인체 해부학: 해설이 있는 연습 문제

1해부학이란 무엇이며 왜 중요한가

해부학은 몸의 구조를 연구하는 학문입니다. 각 부분의 이름이 무엇이고, 어디에 있으며, 어떻게 연결되어 있는지를 다룹니다. 그 부분들이 어떻게 작동하는지는 별도의 학문인 생리학이 연구합니다.

의사, 간호사, 치료사는 매일 해부학을 씁니다. 주사를 놓거나 맥박을 짚거나 부상을 이해하려면 그 부위의 피부 아래에 무엇이 있는지 정확히 알아야 합니다.

몸은 여러 단계로 이루어져 있습니다. 각 단계는 아래 단계로 만들어집니다.

1. 세포, 근육 세포와 신경 세포처럼 가장 작은 생명의 단위.
2. 조직, 한 가지 일을 하는 비슷한 세포의 모임. 기본 유형은 상피 조직, 결합 조직, 근육 조직, 신경 조직의 네 가지입니다.
3. 기관, 심장, 간, 피부처럼 여러 조직으로 이루어진 것.
4. 기관계, 순환계, 호흡계, 소화계, 신경계, 근골격계처럼 함께 일하는 기관의 모임.

피부는 몸에서 가장 큰 기관입니다. 간은 가장 큰 내부 기관입니다.

2해부학적 자세와 방향

해부학의 모든 방향은 하나의 표준 자세인 해부학적 자세를 기준으로 합니다. 똑바로 서서 앞을 보고, 팔은 몸 옆에 두고, 손바닥은 앞을 향하며, 발은 모은 자세입니다.

방향은 항상 환자의 관점에서 말합니다. 환자가 여러분을 마주 보고 있어도 “왼쪽”은 환자의 왼쪽을 뜻합니다.

가장 중요한 방향 용어는 짝을 이룹니다.

• 위쪽(머리 쪽)과 아래쪽(발 쪽).
• 앞쪽 또는 배쪽(앞을 향함)과 뒤쪽 또는 등쪽(뒤를 향함).
• 안쪽(몸의 정중선 쪽)과 가쪽(정중선에서 먼 쪽).
• 몸쪽(팔다리가 몸통에 붙는 곳에 가까움)과 먼쪽(더 멂). 이 둘은 팔다리에 씁니다.
• 얕은(피부에 가까움)과 깊은(더 안쪽).

세 개의 면이 몸을 자릅니다. 시상면은 몸을 왼쪽과 오른쪽으로 나눕니다. 관상면(전두면)은 앞과 뒤로 나눕니다. 수평면(횡단면)은 위와 아래로 나눕니다.

해부학적 자세에서 엄지는 몸에서 멀어지는 쪽을 향합니다. 그래서 엄지 쪽에 있는 아래팔뼈인 노뼈는 가쪽에 있고, 자뼈는 안쪽에 있습니다.

3주요 기관계 한눈에 보기

뼈대와 관절. 성인은 뼈가 약 206개입니다. 넙다리뼈(대퇴골)가 가장 길고, 가운데귀의 귓속뼈가 가장 작습니다.

• 척추는 목뼈 7개, 등뼈 12개, 허리뼈 5개로 이루어지고, 그다음 엉치뼈(융합된 척추뼈 5개)와 꼬리뼈가 있습니다.
• 갈비뼈는 12쌍이며, 등뼈마다 한 쌍씩 있습니다. 가슴 한가운데의 뼈는 복장뼈이고, 쇄골은 빗장뼈입니다.
• 윤활관절에서는 뼈의 끝이 자유롭게 움직입니다. 엉덩관절과 어깨관절은 절구관절이고, 팔꿈치관절과 무릎관절은 경첩관절입니다.

근육. 힘줄은 근육을 뼈에 붙입니다. 인대는 뼈와 뼈를 연결합니다. 근육 조직에는 세 종류가 있습니다.

• 골격근: 가로무늬가 있고 수의근입니다. 골격을 움직입니다.
• 심장근: 가로무늬가 있고 불수의근입니다. 심장에만 있습니다.
• 평활근: 가로무늬가 없고 불수의근입니다. 창자, 혈관, 방광의 벽을 이룹니다.

