NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

새 문제강의로 돌아가기

인쇄 창에서 “PDF로 저장”을 선택하면 기기에 사본을 보관할 수 있습니다.

1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

환자에게 갑자기 코피가 나는데 의식이 명료하고 정상적으로 숨을 쉽니다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 일은 무엇인가요?

  1. A환자를 앉히고 앞으로 숙이게 한 뒤 코의 말랑한 부분을 쥔다
  2. B머리를 뒤로 젖히고 목 뒤에 얼음을 댄다
  3. C환자를 등을 대고 평평하게 눕히고 무릎 아래에 베개를 둔다
  4. D응고된 피를 없애도록 코를 세게 풀게 한다
2.우선순위 설정과 위임어려움

An adult choking on food is coughing forcefully and can speak a little. What should the nurse do?

  1. AGive the patient water to wash the food down
  2. BEncourage the patient to keep coughing and stay with them
  3. CSweep the mouth blindly with a finger
  4. DGive abdominal thrusts straight away until the food comes out
3.감염 관리와 환자 안전보통

Which part of a sterile surgical gown is considered sterile once it is on?

  1. AThe front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
  2. BThe front from the neck down to the knees
  3. CThe whole gown, including the back, the collar and the area below the waist
  4. DOnly the back of the gown, which nobody touches
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A visitor is receiving an electric shock from a faulty lamp and is still touching it. What should the nurse do first?

  1. AStart chest compressions straight away
  2. BPull the visitor away from the lamp by the arm as quickly as possible
  3. CSwitch off the power or unplug the lamp without touching the person
  4. DThrow water over the lamp to stop the current
5.검사 수치와 전해질보통

A patient on hemodialysis has an arteriovenous (AV) fistula in the left arm. Where should the nurse draw routine blood samples?

  1. AFrom the right arm
  2. BFrom the left wrist
  3. CFrom the left hand
  4. DFrom the fistula
6.검사 수치와 전해질어려움

A healthy woman at 10 weeks of pregnancy has a slightly low TSH with a normal free T4 and no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AShe has pituitary failure from the pregnancy
  2. BhCG stimulates the thyroid in early pregnancy
  3. CThe result shows severe primary hypothyroidism
  4. DShe has developed Graves disease in pregnancy
7.임상간호학보통

A patient on haemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which nursing care is correct?

  1. AUse the fistula arm for routine IV cannulas
  2. BApply a tight bandage over the fistula at night to protect it
  3. CKeep the arm raised and still at all times
  4. DAvoid blood pressure readings and blood samples on that arm
8.임상간호학어려움

A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?

  1. AA stye
  2. BAcute angle-closure glaucoma
  3. CDry eye syndrome
  4. DSimple conjunctivitis from a viral infection
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

What is the main difference between CPAP and bilevel NIV (often called BiPAP)?

  1. ACPAP is given only through a tracheostomy
  2. BCPAP is mainly used to lower a raised PaCO₂ in COPD exacerbations
  3. CBilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
  4. DBilevel NIV gives oxygen only, without any positive airway pressure
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient with stable severe COPD has a blood gas showing pH 7.37, a raised PaCO₂ and a raised bicarbonate. How should this be interpreted?

  1. AAcute respiratory acidosis needing emergency intubation
  2. BChronic respiratory acidosis with metabolic compensation
  3. CA normal blood gas with no abnormality
  4. DRespiratory alkalosis from hyperventilation
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

우반구 뇌졸중 환자가 접시의 왼쪽에 있는 음식을 무시합니다. 이를 무엇이라고 합니까?

  1. A삼킴곤란
  2. B좌측 무시(neglect)
  3. C소뇌성 운동실조
  4. D표현성 실어증
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

During a TURP, a patient becomes confused and nauseated, with a slow pulse and a raised BP. The sodium is 121 mmol/L. What is most likely?

  1. ATURP syndrome from absorbed irrigation fluid
  2. BA normal reaction to the spinal anaesthetic
  3. CHypoglycaemia from fasting for many hours before surgery
  4. DAn allergic reaction to the catheter
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Why is blood lactate measured when sepsis is suspected?

  1. AIt replaces the need for blood cultures
  2. BIt measures the effect of antibiotics on the kidney
  3. CIt shows which bacteria are causing the infection
  4. DA raised level suggests poor tissue perfusion
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient on warfarin has a major upper GI bleed with an INR of 5. Which treatment should the nurse anticipate to reverse the warfarin?

  1. AOral aspirin to balance the clotting system quickly
  2. BMore warfarin to stabilise the INR
  3. CProtamine sulfate on its own
  4. DProthrombin complex concentrate with IV vitamin K

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · 환자를 앉히고 앞으로 숙이게 한 뒤 코의 말랑한 부분을 쥔다

이것이 답인 이유

앞으로 숙이면 피가 기도와 위로 들어가지 않으며, 코의 말랑한 부분을 단단히 누르면 보통 출혈이 멈춥니다. 머리를 뒤로 젖히거나 평평하게 누우면 피가 목구멍으로 흘러들어갑니다.

답

A · 환자를 앉히고 앞으로 숙이게 한 뒤 코의 말랑한 부분을 쥔다
2.우선순위 설정과 위임

답: B · Encourage the patient to keep coughing and stay with them

이것이 답인 이유

A partial obstruction with a forceful cough is best cleared by the patient’s own coughing. The nurse stays and is ready to act if the cough becomes weak or the patient cannot speak or breathe.

답

B · Encourage the patient to keep coughing and stay with them
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves

이것이 답인 이유

Only the front of the gown from chest to the level of the sterile field and the sleeves from above the elbow to the cuffs are sterile. The back, the neckline and anything below the sterile field are non-sterile.

답

A · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person

이것이 답인 이유

The rescuer must not touch someone still in contact with live current. The power is switched off or the plug pulled first, then the person is assessed and resuscitation is started if needed.

답

C · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person
5.검사 수치와 전해질

답: A · From the right arm

이것이 답인 이유

Venipuncture, blood pressure readings and IV lines are avoided in the arm with an AV fistula or graft, to prevent damage, clotting and infection of the access. Only the dialysis team uses the access, for dialysis.

답

A · From the right arm
6.검사 수치와 전해질

답: B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy

이것이 답인 이유

hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.확인 출처: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
7.임상간호학

답: D · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm

이것이 답인 이유

The fistula arm is protected from pressure, cannulas and blood tests to prevent damage and clotting. Nurses check for a palpable thrill and audible bruit, which show it is working.

답

D · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm
8.임상간호학

답: B · Acute angle-closure glaucoma

이것이 답인 이유

Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.

답

B · Acute angle-closure glaucoma
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂

이것이 답인 이유

CPAP gives one continuous pressure that splints the airways and alveoli open, improving oxygenation (for example in pulmonary oedema or OSA). Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure that supports ventilation, so it is used for hypercapnic respiratory failure such as COPD exacerbations.

답

C · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Chronic respiratory acidosis with metabolic compensation

이것이 답인 이유

In chronic CO₂ retention, the kidneys retain bicarbonate over days, bringing the pH back towards normal. A normal pH with high PaCO₂ and high bicarbonate is compensated chronic respiratory acidosis. These patients usually have target saturations of 88–92%.

답

B · Chronic respiratory acidosis with metabolic compensation
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · 좌측 무시(neglect)

이것이 답인 이유

우반구 뇌졸중은 흔히 공간과 몸의 왼쪽을 무시하게 합니다. 간호사는 환자에게 왼쪽을 살펴보도록 일깨워야 할 수 있으며, 환경은 안전하게 정돈해야 합니다. 실어증은 좌반구 손상의 전형적인 증상입니다.

답

B · 좌측 무시(neglect)
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid

이것이 답인 이유

In TURP syndrome, irrigating fluid is absorbed into the blood, causing fluid overload and dilutional hyponatraemia. Signs include confusion, nausea, bradycardia, hypertension and, if severe, seizures. It needs urgent medical treatment.

답

A · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · A raised level suggests poor tissue perfusion

이것이 답인 이유

A high lactate signals tissue hypoperfusion and higher risk of death in sepsis. It helps guide fluid resuscitation and escalation, and it is repeated to check the response.

답

D · A raised level suggests poor tissue perfusion
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K

이것이 답인 이유

Major bleeding on warfarin is treated by stopping it and giving prothrombin complex concentrate for rapid reversal with IV vitamin K for a lasting effect. Protamine reverses heparin, not warfarin.

답

D · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K

이 자료는 독립적인 연습 자료입니다. ExamProblems는 이 시험을 주관하는 기관과 제휴하거나 그 기관의 승인을 받지 않았으며, 시험 이름은 내용을 설명하는 데에만 사용됩니다. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®은(는) the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)의 상표이며, 이 기관은 ExamProblems와 제휴하지 않았고 이를 보증하거나 정확성을 책임지지 않습니다.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation