Anijonų tarpo skaičiuoklė (pataisyta pagal albuminą, delta santykis)

Įveskite savo reikšmes. Atsakymas ir visas sprendimas atsinaujina jums rašant.

Rezultatas

Anijonų tarpas, pataisytas pagal albuminą28,5 mmol/L
Anijonų tarpas (nepataisytas)26 mmol/L
Palyginimas su normapadidėjęs anijonų tarpas
Delta santykis1,65
Delta santykis rodonuo 0,8 iki 2: vien acidozė su padidėjusiu anijonų tarpu

Normų ribos skirtingose laboratorijose skiriasi; naudokite klausime pateiktą normalią vertę. Tik pasirengimui egzaminui. Tai mokymosi priemonė, o ne klinikinis sprendimas: visada laikykitės paskyrimo, vietinių protokolų ir vaisto informacinio lapo.

Apskaičiuokite serumo anijonų tarpą iš natrio, chlorido ir bikarbonato su kalio arba be jo, kaip rūgščių ir šarmų pusiausvyros bei ABG interpretavimo klausimuose. Pridėkite albuminą, kad pataisytumėte tarpą esant hipoalbuminemijai, kuri kitaip paslepia acidozę su dideliu anijonų tarpu. Kai tarpas padidėjęs, delta santykis parodo, ar yra antras rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas.

Sprendimas žingsnis po žingsnio

Anijonų tarpas

AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) = 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L

Pataisa dėl albumino (Figge): +2,5 už kiekvieną g/dL žemiau 4,0

AGc = AG + 2,5 × (4,0 − 3) = 26 + 2,5 = 28,5 mmol/L

Palyginkite su normaliu tarpu

28,5 > 12 mmol/L → padidėjęs anijonų tarpas

Delta santykis = tarpo padidėjimas ÷ bikarbonato sumažėjimas

(28,5 − 12)/(24 − 14) = 16,5/10 = 1,65
nuo 0,8 iki 2: vien acidozė su padidėjusiu anijonų tarpu

Pagrindinės formulės

Normos ribos
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
Anijonų tarpas
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Pagal albuminą pataisytas tarpas
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta santykis
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)

Kaip apskaičiuoti anijonų tarpą

  1. Anijonų tarpas = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻): 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L. Kai kurios laboratorijos prideda K⁺, o tai padidina normos vertę maždaug 4.
  2. Pataisykite pagal albuminą: pridėkite 2,5 mmol/L kiekvienam 1 g/dL, kuriuo albuminas mažesnis nei 4,0 g/dL (g/L pirmiausia padalykite iš 10).
  3. Palyginkite su normaliu tarpu, egzamino klausimuose dažnai laikomu 12 mmol/L be K⁺; viršijus jį, tai didelis anijonų tarpas.
  4. Delta santykis = (AG − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻). Nuo 0,8 iki 2 acidozė su dideliu anijonų tarpu viena paaiškina bikarbonato sumažėjimą.
  5. Žemiau 0,4 taip pat yra acidozė su normaliu anijonų tarpu; virš 2 taip pat yra metabolinė alkalozė arba padidėjęs bikarbonatas prieš acidozę.

Klausimai ir atsakymai

Koks yra normalus anijonų tarpas?

Paprastai 8–12 mmol/L be kalio (apie 12–16 su juo), bet šiuolaikiniai analizatoriai dažnai duoda mažesnes vertes, apie 3–11. Naudokite klausime nurodytą ar laboratorijos referencinį intervalą.

Kodėl pataisoma pagal albuminą?

Albuminas yra pagrindinis neišmatuotas anijonas. Kai jo mažai, tarpas sumažėja maždaug 2,5 mmol/L kiekvienam g/dL, o tai gali paslėpti acidozę su dideliu anijonų tarpu. Pataisą pasiūlė Figge ir bendraautoriai (Critical Care Medicine, 1998).

Kas sukelia acidozę su dideliu anijonų tarpu?

Rūgštys, pridedančios neišmatuotų anijonų: pieno rūgšties acidozė, ketoacidozė, inkstų nepakankamumas ir toksinai, tokie kaip metanolis, etilenglikolis ar salicilatai. Mnemonikos, tokios kaip MUDPILES ar GOLDMARK, padeda juos įsiminti.

Kiek patikimas delta santykis?

Tai orientacinė taisyklė, darant prielaidą, kad normalus tarpas yra 12, o normalus bikarbonatas 24. Vertes prie grupių ribų sunku interpretuoti, todėl naudokite jį kartu su anamneze ir kitais rezultatais.

Pasipraktikuokite patys

Arterinio kraujo dujų interpretavimas: uždaviniai su sprendimais žingsnis po žingsnioKaip spręsti uždavinius tema Arterinio kraujo dujų interpretavimasUžduočių lapas tema Arterinio kraujo dujų interpretavimas su atsakymais

Praktikuoti temą Arterinio kraujo dujų interpretavimas

Skaičiuoklė pateikia atsakymą. Per egzaminą jums reikia metodo: praktikuokite jį su naujais uždaviniais, užuominomis ir sprendimais.

Praktikuokitės nemokamai: Arterinio kraujo dujų interpretavimasPraktikuokitės dabar: Arterinio kraujo dujų interpretavimasIšspręsti pavyzdžiai
</> Įterpti

Nemokamai dėstytojams ir mokykloms: įklijuokite šį kodą į kurso puslapį, LMS ar svetainę. Studentai gali naudotis skaičiuotuvu ir jo sprendimu žingsnis po žingsnio be paskyros.

Daugiau skaičiuoklių

Dozės skaičiuoklė (paskirta / turima)Infuzijos greičio ir lašėjimo greičio skaičiuoklėDozės pagal kūno masę skaičiuoklė (mg/kg)Kūno paviršiaus ploto skaičiuoklė (KPP)mcg/kg/min į mL/h skaičiuoklė (infuzija pagal kūno svorį)Ištirpinimo skaičiuoklė (miltelių tūris ir koncentracija)Vaikų saugaus dozių intervalo skaičiuoklė (mg/kg/d.)Pradinės ir palaikomosios dozės skaičiuoklė (farmakokinetika)IV infuzijos trukmės skaičiuoklė (kada infuzija baigsis?)Slaugos vienetų konverteris (mg, mcg, kg, lb, mL, tsp, °F, °C)