심장과 혈관. 심장에는 네 개의 방이 있습니다. 위쪽의 두 심방은 피를 받고, 아래쪽의 두 심실은 피를 내보냅니다. 동맥은 심장에서 나가는 피를 나르고, 정맥은 심장으로 돌아오는 피를 나릅니다.

신경계. 중추신경계는 뇌와 척수입니다. 12쌍의 뇌신경과 31쌍의 척수신경이 말초신경계의 대부분을 이룹니다.

• 대뇌는 뇌에서 가장 큰 부분입니다. 대뇌의 후두엽에는 일차 시각 피질이 있습니다.
• 소뇌는 운동과 균형을 조절합니다. 뇌줄기에 있는 연수에는 호흡과 심박수의 중추가 있습니다.
• 성인의 척수는 대략 L1–L2 척추뼈 높이에서 끝납니다.

호흡과 소화. 가로막(횡격막)은 호흡의 주된 근육입니다. 오른쪽 허파는 세 엽, 왼쪽 허파는 두 엽으로 이루어집니다. 간은 쓸개즙을 만들고 쓸개(담낭)는 그것을 저장합니다.

4해부학 문제를 푸는 방법

해부학 문제는 목록을 외우는 것보다 정해진 사고 방식에 보답합니다. 다음 단계를 쓰세요.

1. 구조를 자리매김하세요. 몸의 어느 부위이며 어느 계에 속하는지.
2. 낱말을 풀어 보세요. 많은 이름이 그 부분을 설명합니다. “cost-”는 갈비뼈, “hepat-”는 간, “nephr-”는 콩팥, “pulmon-”은 허파입니다.
3. 관계를 떠올리세요. 그 구조가 무엇에 붙어 있고, 무엇이 혈액이나 신경을 공급하며, 무엇이 옆에 있는지.
4. 경로(혈액, 소변, 신경 신호)는 한 단계씩 따라가며 각 단계를 소리 내어 말하세요.
5. 부상 사례에서는 손상된 구조가 평소에 무슨 일을 하는지 물으세요. 그 기능의 상실이 증상입니다.
6. 잘못된 부위나 잘못된 계에 속한 선택지를 먼저 지우고 나머지 중에서 고르세요.

5단계의 예: 노신경은 손목을 펴는 근육에 분포합니다. 위팔뼈 몸통 골절 뒤에 노신경이 손상되면 “손목 처짐”이 생깁니다.

5풀이 예제

경로를 한 단계씩 따라가세요. 열어 보기 전에 다음 단계를 말해 보려고 하세요.

6흔한 실수

• 동맥은 항상 산소가 풍부한 피를 나른다고 생각하는 것. 폐동맥은 탈산소 혈액을, 폐정맥은 산소가 풍부한 혈액을 나릅니다.
• 힘줄(근육-뼈)과 인대(뼈-뼈)를 혼동하는 것.
• 환자의 왼쪽과 오른쪽 대신 자신의 왼쪽과 오른쪽을 쓰는 것.
• 대뇌(사고, 감각, 수의 운동)와 소뇌(협응과 균형)를 혼동하는 것.
• 쓸개가 쓸개즙을 만든다고 말하는 것. 쓸개즙은 간이 만들고, 쓸개는 그것을 저장하고 농축합니다.
• 해부학적 자세를 잊는 것. 손바닥이 앞을 향하므로 노뼈는 가쪽에 있습니다.

7시험 문제의 유형

• 쉬움(핵심 용어와 사실): 이름, 위치, 숫자. 예를 들어 가장 긴 뼈, 갈비뼈의 쌍 수, “몸쪽”의 뜻.
• 보통(개념 적용): 구조 사이의 관계. 어느 신경이 어느 근육에 분포하는지, 어느 판막이 두 방 사이에 있는지, 맥박을 짚는 혈관이 어느 것인지.
• 어려움(사례와 분석): 짧은 임상 사례. 부상, 병변, 증상을 관련된 구조와 연결합니다. 골절 뒤의 신경 손상이나 심근경색의 원인이 되는 관상동맥 등입니다.

어려운 사례에서는 그 구조가 평소에 무슨 일을 하며 어디를 지나는지 물으세요. 증상은 거의 항상 손상 지점 아래나 너머에서 그 기능을 잃은 것입니다.