NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

Which telephone call should a clinic nurse return first?

  1. AA parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
  2. BAn adult who wants to move a routine blood test appointment
  3. CA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
  4. DAn adult asking for a repeat prescription for a statin
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient who is 7 weeks pregnant has one-sided lower abdominal pain, pain in the shoulder tip, a heart rate of 120/min and a blood pressure of 88/54 mmHg. What is most likely?

  1. ASevere morning sickness
  2. BA urinary tract infection
  3. CA ruptured ectopic pregnancy
  4. DA normal early pregnancy
3.감염 관리와 환자 안전보통

활동성 폐결핵 환자가 영상의학과에 가야 합니다. 환자를 어떻게 이송해야 합니까?

  1. A장갑과 가운을 착용시키고 마스크는 필요 없다
  2. B수술용 마스크를 착용시키고 영상의학과에 미리 알린다
  3. C밀착 검사를 하지 않은 N95 호흡보호구를 착용시킨다
  4. D복도가 환기가 잘 되고 짧으므로 마스크 없이
4.감염 관리와 환자 안전어려움

간호사가 복도 화재 현장에 도착했는데 불이 번지고 있습니다. 근처 병실에 환자들이 있습니다. 경보를 울린 후 간호사는 무엇을 해야 합니까?

  1. A가장 가까운 엘리베이터로 환자를 1층으로 데려간다
  2. B소화기로 번지는 불을 혼자 끄려고 한다
  3. C문을 닫고 위험에 처한 환자를 방화문 뒤로 수평 이동시킨다
  4. D연기가 빠지도록 모든 문과 창문을 연다
5.검사 수치와 전해질보통

A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5.6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?

  1. ACabbage
  2. BWhite rice
  3. CApples
  4. DBananas
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13.9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?

  1. AIncreasingly severe pancreatitis
  2. BA resolving, mild pancreatitis
  3. CA lab error from lipemic samples
  4. DAn unrelated new kidney stone
7.임상간호학보통

A patient with anaphylaxis is hypotensive but has no breathing difficulty. How should they be positioned?

  1. ALying flat, with the legs raised
  2. BLying face down
  3. CStanding up and walking around
  4. DSitting upright with the legs dangling
8.임상간호학어려움

A patient starting a DOAC is taught about missed doses. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will report any blood in my urine."
  2. B"I will tell other doctors and my dentist I take an anticoagulant."
  3. C"If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
  4. D"I will take it at the same time each day."
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient has chest pain at rest in the early morning with brief ST elevation that resolves. Coronary arteries are later found to be clear. Which condition is most likely?

  1. AStable exertional angina from a fixed plaque
  2. BVasospastic (Prinzmetal) angina
  3. CAortic stenosis
  4. DAcute pericarditis
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?

  1. AStart chest compressions
  2. BCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
  3. CDocument and report it, as this is often normal in an athlete
  4. DGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient taking sodium valproate becomes tired and is vomiting, and the nurse notices yellowing of the eyes. What is the main concern?

  1. ADehydration from drinking too little
  2. BA normal adjustment reaction to the drug
  3. CLiver toxicity from valproate
  4. DA sign that the dose is too low
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient on warfarin starts levothyroxine for hypothyroidism. What should the nurse expect to monitor more closely?

  1. AThe potassium, because it may rise
  2. BThe urine output, because it may stop
  3. CThe blood glucose, because it may fall
  4. DThe INR, because it may rise
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which nursing care helps a new skin graft take?

  1. ARemoving the dressing every hour to look at it
  2. BMassaging the graft firmly several times a day
  3. CKeeping the area still and avoiding shearing forces
  4. DEncouraging the patient to exercise the area straight away
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient with lung cancer becomes hypotensive and breathless, with distended neck veins and quiet heart sounds. What should the nurse suspect?

