Pasirinkite sąryšį: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), palaikomasis greitis = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k.
Inkstų funkcijai pirmiausia įvertinkite CrCl pagal Cockcroft–Gault, tada koreguokite dozę ar intervalą.
Patikrinkite rezultatą: koncentracija perpus sumažėja kas pusinės eliminacijos laiką, o pusiausvyra pasiekiama po maždaug penkių pusinės eliminacijos laikų.
Farmaciniai skaičiavimai
Procentinė koncentracija
% w/v = g 100 mL
Medžiagos kiekis tirpale
g = % × mL / 100
Santykinė koncentracija
1:X = 1 g X mL; % = 100 / X
Rekonstitucija
galutinis tūris = tirpiklis + miltelių tūris
Koncentracija
mg/mL = vaistas flakone / galutinis tūris
Aligacija
H dalys = T − L, L dalys = H − T
Vanduo arba bazinis tirpalas
0%
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
2Uždaviniai
1.Klinikinė farmakokinetikaVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Po IV dozės gentamicin koncentracija yra 6 mg/L po 2 h ir 1,5 mg/L po 8 h. Laikykite, kad eliminacija yra pirmos eilės. Raskite pusinės eliminacijos laiką t½.
C1 = 6 mg/L (2 h)C2 = 1,5 mg/L (8 h)
t½ = h
2.Klinikinė farmakokinetikaSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Pacientas, sveriantis 91 kg, geria teofiliną (F = 1) kas 12 h. Klirensas yra 0,03 L/kg/h. Kokia dozė D mg užtikrina 15 mg/L vidutinę pusiausvyrinę koncentraciją?
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Flakone yra ampicillin 1000 mg miltelių. Mokomojoje etiketėje nurodyta įpilti 3,5 mL sterilaus vandens; milteliai padidina tūrį 0,5 mL. Paskirta dozė – 800 mg. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mg3,5 mL+0,5 mL800 mg
V = mL
4.Farmaciniai skaičiavimaiSunkus
Buteliuke yra 500 mg miltelių. Pridedate 4,6 mL skiediklio, o milteliai prideda 0,4 mL tūrio. Paskirta 50 mg. Įtraukite dozę: kokį tūrį V suleidžiate?
500 mg4,6 mL + 0,4 mL50 mg
V = mL
5.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 100 vienetų trumpo veikimo insulino 100 mL infuzija lašinama 10 mL/h greičiu. Kiek vienetų per valandą D gauna pacientas?
100 vnt./100 mL10 mL/h
D = vnt./h
6.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dopamine 400 mg 250 mL. Paskirta 3 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 66 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
400 mg/250 mL3 mcg/kg/min66 kg
R = mL/h
7.FarmakologijaVidutinis
A patient receives lactulose for hepatic encephalopathy. Which finding shows that it is working?
ATen watery stools a day and a low serum potassium
BBetter alertness and orientation, with two to three soft stools a day
CNo bowel movement for three days, with less confusion than before
DHigher blood ammonia with improved appetite
8.FarmakologijaSunkus
80 metų vyras su padidėjusia prostata pradeda vartoti oksibutininą dėl hiperaktyvios šlapimo pūslės. Jis tampa sumišęs ir negali pasišlapinti. Koks labiausiai tikėtinas paaiškinimas?
AAnticholinerginis nepageidaujamas poveikis
BApsinuodijimas opioidais
CAlerginė reakcija į vaistą
DSerotonino sindromas
3Tirpalai
1.Klinikinė farmakokinetika
Atsakymas: t½ = 3 h
Klirensas ir tūris: esant pusiausvyrai dozavimo greitis lygus eliminacijos greičiui, todėl palaikomasis greitis = CL × Css. Pradinė dozė yra LD = Vd × C/(S × F), kur S yra druskos faktorius (veikliosios medžiagos dalis druskoje), o F – biologinis prieinamumas (IV – 1). Iš dviejų koncentracijų k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV bolusui Vd = dozė/C₀ ir CL = k × Vd. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Eliminacijos greičio konstanta
k = ln(6/1,5)/6 = 1,386/6 = 0,231 h⁻¹
Pusėjimo trukmė
t½ = 0,693/0,231 = 3 h
Atsakymas
t½ = 3 h
2.Klinikinė farmakokinetika
Atsakymas: D = 491,4 mg
Dozavimo schemos sudarymas: greitai skiriant IV dozes, per intervalą koncentracija krinta nuo maksimalios iki minimalios, todėl τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, o dozė, atkurianti maksimalią koncentraciją, yra Vd × (Cpeak − Ctrough). Vidutinė pusiausvyrinė koncentracija yra Css,avg = S·F·dozė/(CL·τ). Infuzijos metu koncentracija kyla pagal C = (R/CL)(1 − e−kt). Vaistui, šalinamam per inkstus, dozė koreguojama pagal kreatinino klirensą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Klirensas
CL = 0,03·91 = 2,73 L/h
Dozė
D = Css,avg·CL·τ/(S·F) = 15·2,73·12/(1·1) = 491,4 mg
Atsakymas
D = 491,4 mg
3.Farmaciniai skaičiavimai
Atsakymas: V = 3,2 mL
Rekonstitucija: milteliai užima vietą, todėl galutinis tūris lygus tirpiklio ir miltelių tūrių sumai. Koncentracija = vaistas flakone/galutinis tūris, o skiriamas tūris = dozė/koncentracija. Kelių stiprumų etiketėje naudokite koncentraciją, atitinkančią faktiškai įpiltą tirpiklio kiekį. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Galutinis tūris
3,5 + 0,5 = 4 mL
Koncentracija
1000/4 = 250 mg/mL
Skiriamas tūris
V = 800/250 = 3,2 mL
Atsakymas
V = 3,2 mL
4.Farmaciniai skaičiavimai
Atsakymas: V = 0,5 mL
Stiprumas į tūrį: pirmiausia stiprumą paverskite mg viename mL. Procentas w/v yra gramai 100 mL, taigi x % = 10x mg/mL. Santykinis stiprumas 1:n yra 1 g n mL. Po rekonstitucijos koncentracija yra miltelių dozė, padalyta iš galutinio tūrio (skiediklis + miltelių tūris). Tada tūris = dozė/koncentracija.
Galutinis tūris ir koncentracija
4,6 + 0,4 = 5 mL
C = 500/5 = 100 mg/mL
Tūris
V = 50/100 = 0,5 mL
Atsakymas
V = 0,5 mL
5.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 10 vnt./h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
100/100 = 1 vnt./mL
Vienetai per valandą
D = 10·1 = 10 vnt./h
Atsakymas
D = 10 vnt./h
6.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 7,4 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
3·66 = 198 mcg/min
198·60 = 11880 mcg/h
Pompos greitis
R = 11880/1600 = 7,425 ≈ 7,4 mL/h
Atsakymas
R = 7,4 mL/h
7.Farmakologija
Atsakymas: B · Better alertness and orientation, with two to three soft stools a day
Kodėl tai yra atsakymas
Lactulose is adjusted to give about two to three soft stools a day and to lower ammonia, improving mental status. Excessive diarrhoea can cause dehydration and electrolyte loss.
Atsakymas
B · Better alertness and orientation, with two to three soft stools a day
8.Farmakologija
Atsakymas: A · Anticholinerginis nepageidaujamas poveikis
Kodėl tai yra atsakymas
Antimuskarininiai vaistai mažina šlapimo pūslės susitraukimą, todėl vyrams su padidėjusia prostata gali sukelti šlapimo susilaikymą. Vyresniems žmonėms jie gali sukelti ir sumišimą, todėl bendrą anticholinerginę apkrovą reikėtų išlaikyti mažą.