Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Metriniai žingsniai
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Svoris ir ilgis
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Buitiniai matai
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Užrašykite duotą dydį su jo vienetu ir norimą vienetą.
Pasirinkite atitikmenį: 1000 tarp kg, g, mg ir mcg arba L ir mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Užrašykite trupmena taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų; greičiui naudokite po vieną trupmeną kiekvienam besikeičiančiam vienetui.
Patikrinkite kryptį: mažesnis vienetas duoda didesnį skaičių.
Apvalinkite tik galutinį atsakymą, klausime nurodytu tikslumu.
2Uždaviniai
1.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Paciento pulsas yra 71/min., kraujospūdis 163/98 mmHg. Raskite šoko indeksą SI = pulsas/SKS. Suapvalinkite iki dviejų ženklų po kablelio.
HR 71/minBP 163/98 mmHg
SI =
2.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Komanda siekia, kad vidutinis arterinis spaudimas būtų bent 60 mmHg. Paciento sistolinis kraujospūdis yra 82 mmHg. Naudodami MAP = (SKS + 2·DKS)/3, koks mažiausias diastolinis kraujospūdis DBP vis dar duoda 60 mmHg MAP?
MAP 60 mmHgSBP 82 mmHg
DBP = mmHg
3.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomosios reikšmės: Na⁺ 147 mmol/L, gliukozė 10,3 mmol/L ir karbamidas 5,9 mmol/L. Apskaičiuokite serumo osmoliališkumą Osm = 2·Na⁺ + gliukozė + karbamidas, suapvalindami iki sveiko skaičiaus.
Pažengusia demencija sergantis pacientas negali apibūdinti savo skausmo. Kaip reikėtų vertinti skausmą?
ALaikant, kad skausmo nėra, kol pacientas nesiskundžia ir nesikviečia pagalbos
BNaudoti tik skaitmeninę 0–10 skalę
CStebėjimo skausmo skale, vertinančia elgesį, pvz., veido išraišką
DPaprašyti lankytojo atspėti skausmo balą
6.Slaugos pagrindaiSunkus
What is the best way to check that a patient has learned to use an inhaler correctly?
AAsk whether they have read the leaflet
BAsk whether they have any questions
CAsk the patient to show how they use it
DAsk them to repeat the drug's name
7.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mažos injekcijos dozės skaičiavimas duoda 0,67957 mL. Šio uždavinio taisyklė tokia: mažesni nei 1 mL tūriai apvalinami iki mL šimtųjų. Kokią reikšmę x užrašote?
0,67957 mL
x = mL
8.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Kreatinino kiekis serume yra 1,1 mg/dL. Naudodami 1 mg/dL = 88,4 µmol/L kreatininui, raskite c µmol/L, suapvalinę iki sveikojo skaičiaus.
1,1 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
3Tirpalai
1.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: SI = 0,44
Kraujospūdžio reikšmės: pulsinis spaudimas PP = SKS − DKS. Vidutinis arterinis spaudimas MAP ≈ (SKS + 2·DKS)/3 = DKS + PP/3 – tai įvertis, pagrįstas tuo, kad esant normaliam širdies susitraukimų dažniui širdis apie du trečdalius kiekvieno ciklo praleidžia diastolėje (mažiau tikslus, kai pulsas dažnas); MAP bent apie 65 mmHg yra įprastas organų perfuzijos tikslas. Šoko indeksas SI = pulsas/SKS paprastai yra apie 0,5–0,7; didesnė nei apie 1 reikšmė yra įspėjamasis šoko požymis.
Šoko indeksas
SI = 71/163 = 0,4356 ≈ 0,44
Atsakymas
SI = 0,44
Įprastose 0,5–0,7 ribose arba žemiau.
2.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: DBP = 49 mmHg
Kraujospūdžio reikšmės: pulsinis spaudimas PP = SKS − DKS. Vidutinis arterinis spaudimas MAP ≈ (SKS + 2·DKS)/3 = DKS + PP/3 – tai įvertis, pagrįstas tuo, kad esant normaliam širdies susitraukimų dažniui širdis apie du trečdalius kiekvieno ciklo praleidžia diastolėje (mažiau tikslus, kai pulsas dažnas); MAP bent apie 65 mmHg yra įprastas organų perfuzijos tikslas. Šoko indeksas SI = pulsas/SKS paprastai yra apie 0,5–0,7; didesnė nei apie 1 reikšmė yra įspėjamasis šoko požymis.
Pertvarkykite
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Įstatykite
DBP = (3·60 − 82)/2 = 98/2 = 49 mmHg
Atsakymas
DBP = 49 mmHg
3.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: Osm = 310 mOsm/kg
Išvestinės reikšmės: apskaičiuotas serumo osmoliališkumas yra 2·Na⁺ + gliukozė + karbamidas, kai visos reikšmės mmol/L (2·Na⁺ + gliukozė/18 + BUN/2,8, kai gliukozė ir BUN išreikšti mg/dL); norma yra apie 275–295 mOsm/kg. P/F santykis yra PaO₂, padalytas iš FiO₂ trupmenos. Alveolių deguonies slėgis jūros lygyje yra PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, o A–a gradientas yra PAO₂ − PaO₂.
Apskaičiuotas osmoliališkumas
Osm = 2·147 + 10,3 + 5,9 = 310,2 ≈ 310 mOsm/kg
Atsakymas
Osm = 310 mOsm/kg
4.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: AGc = 11,75 mmol/L
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Anijonų tarpas
AG = 138 − (112 + 15) = 11
Pataisa dėl albumino
11 + 0,25·(40 − 37) = 11,75 mmol/L
Atsakymas
AGc = 11,75 mmol/L
Po pataisos vis dar apie 8–12 ribose.
5.Slaugos pagrindai
Atsakymas: C · Stebėjimo skausmo skale, vertinančia elgesį, pvz., veido išraišką
Kodėl tai yra atsakymas
Stebėjimo priemonės vertina tokius požymius kaip veido išraiška, garsai, kūno kalba ir elgesio pokyčiai. Demencija sergančių žmonių skausmas dažnai lieka nepastebėtas.
Atsakymas
C · Stebėjimo skausmo skale, vertinančia elgesį, pvz., veido išraišką
6.Slaugos pagrindai
Atsakymas: C · Ask the patient to show how they use it
Kodėl tai yra atsakymas
A return demonstration shows whether a psychomotor skill has been learned and lets the nurse correct mistakes. Saying "yes, I understand" does not prove the technique is right.
Atsakymas
C · Ask the patient to show how they use it
7.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: x = 0,68 mL
Apvalinimas: pažiūrėkite į skaitmenį iškart po apvalinamos vietos: 5 ar daugiau apvalinama aukštyn, 4 ar mažiau skaitmuo paliekamas. Apvalinkite tik galutinį atsakymą, niekada tarpinių žingsnių. Tipinės egzaminų taisyklės: 1 mL ar didesni tūriai iki dešimtųjų, mažesni nei 1 mL tūriai iki šimtųjų, lašų greitis iki sveikų lašų, svoris iki vieno ženklo po kablelio; visada laikykitės klausime nurodytos taisyklės.
Skaitmuo vietoje: šimtosios
0,67957 → 7
Lemia tik kitas skaitmuo
0,67957 → 9
9 yra 5 ar daugiau, todėl 7 apvalinama į didesnę pusę.
Tolesni skaitmenys (57) neskaičiuojami: apvalinama vieną kartą, ne žingsniais.
Suapvalinkite
x = 0,68 mL
Atsakymas
x = 0,68 mL
8.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: c = 97 µmol/L
Dimensinė analizė: užrašykite duotą dydį, tada dauginkite iš perskaičiavimo koeficientų, užrašytų trupmenomis (pavyzdžiui, 60 min/1 h arba 1 mg/1000 mcg), kad kiekvienas nereikalingas vienetas pasirodytų vieną kartą viršuje ir vieną kartą apačioje ir susiredukuotų. Likus tik reikiamam vienetui, skaičiuokite. Naudokite klausime pateiktus atitikmenis ir apvalinkite tik galutinį atsakymą.