  1. ACardiac tamponade from a pericardial effusion
  2. BHypercalcaemia of malignancy from bone metastases
  3. CA side effect of anti-sickness drugs
  4. DSuperior vena cava obstruction from the tumour

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C

이것이 답인 이유

A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.

답

A · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
2.우선순위 설정과 위임

답: C · A ruptured ectopic pregnancy

이것이 답인 이유

A ruptured ectopic pregnancy causes internal bleeding, with abdominal pain, shoulder-tip pain and signs of shock. It is a surgical emergency.

답

C · A ruptured ectopic pregnancy
3.감염 관리와 환자 안전

답: B · 수술용 마스크를 착용시키고 영상의학과에 미리 알린다

이것이 답인 이유

이송하는 동안 환자는 호흡기 입자를 가두기 위해 수술용 마스크를 착용하고, 받는 부서에는 미리 알려 직원과 다른 환자를 보호할 수 있게 합니다. 환자를 돌보는 직원은 밀착 검사를 마친 호흡보호구를 착용합니다.

답

B · 수술용 마스크를 착용시키고 영상의학과에 미리 알린다
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · 문을 닫고 위험에 처한 환자를 방화문 뒤로 수평 이동시킨다

이것이 답인 이유

문을 닫으면 연기와 불의 확산이 느려집니다. 즉각 위험에 처한 환자는 방화문 뒤의 안전한 구역으로 수평 이동시키고, 필요하면 추가로 대피시킵니다. 엘리베이터는 사용하지 않으며, 번지는 불은 소방관에게 맡깁니다.

답

C · 문을 닫고 위험에 처한 환자를 방화문 뒤로 수평 이동시킨다
5.검사 수치와 전해질

답: D · Bananas

이것이 답인 이유

Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.확인 출처: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

D · Bananas
6.검사 수치와 전해질

답: A · Increasingly severe pancreatitis

이것이 답인 이유

Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.확인 출처: Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

A · Increasingly severe pancreatitis
7.임상간호학

답: A · Lying flat, with the legs raised

이것이 답인 이유

Lying flat with the legs raised supports circulation in anaphylactic shock. Patients with breathing difficulty may prefer to sit up, but should not stand or walk, as this can cause collapse.

답

A · Lying flat, with the legs raised
8.임상간호학

답: C · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."

이것이 답인 이유

Doubling up on an anticoagulant increases the bleeding risk. Patients follow the specific missed-dose advice for their drug and never take a double dose.

답

C · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Vasospastic (Prinzmetal) angina

이것이 답인 이유

Vasospastic angina is caused by temporary coronary artery spasm, often at rest or at night, with transient ST elevation. It responds to calcium channel blockers and nitrates. Triggers include smoking, cold and cocaine.

답

B · Vasospastic (Prinzmetal) angina
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Document and report it, as this is often normal in an athlete

이것이 답인 이유

Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.

답

C · Document and report it, as this is often normal in an athlete
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Liver toxicity from valproate

이것이 답인 이유

Valproate can cause serious liver injury, especially early in treatment. Jaundice, vomiting, lethargy or abdominal pain need urgent review and liver function tests. Pancreatitis is another rare but serious effect.

답

C · Liver toxicity from valproate
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · The INR, because it may rise

이것이 답인 이유

As thyroid function returns to normal, clotting factors are broken down faster, which increases the effect of warfarin. The INR is checked more often and the warfarin dose may need to be reduced.

답

D · The INR, because it may rise
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Keeping the area still and avoiding shearing forces

이것이 답인 이유

Grafts need close contact with the wound bed to gain a new blood supply. Immobilisation, careful dressings and avoiding friction, shearing and collections under the graft help it take.

답

C · Keeping the area still and avoiding shearing forces
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Cardiac tamponade from a pericardial effusion

이것이 답인 이유

Malignant pericardial effusion can compress the heart, causing hypotension, raised JVP and muffled heart sounds. It is an emergency needing urgent echocardiography and drainage (pericardiocentesis).

답

A · Cardiac tamponade from a pericardial effusion

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