Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
0–4 maža; pavienis 3 maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; ≥ 7 didelė
Vidutinis arterinis spaudimas
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsinis spaudimas ir šoko indeksas
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Kūno masės indeksas
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metodas
Raskite klausime naudojamą vertinimo lentelę ir jos ribas (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Įvertinkite kiekvieną punktą atskirai, suderindami aprašymą su jo lygiu.
Sudėkite punktų balus ir patikrinkite, ar suma patenka į intervalą.
Taikykite ribas: NEWS2 atveju taip pat ieškokite bet kurio vieno rodiklio, įvertinto 3.
Išvestinėms vertėms naudokite MAP = (SKS + 2·DKS)/3, PP = SKS − DKS, SI = pulsas/SKS ir KMI = kg/m².
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
At what angle is an intramuscular injection given?
A45 degrees
B15 degrees
C90 degrees
D30 degrees
2.Slaugos pagrindaiSunkus
Why should only the patient press the button of a patient-controlled analgesia (PCA) pump?
AA drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
BThe pump only works with the patient's fingerprint
CNurses are not allowed to give opioids
DVisitors might damage the pump or change its settings if they touch it
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
Which toy is safest for a toddler?
AA balloon to play with when an adult is out of the room
BA bag of marbles to sort by color
CA toy with small magnets that come out easily
DA large toy with no small parts that can come off
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
Slaugytojas, slaugydamas pacientą, kuriam taikomos kontaktinės atsargumo priemonės, pastebi, kad chalato rankovė perplyšusi. Ką turėtų daryti slaugytojas?
ATęsti darbą, nes plyšys mažas ir tik ant rankovės
BUžsivilkti antrą chalatą ant perplyšusio
CPasitraukti nuo paciento, saugiai nusiimti AAP prie durų, nusivalyti rankas ir užsivilkti naują chalatą
DPlyšį užklijuoti juostele ir dirbti toliau
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
A patient with a head injury is being monitored. Which set of findings suggests rising intracranial pressure?
ALow temperature, fast breathing and a strong appetite
BNormal blood pressure, normal pulse and clear speech
CFalling blood pressure, a fast pulse and warm, flushed dry skin
DRising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?
AWitness it quickly before the sedative takes full effect
BNot witness the consent and inform the surgeon
CWitness it and write “sedated” beside the signature
DAsk a family member to sign on the patient’s behalf
7.Klinikinė slaugaVidutinis
A patient is admitted with cellulitis of the leg. Why might the nurse mark the edge of the redness on the skin?
ATo help the patient find the sore area
BTo show the surgeon exactly where to make the incision
CTo monitor whether the infection is spreading or improving
DTo mark the site for an injection
8.Klinikinė slaugaSunkus
Pacientas su tracheostoma staiga negali kvėpuoti, vamzdelis atrodo užsikimšęs. Koks pirmas veiksmas?
AIštraukti vidinę kaniulę ir patikrinti, ar ji neužsikimšusi
BDuoti deguonies tik per burną
CLaukti gydytojo prieš ką nors darant
DIšleisti manžetę ir palikti pacientą
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
A stable adult who is not bleeding receives one unit of packed red cells. By about how much is the hemoglobin expected to rise?
AAbout 3 g/dL (30 g/L)
BAbout 0,1 g/dL (1 g/L)
CAbout 5 g/dL (50 g/L)
DAbout 1 g/dL (10 g/L)
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
A patient has fatigue, weight gain and constipation. Results: TSH 24 mIU/L, free T4 low, total cholesterol 285 mg/dL (7,4 mmol/L), sodium 131 mEq/L. What is the best interpretation?
AFamilial hypercholesterolemia, unrelated to the thyroid results
BPrimary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
CHyperthyroidism, with suppressed thyroid hormone production
DSecondary hypothyroidism from failure of the pituitary gland
11.FarmakologijaVidutinis
Which patient should usually not receive a live vaccine?
