NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient with angina is taught to use sublingual nitroglycerin (GTN). Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will carry the tablets with me when I go out.”
  2. B“I will take five tablets one after the other before I call for help.”
  3. C“I will sit or lie down when I take a tablet.”
  4. D“If the pain has not eased as my action plan says, I will call emergency services.”
2.우선순위 설정과 위임어려움

간호사가 가장 먼저 만나야 할 아동은 누구인가요?

  1. A콧방울 확장, 흉벽 함몰, SpO₂ 89%가 있는 RSV 영아
  2. B체온이 38.4 °C이고 장난감을 갖고 노는 걸음마기 아이
  3. C다리에 깁스를 하고 마실 것을 요청하는 학령기 아이
  4. D최대 호기 유량이 자신의 최고치의 90%인 천식 청소년
3.감염 관리와 환자 안전보통

Why are some patients screened with a nasal swab for MRSA on admission?

  1. ATo measure the patient’s immunity to MRSA
  2. BTo check whether the patient is allergic to penicillin before surgery
  3. CTo diagnose a sinus infection
  4. DTo find carriers so precautions or decolonization can be used
4.감염 관리와 환자 안전어려움

손 위생 5대 순간을 지키고 있음을 보여 주는 간호사의 행동은?

  1. A손이 더러워 보일 때만 손을 닦는다
  2. B근무 시작과 끝에만 손을 닦는다
  3. C침대 난간을 만진 후 손을 닦는다
  4. D두 환자 사이에 같은 장갑을 착용한다
5.검사 수치와 전해질보통

A patient taking a statin reports new, unexplained muscle pain and weakness. Which laboratory test would the nurse expect to be ordered?

  1. ASerum lipase
  2. BCardiac troponin
  3. CSerum ammonia
  4. DCreatine kinase (CK)
6.검사 수치와 전해질어려움

An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?

  1. AContamination, so the culture must be repeated every week
  2. BAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
  3. CPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
  4. DA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
7.임상간호학보통

수혈을 곧 시작하려 합니다. 가장 중요한 안전 확인은?

  1. A모든 혈액을 전자레인지로 데우기
  2. B환자의 체중만 확인
  3. C침상에서 환자 신원을 확실히 확인하고 혈액 제제와 대조하는 것
  4. D환자의 음식 선호 확인
8.임상간호학어려움

A patient with central chest pain has ST elevation on the 12-lead ECG. What is the main aim of urgent treatment?

  1. AStarting a cholesterol-lowering drug before any other treatment is given
  2. BStrict bed rest for several days before deciding on treatment
  3. CWaiting for the troponin result before taking any action
  4. DRestoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

박출률 감소 심부전에서 생존율을 개선하는 약물군 조합은?

  1. ANSAID, 아스피린, 스타틴, 티아지드 이뇨제
  2. B최대 내약 용량의 고리 이뇨제 단독
  3. CACE 억제제 또는 ARNI, 베타차단제, MRA, SGLT2 억제제
  4. D고리 이뇨제, 디곡신, 질산염, 칼슘 채널 차단제
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient with pneumonia has a temperature of 39 °C, pain and a sinus tachycardia of 122/min. BP is normal. What is the best way to manage the heart rate?

  1. AArrange urgent electrical cardioversion to restore a normal rate
  2. BGive IV adenosine
  3. CTreat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
  4. DGive a beta-blocker to bring the heart rate below 100/min
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Why is pyridostigmine often taken about 30–60 minutes before meals by patients with myasthenia gravis?

  1. ATo reduce stomach acid so the food is digested better
  2. BTo improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
  3. CTo stop the drug from irritating an empty stomach later on
  4. DTo lower the blood glucose rise after eating a meal
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient has frothy urine and marked leg swelling. Serum albumin is 18 g/L (1.8 g/dL), and BP is normal. The urine shows heavy protein but little blood. What is most likely?

  1. AAcute pyelonephritis
  2. BNephritic syndrome
  3. CA urethral stricture
  4. DNephrotic syndrome
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which measure helps reduce the risk of delirium in an older surgical patient?

  1. AKeeping the room dark during the day
  2. BMoving them to a new bed space each night to reduce boredom
  3. CGiving a sleeping tablet every night
  4. DMaking sure they have their glasses and hearing aids
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

간성 뇌병증 환자가 밤에 안절부절못합니다. 수면을 위해 벤조디아제핀이 제안되었습니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?

  1. A간은 진정제에 영향을 주지 않으므로 투약한다
  2. B잠들도록 평소 용량의 두 배로 투여한다
  3. C진정제는 뇌병증을 악화시킬 수 있으므로 처방에 의문을 제기한다
  4. D투약하고 설사를 피하도록 락툴로오스를 중단한다

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · “I will take five tablets one after the other before I call for help.”

이것이 답인 이유

Action plans differ slightly: US guidance says to call emergency services if pain is not better 5 minutes after the first dose, while UK guidance allows a second dose after 5 minutes and a 999 call if pain persists 5 minutes later. Taking many doses in a row delays care and can cause severe hypotension.

답

B · “I will take five tablets one after the other before I call for help.”
2.우선순위 설정과 위임

답: A · 콧방울 확장, 흉벽 함몰, SpO₂ 89%가 있는 RSV 영아

이것이 답인 이유

콧방울 확장, 함몰, 낮은 SpO₂는 호흡곤란을 보여 주며 영아는 매우 빠르게 악화될 수 있습니다. 노는 열이 있는 아이, 목마른 아이, 최대 호기 유량이 거의 정상인 청소년은 안정적입니다.

답

A · 콧방울 확장, 흉벽 함몰, SpO₂ 89%가 있는 RSV 영아
3.감염 관리와 환자 안전

답: D · To find carriers so precautions or decolonization can be used

이것이 답인 이유

Screening identifies people who are colonized with MRSA, often in the nose. Precautions and, in some cases, decolonization reduce spread and the risk of the patient’s own infection after surgery.

답

D · To find carriers so precautions or decolonization can be used
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · 침대 난간을 만진 후 손을 닦는다

이것이 답인 이유

난간과 탁자 같은 환자 주변 환경을 만지면 손이 오염되므로 그 후에 손 위생이 필요합니다. 장갑은 환자 사이에 교체하며, 손이 더러워 보이는지와 관계없이 손 위생이 필요합니다.

답

C · 침대 난간을 만진 후 손을 닦는다
5.검사 수치와 전해질

답: D · Creatine kinase (CK)

이것이 답인 이유

Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. A raised CK confirms muscle injury, and the provider may stop the statin. The nurse also asks about dark urine, which can signal myoglobin in the urine.확인 출처: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)

답

D · Creatine kinase (CK)
6.검사 수치와 전해질

답: B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics

이것이 답인 이유

Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.확인 출처: Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

답

B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
7.임상간호학

답: C · 침상에서 환자 신원을 확실히 확인하고 혈액 제제와 대조하는 것

이것이 답인 이유

침상에서 손목밴드의 환자 신원을 적합성 라벨 및 처방과 대조합니다. 시작 전에 기본 활력징후를 측정합니다.

답

C · 침상에서 환자 신원을 확실히 확인하고 혈액 제제와 대조하는 것
8.임상간호학

답: D · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly

이것이 답인 이유

ST-elevation myocardial infarction means a coronary artery is usually completely blocked. Urgent reperfusion by primary PCI, or thrombolysis if PCI is not available in time, limits the amount of heart muscle that dies.

답

D · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · ACE 억제제 또는 ARNI, 베타차단제, MRA, SGLT2 억제제

이것이 답인 이유

현재 지침은 박출률 감소 심부전(HFrEF)에 질환 경과를 바꾸는 네 가지 약물군을 권장합니다. ACE 억제제, ARB 또는 ARNI(사쿠비트릴/발사르탄), 근거가 입증된 베타차단제, MRA(스피로노락톤 또는 에플레레논), SGLT2 억제제입니다. 고리 이뇨제와 디곡신은 증상은 개선하지만 생존율은 개선하지 않습니다. NSAID는 심부전을 악화시킵니다.

답

C · ACE 억제제 또는 ARNI, 베타차단제, MRA, SGLT2 억제제
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess

이것이 답인 이유

Sinus tachycardia is usually a physiological response to fever, pain, hypovolaemia, anxiety, hypoxia or sepsis. Treating the cause (antipyretics, analgesia, fluids, oxygen if needed) is appropriate, while watching for sepsis. Rate-slowing drugs can be harmful by masking compensation.

답

C · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes

이것이 답인 이유

Pyridostigmine inhibits acetylcholinesterase, so more acetylcholine is available at the neuromuscular junction. Timing it before meals gives the best muscle strength for chewing and swallowing, which lowers the risk of aspiration.

답

B · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · Nephrotic syndrome

이것이 답인 이유

Heavy proteinuria, very low albumin and oedema point to nephrotic syndrome. Nephritic syndrome is mainly haematuria with hypertension and reduced urine output. The cause is investigated, often with a biopsy.

답

D · Nephrotic syndrome
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Making sure they have their glasses and hearing aids

이것이 답인 이유

Delirium prevention includes using glasses and hearing aids, orientation, good sleep, hydration, nutrition, early mobilisation, pain control, avoiding unnecessary sedatives and involving family.

답

D · Making sure they have their glasses and hearing aids
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · 진정제는 뇌병증을 악화시킬 수 있으므로 처방에 의문을 제기한다

이것이 답인 이유

벤조디아제핀과 아편유사제는 간부전에서 축적되어 뇌병증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 감염, 변비, 위장관 출혈, 탈수, 전해질 변화 같은 유발 요인을 찾습니다. 알코올 금단에 대한 벤조디아제핀은 주의하여 쓰는 예외입니다.

답

C · 진정제는 뇌병증을 악화시킬 수 있으므로 처방에 의문을 제기한다

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