Medicinos mokslai: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Arterinio kraujo dujų interpretavimas

Normos ribos
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Kvėpavimo: PaCO₂ priešinga pH krypčiai; Metabolinė: HCO₃⁻ ta pati kryptis kaip pH
Winterso formulė
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabolinė alkalozė
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anijonų tarpas
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Pagal albuminą pataisytas tarpas
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta santykis
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F santykis
PaO₂/FiO₂
Alveolių dujų lygtis
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumo osmoliališkumas
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metodas

  1. Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
  2. Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
  3. Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
  4. Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.

EKG ritmo juostos analizė

Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Pulsas, nereguliarus ritmas
QRS kompleksai per 6 s × 10
Normalus PR intervalas
0,12–0,20 s
Normali QRS trukmė
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusiniai dažniai
bradikardija < 60, norma 60–100, tachikardija > 100 /min.
Pakaitinio ritmo dažniai
jungtinis 40–60, skilvelinis 20–40 /min.
Greiti ritmai
SVT 150–250 /min. (siauras), VT > 100 /min. (platus)

Metodas

  1. Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
  2. Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
  3. P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
  4. PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
  5. QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.

Įrodymais grįstos praktikos statistika

Jautrumas ir specifiškumas
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Prognostinės vertės
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Tikslumas
(a + d)/n
Tikėtinumo santykiai
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV esant paplitimui p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Šansai
šansai = p/(1 − p); p = šansai/(1 + šansai); poštestiniai šansai = prieštestiniai šansai × LR
Rizikos matai
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Reikalingas gydyti skaičius (NNT)
NNT = 1/ARR, apvalinama aukštyn; NNH = 1/(EER − CER)
Šansų santykis
OR = ad/(bc)
Sergamumo tankis
nauji atvejai / stebėjimo laikas

Metodas

  1. Prieš skaičiuodami nubraižykite 2 × 2 lentelę ir pažymėkite a, b, c ir d.
  2. Jautrumą ir specifiškumą skaitykite stulpeliais, prognostines vertes – eilutėmis.
  3. Kitam paplitimui įsivaizduokite 10 000 žmonių ir užpildykite lentelę pagal Se, Sp ir paplitimą.
  4. Tikėtinumo santykiui tikimybę paverskite šansais, padauginkite ir paverskite atgal.
  5. Tyrimui pirmiausia raskite EER ir CER; tada RR = EER/CER, ARR = CER − EER ir NNT = 1/ARR, apvalinant aukštyn.

2Uždaviniai

1.Žmogaus anatomijaVidutinis

Su kuria struktūra jungiasi šlaunikaulio galva?

  1. AUžtvarine anga
  2. BMentės sąnarine duobe
  3. CDidžiuoju gūbriu
  4. DGūžduobe (acetabulum)
2.Žmogaus anatomijaSunkus

Kurioje vietoje netiesioginė kirkšnies išvarža patenka į kirkšnies kanalą?

  1. APer gilųjį kirkšnies žiedą, lateraliau nuo apatinių antgastrio kraujagyslių
  2. BPer užpakalinę kanalo sieną, medialiau nuo apatinių antgastrio kraujagyslių
  3. CTik per paviršinį žiedą, nepatekdama į kanalą
  4. DŽemiau kirkšnies raiščio, per šlaunies kanalą
3.Žmogaus fiziologijaVidutinis

Kuris yra klasikinis teigiamojo grįžtamojo ryšio organizme pavyzdys?

  1. APrakaitavimas pakilus kūno temperatūrai
  2. BADH išsiskyrimas padidėjus plazmos osmoliariškumui
  3. CInsulino išsiskyrimas po valgio
  4. DOksitocino išsiskyrimas gimdymo metu
4.Žmogaus fiziologijaSunkus

Koks derinys tikėtinas esant pirminiam antinksčių nepakankamumui (Adisono ligai)?

  1. AMažas natris, didelis kalis ir didelis AKTH
  2. BDidelis natris, mažas kalis ir mažas AKTH
  3. CDidelis natris, didelis kalis ir didelis AKTH
  4. DMažas natris, mažas kalis ir mažas AKTH
5.MikrobiologijaVidutinis

Kokį imunitetą suteikia motinos piene esantys antikūnai?

  1. ANatūralųjį aktyvųjį imunitetą
  2. BDirbtinį pasyvųjį imunitetą
  3. CDirbtinį aktyvųjį imunitetą
  4. DNatūralųjį pasyvųjį imunitetą
6.MikrobiologijaSunkus

Vaikui, suvalgiusiam nepakankamai iškeptą mėsainį, prasideda kruvinas viduriavimas, o po savaitės – inkstų nepakankamumas, anemija ir trombocitopenija. Kuris organizmas labiausiai tikėtinas?

  1. AClostridium perfringens
  2. BRotavirusas
  3. CŠiga toksiną gaminanti E. coli, pvz., O157:H7
  4. DStaphylococcus aureus
7.FarmakologijaVidutinis

A patient is starting lisinopril. Which rare but serious adverse effect should the nurse teach the patient to report immediately?

  1. ADarker skin after exposure to sunlight
  2. BAn increase in appetite in the evening
  3. CA harmless rash on the palms of the hands
  4. DSwelling of the lips, tongue or face
8.FarmakologijaSunkus

A malnourished patient with low serum albumin shows nystagmus and unsteady gait. Her total phenytoin level is within range. What is the most likely explanation?

  1. AMore phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
  2. BThe total level is high, but the laboratory is wrong
  3. CLow albumin speeds up phenytoin metabolism
  4. DLow albumin makes phenytoin bind more tightly, so the drug is less active
9.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis

Mokomasis dujų tyrimas rodo PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa). Naudokite taisyklę: esant ūmiai kvėpavimo acidozei HCO₃⁻ didėja 1 mmol/L kiekvienam 10 mmHg, kuriuo PaCO₂ viršija 40, pradėdami nuo HCO₃⁻ 24 mmol/L, ir raskite tikėtiną HCO₃⁻.

PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa)pradinė reikšmė: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.Arterinio kraujo dujų interpretavimasSunkus
pH7,357,457,33PaCO₂mmHg354533HCO₃⁻mmol/L222617papildoma normalaus tarpo acidozėgryna didelio tarpo acidozėpapildoma metabolinė alkalozė

Mokomasis dujų tyrimas rodo pH 7,33, PaCO₂ 33 mmHg (4,4 kPa) ir HCO₃⁻ 17 mmol/L, kai Na⁺ 139 ir Cl⁻ 88 mmol/L. Pasinaudoję anijonų tarpu ir delta santykiu, spustelėkite tinkamiausią interpretaciją.

pH 7,33PaCO₂ 33 mmHg (4,4 kPa)HCO₃⁻ 17 mmol/LNa⁺ 139 mmol/LCl⁻ 88 mmol/L
  1. 1papildoma normalaus tarpo acidozė
  2. 2gryna didelio tarpo acidozė
  3. 3papildoma metabolinė alkalozė
11.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
II25 mm/s · 10 mm/mVnormalus sinusinis ritmasjungtinis ritmasI laipsnio AV blokadasinusinė tachikardija

Išanalizuokite šią II derivacijos ritmo juostą. Koks tai ritmas? Spustelėkite atsakymą.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
  1. 1normalus sinusinis ritmas
  2. 2jungtinis ritmas
  3. 3I laipsnio AV blokada
  4. 4sinusinė tachikardija
12.EKG ritmo juostos analizėSunkus
II25 mm/s · 10 mm/mVIII laipsnio (visiška) AV blokadajungtinis ritmasII laipsnio AV blokada, II tipasII laipsnio AV blokada, I tipas (Wenckebach)

Šioje II derivacijos juostoje matomas laidumo sutrikimas tarp prieširdžių ir skilvelių. Koks tai ritmas? Spustelėkite atsakymą.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
  1. 1III laipsnio (visiška) AV blokada
  2. 2jungtinis ritmas
  3. 3II laipsnio AV blokada, II tipas
  4. 4II laipsnio AV blokada, I tipas (Wenckebach)
13.Įrodymais grįstos praktikos statistikaVidutinis
Se66%Sp74%LR+ = ?

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Testo jautrumas yra 66 %, o specifiškumas 74 %. Raskite teigiamą tikėtinumo santykį LR+. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.

Se = 66%Sp = 74%
LR+ =
14.Įrodymais grįstos praktikos statistikaSunkus
p (%)PPV (%)10%PPV = ?100

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Patikros testo jautrumas yra 74 %, o specifiškumas 94 %. Jis naudojamas populiacijoje, kurioje paplitimas yra 10 %. Raskite teigiamą prognostinę vertę PPV procentais. Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

Se = 74%Sp = 94%p = 10%
PPV = %

3Tirpalai

1.Žmogaus anatomija

Atsakymas: D · Gūžduobe (acetabulum)

Kodėl tai yra atsakymas

Gūžduobė yra taurės formos dubenkaulio sąnarinė duobė, kurią sudaro klubakaulis, sėdynkaulis ir gaktikaulis. Mentės sąnarinė duobė yra peties sąnario duobė.

Atsakymas

D · Gūžduobe (acetabulum)
2.Žmogaus anatomija

Atsakymas: A · Per gilųjį kirkšnies žiedą, lateraliau nuo apatinių antgastrio kraujagyslių

Kodėl tai yra atsakymas

Netiesioginė išvarža praeina per gilųjį žiedą lateraliau nuo apatinių antgastrio kraujagyslių ir eina kanalu. Tiesioginė išvarža išsikiša per užpakalinę sieną medialiau nuo jų.

Atsakymas

A · Per gilųjį kirkšnies žiedą, lateraliau nuo apatinių antgastrio kraujagyslių
3.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: D · Oksitocino išsiskyrimas gimdymo metu

Kodėl tai yra atsakymas

Gimdos kaklelio tempimas skatina oksitocino išsiskyrimą, kuris stiprina sąrėmius ir dar labiau tempia. Ciklas baigiasi gimdymu. Kiti pavyzdžiai yra neigiamasis grįžtamasis ryšys.

Atsakymas

D · Oksitocino išsiskyrimas gimdymo metu
4.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: A · Mažas natris, didelis kalis ir didelis AKTH

Kodėl tai yra atsakymas

Aldosterono stoka sukelia natrio netekimą ir kalio susilaikymą. Mažas kortizolio kiekis pašalina neigiamąjį grįžtamąjį ryšį, todėl AKTH didėja ir gali sukelti odos pigmentaciją.

Atsakymas

A · Mažas natris, didelis kalis ir didelis AKTH
5.Mikrobiologija

Atsakymas: D · Natūralųjį pasyvųjį imunitetą

Kodėl tai yra atsakymas

Su motinos pienu perduodami antikūnai (daugiausia IgA) suteikia natūraliai įgytą pasyvųjį imunitetą. Jis trumpalaikis, nes atminties ląstelės nesusidaro.

Atsakymas

D · Natūralųjį pasyvųjį imunitetą
6.Mikrobiologija

Atsakymas: C · Šiga toksiną gaminanti E. coli, pvz., O157:H7

Kodėl tai yra atsakymas

Šiga toksiną gaminanti E. coli pažeidžia žarnyną ir smulkiąsias inkstų kraujagysles, sukeldama hemolizinį ureminį sindromą. Galvijai yra rezervuaras, todėl klasikinis šaltinis – nepakankamai iškepta malta jautiena.

Atsakymas

C · Šiga toksiną gaminanti E. coli, pvz., O157:H7
7.Farmakologija

Atsakymas: D · Swelling of the lips, tongue or face

Kodėl tai yra atsakymas

ACE inhibitors can cause angioedema, which can obstruct the airway and needs emergency care. It is linked to raised bradykinin levels and can occur even after long use.

Atsakymas

D · Swelling of the lips, tongue or face
8.Farmakologija

Atsakymas: A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise

Kodėl tai yra atsakymas

Phenytoin is highly protein bound. When albumin is low, the free fraction rises, so toxicity can occur with a "normal" total level; a free phenytoin level or corrected level is more useful.

Atsakymas

A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
9.Arterinio kraujo dujų interpretavimas

Atsakymas: HCO₃⁻ = 27,8 mmol/L

Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.

PaCO₂ pokytis

|78 − 40| = 38 mmHg → 3,8 × 10 mmHg

Tikėtinas HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 1·3,8 = 27,8 mmol/L

Atsakymas

HCO₃⁻ = 27,8 mmol/L
10.Arterinio kraujo dujų interpretavimas

Atsakymas: papildoma metabolinė alkalozė

Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.

Anijonų tarpas

AG = 139 − (88 + 17) = 34

Delta santykis

(34 − 12)/(24 − 17) = 3,143
papildoma metabolinė alkalozė

Atsakymas

papildoma metabolinė alkalozė
11.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: I laipsnio AV blokada

Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC.

Penki žingsniai

1. Dažnis: R–R = 17 mažų langelių, 1500 ÷ 17 ≈ 88 per minutę.
2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 0,68 s.
3. P dantelis: teigiamas, vienas prieš kiekvieną QRS, visi vienodi.
4. PR intervalas: 0,30 s, pastovus, ilgesnis nei 0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).

Interpretacija

I laipsnio AV blokada

Atsakymas

I laipsnio AV blokada
12.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: III laipsnio (visiška) AV blokada

AV blokados: sužymėkite P dantelius ir patikrinkite, po kurių seka QRS. I laipsnis: kiekvienas P perduodamas, PR pastovus ir didesnis nei 0,20 s. II laipsnio I tipas (Mobitz I, Wenckebach): PR ilgėja nuo susitraukimo prie susitraukimo, kol vienas P dantelis neperduodamas, paskui ciklas prasideda iš naujo (grupinis susitraukimas). II laipsnio II tipas (Mobitz II): perduotų susitraukimų PR išlieka pastovus, o P dantelis staiga neperduodamas; QRS dažnai platus. III laipsnio (visiška) blokada: P dantelių ritmas ir QRS kompleksų ritmas kiekvienas reguliarūs, bet nepriklausomi, PR kinta atsitiktinai, o prieširdžių dažnis didesnis už pakaitinį ritmą (jungtinis 40–60/min. su siauru QRS, skilvelinis 20–40/min. su plačiu QRS). 2:1 blokados pagal vieną juostą negalima priskirti I ar II tipui.

Penki žingsniai

1. Dažnis: R–R = 55 mažų langelių, 1500 ÷ 55 ≈ 27 per minutę.
2. Ritmas: R–R reguliarus (2,20 s) ir P–P reguliarus (0,60 s), bet jie tarpusavyje nepriklausomi.
3. P dantelis: teigiamas ir reguliarus, 100 per minutę, bet nesusijęs su QRS kompleksais; dalis P dantelių slepiasi QRS komplekse ar T dantelyje.
4. PR intervalas: kinta nuo susitraukimo prie susitraukimo; pastovaus ryšio nėra.
5. QRS: 0,16 s, platus (0,12 s ar daugiau).

Interpretacija

III laipsnio (visiška) AV blokada

Atsakymas

III laipsnio (visiška) AV blokada

II tipo ir III laipsnio blokados gali staiga progresuoti, todėl vadovėliai jas laiko sunkesnėmis nei I tipą.

13.Įrodymais grįstos praktikos statistika

Atsakymas: LR+ = 2,54

Tikėtinumo santykiai ir rizikos matai: LR+ = jautrumas/(1 − specifiškumas), LR− = (1 − jautrumas)/specifiškumas. Tyrime EER ir CER yra įvykių dažniai su gydymu ir be gydymo: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER ir NNT = 1/ARR, apvalinama aukštyn. Atvejo ir kontrolės tyrime galima naudoti tik šansų santykį OR = ad/(bc). Sergamumo tankis = nauji atvejai/asmenų stebėjimo laikas.

Teigiamas tikėtinumo santykis

LR+ = 0,66/(1 − 0,74) = 2,538 ≈ 2,54

Atsakymas

LR+ = 2,54
14.Įrodymais grįstos praktikos statistika

Atsakymas: PPV = 57,8 %

Prognostinės vertės priklauso nuo paplitimo: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) ir NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Su tikėtinumo santykiais: prieštestiniai šansai = p/(1 − p), poštestiniai šansai = prieštestiniai šansai × LR, tikimybė = šansai/(1 + šansai). N dydžio populiacijoje tikrai teigiami = N·p·Se, o klaidingai teigiami = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), apvalinama aukštyn.

Tikrai ir klaidingai teigiami (vienam žmogui)

Se·p = 0,74·0,1 = 0,074
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,06·0,9 = 0,054

Teigiama prognostinė vertė

PPV = 0,074/(0,074 + 0,054) = 0,5781 ≈ 57,8%

Atsakymas

PPV = 57,8%

Kuo mažesnis paplitimas, tuo mažesnė to paties testo PPV.

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences