1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
Which finding is an early sign of compartment syndrome in a patient with a lower leg fracture?
- AItching under the cast during the first week after it was applied
- BPain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
- CA strong pedal pulse with warm, pink toes and pain that settles with analgesia
- DMild bruising around the fracture site on the second day
2.우선순위 설정과 위임어려움
머리 손상과 다리 골절이 있는 환자를 감시 중입니다. 우선순위가 높은 소견은 무엇인가요?
- A팔꿈치의 작은 긁힘
- B글래스고 혼수 척도(GCS) 점수가 15에서 12로 떨어짐
- C환자가 먹을 것을 요청함
- D마지막 진통제를 투여했는데도 다리 통증이 6/10임
3.감염 관리와 환자 안전보통
A patient with poorly controlled seizures asks about activities at home. Which advice is most important?
- AAvoid drinking water before bed
- BSleep sitting up in a chair
- CAvoid all forms of exercise
- DNever swim or bathe alone
4.감염 관리와 환자 안전어려움
A nurse teaches a patient about home oxygen safety. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I will keep my oxygen away from the stove.”
- B“I will keep my spare cylinders upright and secured.”
- C“I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
- D“I will put a ‘no smoking’ sign on my front door for visitors.”
5.검사 수치와 전해질보통
A patient with suspected pulmonary TB needs sputum samples for acid-fast bacilli. Which instruction is correct?
- AGive several samples of nasal mucus blown into a tissue
- BGive several deep-cough samples, often first thing in the morning
- CGive one sample of saliva collected from the mouth at any time of day
- DGive one sample after brushing with mouthwash so it is clean
6.검사 수치와 전해질어려움
A young man has a swollen knee after minor trauma. His aPTT is prolonged, but his PT/INR and platelet count are normal. Which condition fits best?
- AImmune thrombocytopenia (ITP)
- BDisseminated intravascular coagulation
- CVitamin K deficiency from poor diet
- DHemophilia A (factor VIII deficiency)
7.임상간호학보통
심부전 환자가 분홍색 거품 섞인 가래를 보이고 양쪽 폐 전체에서 수포음이 들립니다. 무슨 일이 일어나고 있나요?
- A급성 폐부종
- B기흉
- C천식 발작
- D상부 위장관 출혈
8.임상간호학어려움
A patient with several days of vomiting and diarrhoea has low blood pressure, low urine output and a rising creatinine. Which description fits best?
- AChronic kidney disease, treated with long-term dialysis three times a week
- BIntrinsic kidney injury from glomerulonephritis, treated with high-dose steroids
- CPost-renal acute kidney injury from obstruction, treated with a catheter
- DPre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
A patient with heart failure starts dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor. Which teaching is most relevant?
- AExpect the urine to turn bright orange and stain underwear and clothes
- BKeep the genital area clean, as fungal infections are more common
- CTake an extra dose if the ankles swell
- DAvoid drinking any fluids at all for the first week of treatment
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
천식 환자가 아스피린 복용 후 천명음이 생긴 병력이 있습니다. 수술 후 통증에 이부프로펜이 처방되었습니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?
- A통증 점수가 8/10 초과일 때만 투약한다
- B이부프로펜은 아스피린과 관련이 없으므로 투약한다
- C속효성 흡입기와 동시에 투약한다
- D투약을 보류하고 대체 약을 요청한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?
- APropylthiouracil has no side effects at all
- BCarbimazole has a higher risk of birth defects early on
- CCarbimazole cannot cross into the mother's blood
- DPropylthiouracil works faster than any other drug
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
리튬을 복용하는 환자가 다뇨와 갈증이 있고 데스모프레신 투여 후에도 소변이 농축되지 않습니다. 가장 가능성 높은 원인은?
- A리튬으로 인한 SIADH
- B두부 손상 후의 중추성 요붕증
- C리튬으로 인한 신성 요붕증
- D새로 생긴 제1형 당뇨병
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which is a usual benefit of laparoscopic over open abdominal surgery?
- ALess pain and a shorter hospital stay
- BNo risk of any complications at all
- CNo need for a general anaesthetic ever
- DLarger wounds that heal faster
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
An incontinent patient has diffuse, shiny, red and broken skin in the natal cleft and buttocks with irregular edges, not over a bony prominence. What is most likely?
- AA full-thickness burn
- BA category 4 pressure ulcer over the sacrum
- CAn arterial ulcer caused by poor circulation
- DIncontinence-associated dermatitis
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: B · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
이것이 답인 이유
The earliest sign is severe pain that is not relieved by usual analgesia and worsens on passive stretch. Loss of pulse is a late sign, so the nurse reports pain early.
B · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
2.우선순위 설정과 위임
답: B · 글래스고 혼수 척도(GCS) 점수가 15에서 12로 떨어짐
이것이 답인 이유
GCS 하락은 두개 내 압력 상승을 시사하며 치명적일 수 있어 긴급 보고가 필요합니다. 골절 통증도 치료해야 하지만 같은 방식으로 생명을 위협하지는 않습니다.
B · 글래스고 혼수 척도(GCS) 점수가 15에서 12로 떨어짐
3.감염 관리와 환자 안전
답: D · Never swim or bathe alone
이것이 답인 이유
People with uncontrolled seizures are advised not to swim alone, to shower rather than bathe and to follow local laws on driving. Most normal activities can continue with sensible precautions.
D · Never swim or bathe alone
4.감염 관리와 환자 안전
답: C · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
이것이 답인 이유
Oxygen supports combustion, so open flames such as candles, matches, gas stoves and cigarettes must be kept away whatever the flow rate. The other statements are correct.
C · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
5.검사 수치와 전해질
답: B · Give several deep-cough samples, often first thing in the morning
이것이 답인 이유
Usually a series of three sputum samples is collected, at least one in the early morning, when secretions have pooled overnight. The patient rinses with water (not mouthwash), takes deep breaths and coughs deeply to bring up sputum, not saliva. Airborne precautions are used.확인 출처: Sputum Culture · MedlinePlus (NIH) (2024); Acid-Fast Bacillus (AFB) Tests · MedlinePlus (NIH) (2025)
B · Give several deep-cough samples, often first thing in the morning
6.검사 수치와 전해질
답: D · Hemophilia A (factor VIII deficiency)
이것이 답인 이유
Hemophilia A is an X-linked lack of factor VIII, which belongs to the intrinsic pathway, so only the aPTT is prolonged. Bleeding into joints and muscles is typical. Vitamin K deficiency and DIC prolong the PT as well, and ITP lowers the platelets.확인 출처: Hemophilia A · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH)
D · Hemophilia A (factor VIII deficiency)
7.임상간호학
답: A · 급성 폐부종
이것이 답인 이유
급성 폐부종은 심한 호흡곤란, 수포음, 거품 섞인 가래를 일으킵니다. 환자를 앉히고 산소를 주며 긴급히 의료 도움을 요청합니다. 이뇨제가 흔히 투여됩니다.
8.임상간호학
답: D · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
이것이 답인 이유
Fluid loss reduces kidney perfusion, causing pre-renal AKI. Prompt fluid replacement can restore function before the kidney tissue itself is damaged.
D · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
이것이 답인 이유
SGLT2 inhibitors increase glucose loss in the urine, raising the risk of genital thrush and urinary infections. They also cause mild diuresis, and in people with diabetes there is a rare risk of ketoacidosis, so they are paused during acute illness as advised. They improve outcomes in heart failure.
B · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · 투약을 보류하고 대체 약을 요청한다
이것이 답인 이유
NSAID 악화 호흡기 질환에서 아스피린과 다른 COX-1 억제 NSAID는 심한 기관지 경련을 유발할 수 있습니다. 아스피린에 반응한 병력이 있는 환자는 전문가의 조언 없이 다른 NSAID를 받으면 안 됩니다. 파라세타몰은 일반 용량에서 대체로 잘 견딥니다.
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
이것이 답인 이유
Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.
B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · 리튬으로 인한 신성 요붕증
이것이 답인 이유
리튬은 신성 요붕증의 흔한 원인으로, 집합관이 ADH에 반응하지 않아 데스모프레신의 효과가 거의 없습니다. 관리에는 리튬에 대한 전문의 검토, 물 접근 보장, 나트륨과 리튬 농도 감시가 포함됩니다.
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Less pain and a shorter hospital stay
이것이 답인 이유
Smaller incisions usually mean less pain, faster mobilisation, fewer wound complications and shorter stays. There are still risks, including injury to organs and shoulder-tip pain from the gas.
A · Less pain and a shorter hospital stay
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Incontinence-associated dermatitis
이것이 답인 이유
Incontinence-associated dermatitis is inflammation from urine or faeces, with diffuse redness and superficial erosion. It is managed with gentle cleansing, barrier products and managing incontinence, and is different from a pressure ulcer.
D · Incontinence-associated dermatitis
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