NCLEX-PN tipo bandomieji klausimai (LPN/LVN): pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 34 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

Akušerinė slauga

Metodas

  1. Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
  2. Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
  3. Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
  4. Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.

Pediatrinė slauga

Metodas

  1. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
  2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
  3. Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
  4. Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.

Psichikos sveikatos slauga

Metodas

  1. Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
  2. Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
  3. Rinkitės terapinį atsaką: pripažinkite jausmus, pateikite tikrovę, venkite klaidingo raminimo ir klausimų „kodėl“.
  4. Gerbkite teises: mažiausiai varžanti galimybė, sutikimas ir konfidencialumas su jo ribomis.

Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Metriniai žingsniai
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Svoris ir ilgis
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Buitiniai matai
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatūra
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 valandų laikrodis
PM valandos 1–11: pridėkite 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dozavimo greitis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriniai koeficientai
gliukozė 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatininas 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodas

  1. Užrašykite duotą dydį su jo vienetu ir norimą vienetą.
  2. Pasirinkite atitikmenį: 1000 tarp kg, g, mg ir mcg arba L ir mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Užrašykite trupmena taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų; greičiui naudokite po vieną trupmeną kiekvienam besikeičiančiam vienetui.
  4. Patikrinkite kryptį: mažesnis vienetas duoda didesnį skaičių.
  5. Apvalinkite tik galutinį atsakymą, klausime nurodytu tikslumu.

Dozių skaičiavimas

Dozė pagal koncentraciją
tūris = dozė / koncentracija
Dozė pagal kūno masę
dozė = mg/kg × kūno masė
Tabletės
skaičius = dozė / dozė tabletėje
Vienetai
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodas

  1. Paskirtą dozę ir turimo vaisto stiprumą išreikškite tais pačiais vienetais.
  2. Naudokite formulę „paskirta / turima × kiekis“: (D/H) × Q.
  3. Dozėms pagal kūno masę pirmiausia padauginkite iš masės kilogramais, tada paros dozę padalykite iš dozių skaičiaus.
  4. Pirmiausia įvertinkite apytiksliai ir patikrinkite, ar atsakymas tikėtinas.

Intraveninių infuzijų greitis

Pompos greitis
mL/h = volume (mL)/time (h)
Lašėjimo greitis
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infuzijos trukmė
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodas

  1. Pompos greitis mL/h: tūris, padalytas iš laiko valandomis.
  2. Lašėjimo greitis lašais/min: tūris × lašų faktorius, padalytas iš laiko minutėmis.
  3. Likusiam laikui: likęs tūris, padalytas iš greičio.
  4. Apvalinkite taip, kaip reikalauja uždavinys arba įranga.

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas

Klinikinio vertinimo skalės

Glazgo komos skalė
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 požymiai × 0–2 = 0–10; 7–10 nuramina, 4–6 vidutiniškai nenormalu, 0–3 žema
Braden skalė
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 rizika
Morse griuvimų skalė
griuvimai 25, diagnozė 15, priemonė 15/30, IV 20, eisena 10/20, psichikos būklė 15
NEWS2 rizika
0–4 maža; pavienis 3 maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; ≥ 7 didelė
Vidutinis arterinis spaudimas
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsinis spaudimas ir šoko indeksas
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Kūno masės indeksas
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodas

  1. Raskite klausime naudojamą vertinimo lentelę ir jos ribas (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Įvertinkite kiekvieną punktą atskirai, suderindami aprašymą su jo lygiu.
  3. Sudėkite punktų balus ir patikrinkite, ar suma patenka į intervalą.
  4. Taikykite ribas: NEWS2 atveju taip pat ieškokite bet kurio vieno rodiklio, įvertinto 3.
  5. Išvestinėms vertėms naudokite MAP = (SKS + 2·DKS)/3, PP = SKS − DKS, SI = pulsas/SKS ir KMI = kg/m².

2Uždaviniai

1.Slaugos pagrindaiVidutinis

How should dentures be cleaned to avoid breaking them?

  1. ABy soaking them in very hot water to sterilise them
  2. BOver a sink lined with a towel or partly filled with water
  3. COver an empty, hard sink so they can be seen clearly
  4. DWith an abrasive cleaning powder to remove stains
2.Slaugos pagrindaiSunkus

A patient going home on warfarin has been taught about the drug. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll report any blood in my urine or black stools."
  2. B"I'll try to keep the amount of green vegetables I eat steady."
  3. C"I'll keep my appointments for blood tests."
  4. D"I'll stop eating all green vegetables from now on."
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Why is “QD” (once daily) on The Joint Commission’s “Do Not Use” list?

  1. AIt is a Latin abbreviation, and only plain English abbreviations may be used
  2. BIt means “every day at bedtime” in some hospitals
  3. CIt is only allowed for intravenous medicines
  4. DIt can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient punches a nurse during care. The nurse is not seriously hurt. What should the nurse do?

  1. AGet medical assessment and report the assault according to policy
  2. BRefuse to care for any patient for the rest of the week until the patient is moved
  3. CPunch the patient back in self-defense
  4. DSay nothing, because violence is part of the job
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Straight after birth, what is the first priority for a healthy-looking newborn?

  1. ADry and warm the baby while checking that it is breathing
  2. BGive the vitamin K injection before anything else is done
  3. CWeigh and measure the baby on the scale
  4. DGive the first bath to remove the blood and vernix
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Six hours after surgery, a patient has not passed urine, feels the urge to go and has a firm swelling above the pubic bone. What is the most likely problem?

  1. ADehydration from fasting before surgery
  2. BAcute kidney injury with no urine made
  3. CUrinary retention
  4. DA normal effect of the anesthetic
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Širdies nepakankamumu sergantis pacientas per dvi dienas priauga 2 kg. Ką tai greičiausiai rodo?

  1. ASėkmingą gydymą
  2. BSkysčių susilaikymą
  3. CRaumenų masės padidėjimą
  4. DDehidrataciją
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?

  1. AAPTT for heparin and INR for warfarin
  2. BPlatelet count for both drugs
  3. CINR for heparin and APTT for warfarin
  4. DD-dimer for both drugs
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

When should a blood specimen tube be labeled?

  1. ABefore entering the room, so tubes are ready for the next patients
  2. BIn the laboratory, by the staff who receive the unlabeled sample
  3. CAt the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
  4. DAt the nurses' station, after all samples for the shift are drawn
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Four drug levels are reported. Which patient should the nurse assess first?

  1. AValproate 75 mcg/mL with no symptoms
  2. BPhenytoin 15 mcg/mL with no symptoms
  3. CLithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
  4. DDigoxin 1,0 ng/mL with a pulse of 72/min
11.FarmakologijaVidutinis

Which drug is used for torsades de pointes?

  1. AIntravenous magnesium sulfate
  2. BIntravenous verapamil
  3. CIntravenous adenosine (rapid push)
  4. DOral digoxin
12.FarmakologijaSunkus

How does levonorgestrel emergency contraception mainly work?

  1. AIt causes an immediate period
  2. BIt kills sperm in the vagina
  3. CIt delays or prevents ovulation
  4. DIt ends an established pregnancy
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Analysis of a pleural effusion shows it is an exudate (high protein and LDH compared with blood). Which cause is most likely?

  1. APneumonia or cancer affecting the pleura
  2. BHeart failure with raised venous pressure
  3. CNephrotic syndrome with protein lost in urine
  4. DLiver cirrhosis with a low albumin
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A one-way speaking valve is fitted to a patient's tracheostomy tube while the cuff is still inflated. What is the danger?

  1. AThe valve will humidify the air too much
  2. BThere is no danger, as the valve works with any cuff
  3. CThe patient will speak too loudly
  4. DThe patient cannot breathe out and may suffocate
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

How does the nurse test the facial nerve (VII)?

  1. AAsk them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile
  2. BTouch the forehead, cheek and chin with cotton wool
  3. CShine a light in each eye and check the pupil response
  4. DAsk the patient to stick out the tongue and move it from side to side
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

The nurse has four renal patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a creatinine slightly above their usual level
  2. BA patient with mild itching from uraemia who wants a cream
  3. CA patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
  4. DA patient with CKD asking about their phosphate binder
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which initial treatment is usual for symptomatic hypercalcaemia of malignancy?

  1. AOral calcium tablets and vitamin D
  2. BA high-calcium diet with extra milk
  3. CIV fluids followed by an IV bisphosphonate
  4. DFluid restriction and a thiazide diuretic
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Why is an SGLT2 inhibitor such as dapagliflozin usually withheld before surgery?

  1. AIt makes the patient's potassium dangerously high
  2. BIt causes the surgical wound to bleed more
  3. CIt raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose
  4. DIt interacts with all general anaesthetic gases and stops them working
19.Akušerinė slaugaVidutinis

Which is a common sign of iron deficiency anaemia in pregnancy?

  1. AIncreased appetite and frequent urination
  2. BWeight gain and ankle swelling
  3. CHigh blood pressure and headache
  4. DTiredness, pallor and breathlessness
20.Akušerinė slaugaSunkus

A woman with active genital herpes lesions is admitted in early labour with intact membranes. What should the nurse expect?

  1. AA vaginal birth with no special precautions
  2. BA caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
  3. CRupture of the membranes to speed up labour
  4. DA fetal scalp electrode for close monitoring
21.Pediatrinė slaugaVidutinis

Why do young children with sickle cell disease usually take daily penicillin?

  1. ASickle cells make the child allergic to most other antibiotics
  2. BPoor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
  3. CPenicillin stops red cells from changing shape
  4. DPenicillin prevents pain crises in cold weather
22.Pediatrinė slaugaSunkus

3 savaičių kūdikio temperatūra tiesiojoje žarnoje yra 38,3 °C. Kūdikis valgo šiek tiek mažiau nei įprastai, bet atrodo sveikas. Ką slaugytojas turėtų patarti?

  1. ALengvai aprengti kūdikį ir palaukti, kas bus
  2. BSkubiai kreiptis į gydytoją, nes karščiavimas mažam kūdikiui gali rodyti sunkią infekciją
  3. CDuoti karščiavimą mažinančio vaisto ir peržiūrėti po 3 dienų
  4. DSkubių veiksmų nereikia, nes šio amžiaus karščiavimą dažniausiai sukelia dygstantys dantys ar perteklinis aprengimas
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis

Which tool is widely used to screen for delirium at the bedside?

  1. AThe CAGE questionnaire
  2. BThe Confusion Assessment Method (CAM)
  3. CThe Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS)
  4. DThe CIWA-Ar
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus

Trečią pakartotinio maitinimo dieną pacientui, sergančiam sunkia nervine anoreksija, atsiranda kulkšnių tinimas, mažas fosfatų kiekis ir nereguliarus pulsas. Kas labiausiai tikėtina?

  1. APakartotinio maitinimo sindromas
  2. BNormalus svorio augimas
  3. CSerotonino sindromas
  4. DAlerginė reakcija į maistą
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
9 lb 10 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Naujagimis sveria 9 lb 10 oz. Naudodami 1 lb = 16 oz ir 1 kg = 2,2 lb, raskite svorį m kilogramais. Suapvalinkite iki dviejų ženklų po kablelio.

9 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
00:0021:2505:20t = ?

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Infuzija prasideda 21:25 ir baigiasi 05:20 kitą rytą (24 valandų laikrodis). Kiek valandų t ji truko? Atsakymą pateikite valandomis dešimtainiu skaičiumi, suapvalintu iki dviejų ženklų po kablelio.

21:2505:20
t = h
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
70 kg2 mg/kgD = ? mg

Pacientas sveria 70 kg, jam paskirta 2 mg/kg vienkartinė dozė. Raskite dozę D mg.

70 kg2 mg/kg
D = mg
28.Dozių skaičiavimasSunkus
100 mg/1 mLV = ? mL

Pacientas sveria 151,8 lb. Paskirta 2 mg/kg vienkartinė dozė, o pradiniame tirpale yra 100 mg 1 mL. Laikydami, kad 1 kg = 2,2 lb, raskite, kokį tūrį V duosite. Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

151,8 lb2 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
1000 mL15 gtt/mL5 h? gtt/min

Sulašinkite 1000 mL per 5 valandų sistema, kurios koeficientas 15 lašai/mL. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę.

1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
1000 mg250 mL12 mL/h? mg/h

Maišelyje yra 1000 mg vaisto 250 mL, jis laša 12 mL/h greičiu. Kiek miligramų per valandą D gauna pacientas?

1000 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
SuvartotaIšskirta12 valandų pamainasultys120 mLsriuba200 mLIntraveninė infuzija60 mL/h × 12 hintraveninis antibiotikas1 × 50 mLšlapimas250 mLšlapimas200 mLžaizdos drenas110 mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą).

sultys: 120 mLsriuba: 200 mLIntraveninė infuzija: 60 mL/h × 12 hintraveninis antibiotikas: 1 × 50 mLšlapimas: 250 mLšlapimas: 200 mLžaizdos drenas: 110 mL
B = mL
32.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
1000 mL→ 200 mL/hpradžia 19:00tiš viso​ = ? h100 mL/h × 3 h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL infuzija pradedama 19:00 100 mL/h greičiu. Po 3 valandų greitis pakeičiamas į 200 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

1000 mL100 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
11670SBPDBPmmHgHR 147/min · SI = ?

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Paciento pulsas yra 147/min., kraujospūdis 116/70 mmHg. Raskite šoko indeksą SI = pulsas/SKS. Suapvalinkite iki dviejų ženklų po kablelio.

HR 147/minBP 116/70 mmHg
SI =
34.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96oras / O₂O₂orasSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1žemasmaža–vidutinėvidutinisaukštas

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Šiems stebėjimams naudokite NEWS2 lentelę (SpO₂ 1 skalė): kvėpavimo dažnis 8/min., SpO₂ 98 % kvėpuojant kambario oru, kraujospūdis 106/64 mmHg, pulsas 70/min., budrus, temperatūra 37,8 °C. Į kokią klinikinės rizikos grupę patenka pacientas? Spustelėkite ją.

RR 8SpO₂ 98%orasSBP 106HR 70AT 37,8 °C
  1. 1žemas
  2. 2maža–vidutinė
  3. 3vidutinis
  4. 4aukštas

3Tirpalai

1.Slaugos pagrindai

Atsakymas: B · Over a sink lined with a towel or partly filled with water

Kodėl tai yra atsakymas

Cleaning over a padded or water-filled sink cushions a fall. Hot water can warp dentures, and abrasives scratch them; they are stored in a labelled denture pot.

Atsakymas

B · Over a sink lined with a towel or partly filled with water
2.Slaugos pagrindai

Atsakymas: D · "I'll stop eating all green vegetables from now on."

Kodėl tai yra atsakymas

Vitamin K in green vegetables opposes warfarin, so a stable intake keeps the INR steady. Cutting them out suddenly can make the INR rise; bleeding signs and blood tests are correct points.

Atsakymas

D · "I'll stop eating all green vegetables from now on."
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely

Kodėl tai yra atsakymas

“QD” and “QOD” can be confused with each other and with “QID”, leading to serious dosing errors. The word “daily” or “every other day” is written in full instead.

Atsakymas

D · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Get medical assessment and report the assault according to policy

Kodėl tai yra atsakymas

Workplace violence should always be reported. Reporting allows care for the injured staff member, review of risks and changes to the patient’s care plan to protect staff and other patients.

Atsakymas

A · Get medical assessment and report the assault according to policy
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Dry and warm the baby while checking that it is breathing

Kodėl tai yra atsakymas

Breathing and keeping warm come first. Drying stimulates breathing and reduces heat loss; skin-to-skin contact helps. Weighing and routine injections can wait.

