능성을 보고한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery

이것이 답인 이유

Preserved sensation or movement in the lowest sacral segments (sacral sparing) means the injury is incomplete. Incomplete injuries have a much better chance of some functional recovery.

답

C · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation

이것이 답인 이유

Anticoagulation greatly increases the risk of an intracranial bleed after even a minor head injury, and older age adds to the risk. These patients have a low threshold for a CT scan, even when they appear well.

답

A · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress

이것이 답인 이유

Regular repositioning according to risk and suitable support surfaces reduce pressure. Massaging red areas and ring cushions can damage tissue and are not recommended.

답

B · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Stop and confirm identity, then apply a band

이것이 답인 이유

Correct identification before anaesthesia prevents wrong-patient surgery. The process stops until identity is confirmed with the patient and records and a band is applied, following the checklist.

답

D · Stop and confirm identity, then apply a band

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