AA healthy adult nurse who works on a children's ward
BA healthy 1-year-old child
CA patient receiving chemotherapy for leukaemia
DA patient with mild seasonal allergies
12.FarmakologijaSunkus
A patient's record shows anaphylaxis to penicillin. Amoxicillin has been prescribed. What should the nurse do?
AWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
BGive the amoxicillin, as it belongs to a different antibiotic group
CGive half the dose and observe for a reaction
DGive the amoxicillin with an antihistamine to prevent a reaction
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
Unless fluids are restricted, why are patients with pneumonia encouraged to drink plenty?
ATo flush the bacteria out through the urine
BTo lower the temperature by diluting the blood plasma
CTo prevent dehydration and keep secretions thinner
DTo make the cough completely stop
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
After a pneumonectomy, how is the patient usually positioned?
AFlat and prone for the whole of the first day after surgery
BFully on the non-operated side, to help drain the empty space
COn the back or the operated side, not fully on the remaining lung
DHead down with the legs raised, to drain secretions from the lung
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
A patient with type 1 diabetes has gastroenteritis and cannot eat. Which sick-day advice is correct?
AStop all insulin until normal eating restarts
BAvoid drinking fluids to reduce the vomiting
CKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
DCheck glucose once a day only and rest in bed until better
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
Pacientui, patyrusiam T4 nugaros smegenų pažeidimą, tvinksi galva, kraujospūdis 210/110 mmHg, oda virš pažeidimo paraudusi ir prakaituota, pulsas 50/min. Pasodinus pacientą, kas kitas prioritetas?
ADuoti raminamąjį ir po valandos pakartotinai išmatuoti kraujospūdį
BGreitai suleisti skysčių bolusą kraujotakai palaikyti
CVėl paguldyti pacientą horizontaliai ir kojas pakelti ant pagalvių
DRasti ir pašalinti sukėlėją, pradedant šlapimo pūsle
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
Which practice is correct when giving parenteral nutrition through a central line?
AGive other IV drugs through the same lumen to save time
BUse a dedicated lumen and strict aseptic technique
CLet the bag hang at room temperature for several days
DDisconnect and reconnect the line without cleaning the hub
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
During bowel preparation, an older patient becomes dizzy and confused. Blood tests show sodium 127 mmol/L. What should the nurse do?
AEncourage plain water only, as much as possible
BRecord it and continue as planned, as this is expected
CStop the preparation and escalate to the medical team
DGive the rest of the preparation more quickly
19.Akušerinė slaugaVidutinis
Kuris radinys tikėtinas sveikam žindomam naujagimiui trečią dieną?
AMaždaug 6 % gimimo svorio netektis
B300 g svorio padidėjimas nuo gimimo
CPer paskutines 24 valandas nebuvo šlapių sauskelnių
DMaždaug 15 % gimimo svorio netektis
20.Akušerinė slaugaSunkus
Just after the membranes rupture, there is painless vaginal bleeding and the fetal heart rate drops sharply. The mother's vital signs are normal. Which condition is most likely?
AUterine rupture
BRuptured vasa praevia
CBloody show
DPlacental abruption
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
A child has scabies. Which plan is correct?
AStop treatment as soon as the itch improves on the first day
BTreat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
CTreat only the itchy areas of skin, not the whole body
DTreat only the child, as family members without itching are not infected
22.Pediatrinė slaugaSunkus
Which child on the renal ward should the nurse assess first?
AA 6-year-old on IV antibiotics for a UTI who has had no fever for 24 hours
BA 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
CA 4-year-old with nephrotic syndrome and mild puffy eyelids, stable since admission
DA 2-year-old after hypospadias repair with clear urine in the catheter bag
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
A patient on a mental health ward insists that he is a famous inventor whose ideas were stolen by the government. Which type of delusion is the main one here?
ASomatic
BErotomanic
CGrandiose
DNihilistic
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
A patient with dementia repeatedly walks towards the ward exit, saying he must go to work. What is the most appropriate action?
ALock him in his room so that he cannot leave
BUse a physical restraint in a chair for the rest of the day so that he stays safe and cannot reach the exit
CTell him firmly that he has been retired for 20 years
DWalk with him, acknowledge his concern and gently redirect him to an activity
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mažos injekcijos dozės skaičiavimas duoda 0,51314 mL. Šio uždavinio taisyklė tokia: mažesni nei 1 mL tūriai apvalinami iki mL šimtųjų. Kokią reikšmę x užrašote?
0,51314 mL
x = mL
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Per pamainą pacientas suvartoja: ½ tbsp iš skystasis papildas, 1½ puodeliai iš arbata, ½ tsp iš kosulio sirupas. Naudodami pateiktus atitikmenis, raskite bendrą suvartotą kiekį per burną V mL.
1 tbsp = 15 mL1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
Epinefrino (adrenalino) ampulės etiketėje nurodyta 1:1000 (1 mg/mL). Paskirta 0,5 mg IM esant anafilaksijai. Kokį tūrį V įtrauksite į švirkštą?
1:10000,5 mg
V = mL
28.Dozių skaičiavimasSunkus
Infuzijoje yra 50000 vienetų vaisto 500 mL. Paskirta 2000 vienetų per valandą. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h?
50000 vnt./500 mL2000 vnt./h
R = mL/h
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Sulašinkite 250 mL per 3 valandų sistema, kurios koeficientas 20 lašai/mL. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę. Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.
250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
500 mg vaisto praskiedžiama 250 mL ir lašinama savitaka per 15 gtt/mL sistemą. Paskirta 200 mg per valandą. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę.
500 mg/250 mL200 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą). Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis pradėtas lašinti 07:45 ir lašinamas pompa 50 mL/h greičiu. Kiek mL V liks maišelyje 14:15?
1000 mL50 mL/h07:45 → 14:15
V = mL
33.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Šiems stebėjimams naudokite NEWS2 lentelę (SpO₂ 1 skalė): kvėpavimo dažnis 10/min., SpO₂ 88 % skiriant papildomą deguonį, kraujospūdis 110/66 mmHg, pulsas 88/min., budrus, temperatūra 37,9 °C. Kokia bendra NEWS2 suma?
RR 10SpO₂ 88%O₂SBP 110HR 88AT 37,9 °C
NEWS2 =
34.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Šiems stebėjimams naudokite NEWS2 lentelę (SpO₂ 1 skalė): kvėpavimo dažnis 16/min., SpO₂ 95 % kvėpuojant kambario oru, kraujospūdis 92/56 mmHg, pulsas 64/min., budrus, temperatūra 37,3 °C. Į kokią klinikinės rizikos grupę patenka pacientas? Spustelėkite ją.
RR 16SpO₂ 95%orasSBP 92HR 64AT 37,3 °C
1žemas
2maža–vidutinė
3vidutinis
4aukštas
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: C · 90 degrees
Kodėl tai yra atsakymas
Intramuscular injections are given at 90 degrees so the needle passes through the skin and fat into the muscle. Intradermal injections use about 10–15 degrees.
Atsakymas
C · 90 degrees
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: A · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
Kodėl tai yra atsakymas
If the patient becomes too sleepy they cannot press the button, so no more opioid is given. When others press it this safety is lost and respiratory depression can follow.
Atsakymas
A · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: D · A large toy with no small parts that can come off
Kodėl tai yra atsakymas
Small parts, marbles, magnets and uninflated or broken balloons are choking hazards for young children. Toys should be large, sturdy and suited to the child’s age.
Atsakymas
D · A large toy with no small parts that can come off
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: C · Pasitraukti nuo paciento, saugiai nusiimti AAP prie durų, nusivalyti rankas ir užsivilkti naują chalatą
Kodėl tai yra atsakymas
Perplyšusios AAP leidžia užteršti odą ir drabužius. Kai saugu, slaugytojas pasitraukia nuo paciento, tinkama tvarka nusiima AAP prie durų arba prieškambaryje (šliuze), nusivalo rankas ir užsideda naujas AAP.
Atsakymas
C · Pasitraukti nuo paciento, saugiai nusiimti AAP prie durų, nusivalyti rankas ir užsivilkti naują chalatą
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: D · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
Kodėl tai yra atsakymas
Cushing’s triad (high systolic pressure with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations) is a late sign of raised intracranial pressure and needs urgent escalation.
Atsakymas
D · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: B · Not witness the consent and inform the surgeon
Kodėl tai yra atsakymas
Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.
Atsakymas
B · Not witness the consent and inform the surgeon
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: C · To monitor whether the infection is spreading or improving
Kodėl tai yra atsakymas
Marking the margin helps staff see whether the redness is spreading despite treatment, which may mean antibiotics need review. The limb is also elevated and observations monitored.
Atsakymas
C · To monitor whether the infection is spreading or improving
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Ištraukti vidinę kaniulę ir patikrinti, ar ji neužsikimšusi
Kodėl tai yra atsakymas
Pagal skubios pagalbos algoritmus pirmiausia ištraukiama vidinė kaniulė, bandoma atsiurbti ir kviečiama pagalba. Jei nepadeda, toliau išleidžiama manžetė ir keičiamas vamzdelis.
Atsakymas
A · Ištraukti vidinę kaniulę ir patikrinti, ar ji neužsikimšusi
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: D · About 1 g/dL (10 g/L)
Kodėl tai yra atsakymas
In an average-sized adult without ongoing bleeding or hemolysis, one unit of red cells raises the hemoglobin by about 1 g/dL (and the hematocrit by about 3%). A smaller rise suggests ongoing blood loss or red cell destruction.Patikrinta pagal:Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Atsakymas
D · About 1 g/dL (10 g/L)
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: B · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
B · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
11.Farmakologija
Atsakymas: C · A patient receiving chemotherapy for leukaemia
Kodėl tai yra atsakymas
Live attenuated vaccines can cause serious infection in immunosuppressed people and are generally avoided in pregnancy. Inactivated vaccines are safe but may give a weaker response.
Atsakymas
C · A patient receiving chemotherapy for leukaemia
12.Farmakologija
Atsakymas: A · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
Kodėl tai yra atsakymas
Amoxicillin is a penicillin, so it must not be given to someone with penicillin anaphylaxis. The nurse holds the dose, informs the prescriber and makes sure the allergy is clearly recorded.
Atsakymas
A · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: C · To prevent dehydration and keep secretions thinner
Kodėl tai yra atsakymas
Fever, sweating and tachypnoea increase insensible fluid loss. Good hydration prevents dehydration and helps keep secretions less sticky. Patients with heart failure or other restrictions need individual plans.
Atsakymas
C · To prevent dehydration and keep secretions thinner
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: C · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
Kodėl tai yra atsakymas
After a pneumonectomy, the remaining lung needs room to expand, and the mediastinum must not shift. Patients usually lie on their back or on the operated side, semi-upright. Lying fully on the non-operated side can compress the remaining lung. Chest drains, if present, are managed per surgical instructions.
Atsakymas
C · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: C · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
Kodėl tai yra atsakymas
Stress hormones during illness raise glucose and ketones. Stopping insulin can quickly lead to DKA. Patients keep taking basal insulin, test glucose and ketones often, drink fluids and seek help if ketones rise or vomiting persists.
Atsakymas
C · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: D · Rasti ir pašalinti sukėlėją, pradedant šlapimo pūsle
Kodėl tai yra atsakymas
Autonominė disrefleksija yra skubi būklė. Pacientą reikia pasodinti nuleistomis kojomis, atlaisvinti aptemptus drabužius, dažnai matuoti kraujospūdį ir ieškoti sukėlėjo: patikrinti, ar kateteris nesulinkęs ar neužsikimšęs, arba atlikti šlapimo pūslės skenavimą, tada patikrinti žarnyną. Jei pašalinus priežastį kraujospūdis lieka aukštas, pagal paskyrimą skiriamas greito veikimo antihipertenzinis vaistas.
Atsakymas
D · Rasti ir pašalinti sukėlėją, pradedant šlapimo pūsle
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: B · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique
Kodėl tai yra atsakymas
PN is rich in nutrients that bacteria can use. A dedicated lumen, aseptic non-touch technique and hanging limits reduce catheter-related bloodstream infection.
Atsakymas
B · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: C · Stop the preparation and escalate to the medical team
Kodėl tai yra atsakymas
Bowel preparation can cause dehydration and electrolyte disturbance, including hyponatraemia, especially in older people. Confusion with low sodium needs prompt medical review, and further prep is withheld until assessed.
Atsakymas
C · Stop the preparation and escalate to the medical team
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: A · Maždaug 6 % gimimo svorio netektis
Kodėl tai yra atsakymas
Pirmosiomis dienomis dažnai prarandama iki maždaug 7–10 % gimimo svorio, o gimimo svoris paprastai atgaunamas maždaug per 10–14 dienų. Didesnę netektį ar per mažai šlapių sauskelnių reikia vertinti atliekant maitinimo įvertinimą.
Atsakymas
A · Maždaug 6 % gimimo svorio netektis
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: B · Ruptured vasa praevia
Kodėl tai yra atsakymas
Rupture of the membranes can tear unprotected fetal vessels in vasa praevia. Fetal blood loss causes rapid bradycardia while the mother stays stable. An emergency caesarean is needed.
Atsakymas
B · Ruptured vasa praevia
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
Kodėl tai yra atsakymas
All household and close contacts are treated at the same time, even without symptoms, because itching can take weeks to develop. The cream or lotion is applied to the whole body as directed, and itching may persist for a few weeks after successful treatment.
Atsakymas
B · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · A 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
Kodėl tai yra atsakymas
Severe headache and visual disturbance in glomerulonephritis suggest hypertensive encephalopathy, which can lead to seizures. The other children are stable or improving.
Atsakymas
B · A 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: C · Grandiose
Kodėl tai yra atsakymas
Grandiose delusions are false beliefs about one's own importance, power or identity. They may combine with persecutory themes, as here, but the central belief is about being exceptional.
Atsakymas
C · Grandiose
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: D · Walk with him, acknowledge his concern and gently redirect him to an activity
Kodėl tai yra atsakymas
Wandering often has a reason, such as a past routine, boredom or a physical need. Redirection, meaningful activity and a safe environment are preferred over restraint, which increases agitation and the risk of injury.
Atsakymas
D · Walk with him, acknowledge his concern and gently redirect him to an activity
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: x = 0,51 mL
Apvalinimas: pažiūrėkite į skaitmenį iškart po apvalinamos vietos: 5 ar daugiau apvalinama aukštyn, 4 ar mažiau skaitmuo paliekamas. Apvalinkite tik galutinį atsakymą, niekada tarpinių žingsnių. Tipinės egzaminų taisyklės: 1 mL ar didesni tūriai iki dešimtųjų, mažesni nei 1 mL tūriai iki šimtųjų, lašų greitis iki sveikų lašų, svoris iki vieno ženklo po kablelio; visada laikykitės klausime nurodytos taisyklės.
Skaitmuo vietoje: šimtosios
0,51314 → 1
Lemia tik kitas skaitmuo
0,51314 → 3
3 yra 4 ar mažiau, todėl 1 lieka.
Tolesni skaitmenys (14) neskaičiuojami: apvalinama vieną kartą, ne žingsniais.
Suapvalinkite
x = 0,51 mL
Atsakymas
x = 0,51 mL
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: V = 370 mL
Buitiniai matai ir svoris: slaugos egzaminuose naudojami suapvalinti atitikmenys: 1 arbatinis šaukštelis (tsp) = 5 mL, 1 valgomasis šaukštas (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 skysčio uncija (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, o 1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL. Svoriui 1 kg = 2,2 lb ir 1 lb = 16 oz; ilgiui 1 colis = 2,54 cm. Sudarykite perskaičiavimą taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų.
Kiekviena eilutė mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
1½ puodeliai = 1,5·240 = 360 mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
Sudėtis
V = 7,5 + 360 + 2,5 = 370 mL
Atsakymas
V = 370 mL
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Koncentracija
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Tūris
V = 0,5/1 = 0,5 mL
Atsakymas
V = 0,5 mL
JAV etiketėse dabar nurodoma mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Niekada nesuleiskite 1 mg/mL epinefrino IV srove.
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: R = 20 mL/h
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Koncentracija
50000/500 = 100 vnt./mL
Pompos greitis
R = 2000/100 = 20 mL/h
Atsakymas
R = 20 mL/h
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 28 gtt/min
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Laikas minutėmis
3·60 = 180 min
Lašėjimo greitis
R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Atsakymas
R = 28 gtt/min
Prie lovos apvalinama iki artimiausio sveiko lašo: 28 lašų/min.
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Koncentracija
500/250 = 2 mg/mL
Tūris per valandą
200/2 = 100 mL/h
Lašėjimo greitis
R = 100·15/60 = 25 gtt/min
Atsakymas
R = 25 gtt/min
31.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: B = 670 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso suvartota
per os: 100 + 120 + 100 = 320 mL
ledo gabalėliai: 100/2 = 50 mL
Intraveninė infuzija: 100·12 = 1200 mL
intraveninis antibiotikas: 1·50 = 50 mL
iš viso suvartota = 1620 mL
Iš viso išskirta
150 + 200 + 400 + 200 = 950 mL
Balansas
B = 1620 − 950 = 670 mL
Atsakymas
B = 670 mL
Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.
32.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: V = 675 mL
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Praėjęs laikas
07:45 → 14:15 = 6,5 h
Sulašintas tūris
50·6,5 = 325 mL
Likęs tūris
V = 1000 − 325 = 675 mL
Atsakymas
V = 675 mL
33.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: NEWS2 = 7
NEWS2 (Nacionalinė ankstyvojo perspėjimo skalė 2, Karališkoji gydytojų kolegija, 2017): įvertinkite kiekvieną iš septynių rodiklių pagal lentelę (kvėpavimo dažnis, SpO₂ pagal 1 skalę, oras ar papildomas deguonis, sistolinis kraujospūdis, pulsas, sąmonė pagal ACVPU skalę ir temperatūra) ir sudėkite balus. Klinikinė rizika: 0–4 maža; 3 balai bet kuriame viename rodiklyje – maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; 7 ar daugiau didelė. Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios reakcijos.
Įvertinkite kiekvieną rodiklį
RR 10/min → 1
SpO₂ 88% → 3
su deguonimi → 2
SBP 110 mmHg → 1
HR 88/min → 0
budrus (A) → 0
T 37,9 °C → 0
Sudėtis
NEWS2 = 1 + 3 + 2 + 1 + 0 + 0 + 0 = 7
Atsakymas
NEWS2 = 7
34.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: žemas
NEWS2 (Nacionalinė ankstyvojo perspėjimo skalė 2, Karališkoji gydytojų kolegija, 2017): įvertinkite kiekvieną iš septynių rodiklių pagal lentelę (kvėpavimo dažnis, SpO₂ pagal 1 skalę, oras ar papildomas deguonis, sistolinis kraujospūdis, pulsas, sąmonė pagal ACVPU skalę ir temperatūra) ir sudėkite balus. Klinikinė rizika: 0–4 maža; 3 balai bet kuriame viename rodiklyje – maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; 7 ar daugiau didelė. Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios reakcijos.
Įvertinkite kiekvieną rodiklį
RR 16/min → 0
SpO₂ 95% → 1
kvėpuojant oru → 0
SBP 92 mmHg → 2
HR 64/min → 0
budrus (A) → 0
T 37,3 °C → 0
Suma ir raudoni balai
NEWS2 = 0 + 1 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 = 3
Joks rodiklis nevertinamas 3.
Rizikos grupė
žemas
Atsakymas
žemas
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.