Atsakymas

A · Dry and warm the baby while checking that it is breathing
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Urinary retention

Kodėl tai yra atsakymas

An urge to void with a palpable bladder points to retention, not reduced urine production. The nurse confirms with a bladder scan if available and follows the prescribed plan, such as catheterization.

Atsakymas

C · Urinary retention
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Skysčių susilaikymą

Kodėl tai yra atsakymas

Staigus svorio padidėjimas sergant širdies nepakankamumu paprastai reiškia skysčių perteklių. Kasdienis svėrimas yra paprasčiausias skysčių balanso stebėjimo būdas.

Atsakymas

B · Skysčių susilaikymą
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · APTT for heparin and INR for warfarin

Kodėl tai yra atsakymas

The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.

Atsakymas

A · APTT for heparin and INR for warfarin
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers

Kodėl tai yra atsakymas

Specimens are labeled immediately after collection, at the bedside, after checking two patient identifiers such as name and date of birth. Pre-labeling or labeling away from the patient can put the wrong patient's name on the sample, which can lead to harmful decisions.

Atsakymas

C · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Lithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor

Kodėl tai yra atsakymas

A lithium level of 1,8 mEq/L with a coarse tremor suggests toxicity, which can progress to confusion and seizures. The digoxin, phenytoin and valproate levels are within commonly cited ranges and the patients are stable.

Atsakymas

C · Lithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
11.Farmakologija

Atsakymas: A · Intravenous magnesium sulfate

Kodėl tai yra atsakymas

IV magnesium is first-line for torsades de pointes, even when serum magnesium is normal. QT-prolonging drugs are stopped and potassium is corrected.

Atsakymas

A · Intravenous magnesium sulfate
12.Farmakologija

Atsakymas: C · It delays or prevents ovulation

Kodėl tai yra atsakymas

Levonorgestrel emergency contraception mainly prevents or delays ovulation and does not disrupt an implanted pregnancy. Its effectiveness falls the longer it is delayed after unprotected sex.

Atsakymas

C · It delays or prevents ovulation
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Pneumonia or cancer affecting the pleura

Kodėl tai yra atsakymas

Transudates form when hydrostatic or oncotic pressure changes push fluid out of vessels, as in heart failure, cirrhosis and nephrotic syndrome. Exudates form when inflammation or tumour makes the pleura leaky, so protein and LDH are high (Light's criteria). Common causes are pneumonia, cancer, TB and pulmonary embolism.

Atsakymas

A · Pneumonia or cancer affecting the pleura
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · The patient cannot breathe out and may suffocate

Kodėl tai yra atsakymas

A speaking valve opens on inspiration and closes on expiration, so exhaled air must pass around the tube and up through the larynx. If the cuff is inflated, air cannot escape, causing air trapping and respiratory arrest. The cuff must be fully deflated first.

Atsakymas

D · The patient cannot breathe out and may suffocate
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Ask them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile

Kodėl tai yra atsakymas

The facial nerve moves the muscles of the face. Asking the patient to raise the eyebrows, close the eyes, puff the cheeks and smile shows any weakness. Facial sensation is carried by the trigeminal nerve.

Atsakymas

A · Ask them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations

Kodėl tai yra atsakymas

Severe hyperkalaemia with palpitations may lead to life-threatening arrhythmias and needs an urgent ECG, cardiac monitoring and treatment. The other problems are stable or less urgent.

Atsakymas

C · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · IV fluids followed by an IV bisphosphonate

Kodėl tai yra atsakymas

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, so IV saline is given first, then a bisphosphonate such as zoledronic acid to reduce bone resorption. Calcium, kidney function and symptoms are monitored.

Atsakymas

C · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose

Kodėl tai yra atsakymas

SGLT2 inhibitors can cause euglycaemic diabetic ketoacidosis around fasting and surgery. They are usually paused before surgery as advised, and ketones are checked if the patient becomes unwell.

Atsakymas

C · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose
19.Akušerinė slauga

Atsakymas: D · Tiredness, pallor and breathlessness

Kodėl tai yra atsakymas

Iron deficiency causes fatigue, pallor, breathlessness, palpitations and sometimes pica. A full blood count and ferritin confirm the diagnosis.

Atsakymas

D · Tiredness, pallor and breathlessness
20.Akušerinė slauga

Atsakymas: B · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes

Kodėl tai yra atsakymas

Active genital lesions or prodromal symptoms at the onset of labour are an indication for caesarean birth because neonatal herpes can be severe. Invasive procedures such as scalp electrodes are avoided.

Atsakymas

B · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
21.Pediatrinė slauga

Atsakymas: B · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection

Kodėl tai yra atsakymas

Repeated sickling damages the spleen early in life, making children vulnerable to encapsulated bacteria such as pneumococcus. Daily penicillin prophylaxis and full vaccination greatly reduce the risk of life-threatening infection.

Atsakymas

B · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
22.Pediatrinė slauga

Atsakymas: B · Skubiai kreiptis į gydytoją, nes karščiavimas mažam kūdikiui gali rodyti sunkią infekciją

Kodėl tai yra atsakymas

Bet koks 38 °C ar aukštesnis karščiavimas jaunesniam nei maždaug 3 mėnesių kūdikiui (ypač jaunesniam nei 28 dienų) reikalauja skubaus gydytojo vertinimo dėl sepsio, šlapimo takų infekcijos ar meningito, net jei kūdikis atrodo sveikas.

Atsakymas

B · Skubiai kreiptis į gydytoją, nes karščiavimas mažam kūdikiui gali rodyti sunkią infekciją
23.Psichikos sveikatos slauga

Atsakymas: B · The Confusion Assessment Method (CAM)

Kodėl tai yra atsakymas

The CAM checks for acute onset and fluctuating course, inattention, and either disorganised thinking or an altered level of consciousness. Other tools, such as the 4AT, are also used.

Atsakymas

B · The Confusion Assessment Method (CAM)
24.Psichikos sveikatos slauga

Atsakymas: A · Pakartotinio maitinimo sindromas

Kodėl tai yra atsakymas

Pakartotinis maitinimas po badavimo sukelia insulino išsiskyrimą, kuris varo fosfatus, kalį ir magnį į ląsteles, sukeldamas širdies nepakankamumą, edemą, aritmijas ir sumišimą. Elektrolitai atidžiai stebimi ir papildomi, o maitinimas didinamas palaipsniui.

Atsakymas

A · Pakartotinio maitinimo sindromas
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Atsakymas: m = 4,38 kg

Buitiniai matai ir svoris: slaugos egzaminuose naudojami suapvalinti atitikmenys: 1 arbatinis šaukštelis (tsp) = 5 mL, 1 valgomasis šaukštas (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 skysčio uncija (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, o 1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL. Svoriui 1 kg = 2,2 lb ir 1 lb = 16 oz; ilgiui 1 colis = 2,54 cm. Sudarykite perskaičiavimą taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų.

Uncijos į svarus

10 oz/16 = 0,625 lb
9 + 0,625 = 9,625 lb

Svarai į kilogramus

m = 9,625/2,2 = 4,375 ≈ 4,38 kg

Atsakymas

m = 4,38 kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Atsakymas: t = 7,92 h

24 valandų laikrodis: nuo 13 val. (1 PM) pridėkite 12 prie valandos (3:45 PM = 15:45). Nuo vidurnakčio iki 12:59 AM yra 00:00–00:59, o 12:00–12:59 PM lieka 12:00–12:59. Grįžtant atimkite 12 iš 13–23 valandų ir pridėkite PM; 00 valanda tampa 12 AM. Laiką per vidurnaktį skaičiuokite dviem dalimis: iki 24:00 (00:00), paskui nuo 00:00.

Prieš vidurnaktį

21:25 → 24:00 = 155 min

Po vidurnakčio

00:00 → 05:20 = 320 min

Iš viso

155 + 320 = 475 min
t = 475/60 = 7,917 ≈ 7,92 h

Atsakymas

t = 7,92 h
27.Dozių skaičiavimas

Atsakymas: D = 140 mg

Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.

Dozė

2·70 = 140 mg

Atsakymas

D = 140 mg
28.Dozių skaičiavimas

Atsakymas: V = 1,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Kūno masė kg

151,8/2,2 = 69 kg

Dozė

2·69 = 138 mg

Tūris

V = (138/100)·1 = 1,38 ≈ 1,4 mL

Atsakymas

V = 1,4 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis

Atsakymas: R = 50 gtt/min

Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.

Laikas minutėmis

5·60 = 300 min

Lašėjimo greitis

R = 1000·15/300 = 50 gtt/min

Atsakymas

R = 50 gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitis

Atsakymas: D = 48 mg/h

Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.

Koncentracija

1000/250 = 4 mg/mL

Dozavimo greitis

D = 4·12 = 48 mg/h

Atsakymas

D = 48 mg/h
31.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: B = 530 mL

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Iš viso suvartota

per os: 120 + 200 = 320 mL
Intraveninė infuzija: 60·12 = 720 mL
intraveninis antibiotikas: 1·50 = 50 mL
iš viso suvartota = 1090 mL

Iš viso išskirta

250 + 200 + 110 = 560 mL

Balansas

B = 1090 − 560 = 530 mL

Atsakymas

B = 530 mL

Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.

32.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: t = 6,5 h

Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Pirmoji dalis

100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL liko

Antroji dalis

700/200 = 3,5 h

Bendra trukmė

t = 3 + 3,5 = 6,5 h

Atsakymas

t = 6,5 h

Tai maždaug 6 h 30 min, todėl maišelis ištuštės apie 01:30.

33.Klinikinio vertinimo skalės

Atsakymas: SI = 1,27

Kraujospūdžio reikšmės: pulsinis spaudimas PP = SKS − DKS. Vidutinis arterinis spaudimas MAP ≈ (SKS + 2·DKS)/3 = DKS + PP/3 – tai įvertis, pagrįstas tuo, kad esant normaliam širdies susitraukimų dažniui širdis apie du trečdalius kiekvieno ciklo praleidžia diastolėje (mažiau tikslus, kai pulsas dažnas); MAP bent apie 65 mmHg yra įprastas organų perfuzijos tikslas. Šoko indeksas SI = pulsas/SKS paprastai yra apie 0,5–0,7; didesnė nei apie 1 reikšmė yra įspėjamasis šoko požymis.

Šoko indeksas

SI = 147/116 = 1,267 ≈ 1,27

Atsakymas

SI = 1,27

1 ar daugiau: šoko perspėjamasis požymis šiame mokomajame atvejyje.

34.Klinikinio vertinimo skalės

Atsakymas: maža–vidutinė

NEWS2 (Nacionalinė ankstyvojo perspėjimo skalė 2, Karališkoji gydytojų kolegija, 2017): įvertinkite kiekvieną iš septynių rodiklių pagal lentelę (kvėpavimo dažnis, SpO₂ pagal 1 skalę, oras ar papildomas deguonis, sistolinis kraujospūdis, pulsas, sąmonė pagal ACVPU skalę ir temperatūra) ir sudėkite balus. Klinikinė rizika: 0–4 maža; 3 balai bet kuriame viename rodiklyje – maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; 7 ar daugiau didelė. Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios reakcijos.

Įvertinkite kiekvieną rodiklį

RR 8/min → 3
SpO₂ 98% → 0
kvėpuojant oru → 0
SBP 106 mmHg → 1
HR 70/min → 0
budrus (A) → 0
T 37,8 °C → 0

Suma ir raudoni balai

NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 4
Bent vienas rodiklis vertinamas 3.

Rizikos grupė

maža–vidutinė

Atsakymas

maža–vidutinė

Vienas 3 balų įvertis reikalauja skubios apžiūros, net kai suma maža.

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions