NCLEX-PN tipo bandomieji klausimai (LPN/LVN): pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 34 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

Akušerinė slauga

Metodas

  1. Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
  2. Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
  3. Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
  4. Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.

Pediatrinė slauga

Metodas

  1. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
  2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
  3. Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
  4. Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.

Psichikos sveikatos slauga

Metodas

  1. Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
  2. Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
  3. Rinkitės terapinį atsaką: pripažinkite jausmus, pateikite tikrovę, venkite klaidingo raminimo ir klausimų „kodėl“.
  4. Gerbkite teises: mažiausiai varžanti galimybė, sutikimas ir konfidencialumas su jo ribomis.

Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Metriniai žingsniai
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Svoris ir ilgis
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Buitiniai matai
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatūra
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 valandų laikrodis
PM valandos 1–11: pridėkite 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dozavimo greitis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriniai koeficientai
gliukozė 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatininas 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodas

  1. Užrašykite duotą dydį su jo vienetu ir norimą vienetą.
  2. Pasirinkite atitikmenį: 1000 tarp kg, g, mg ir mcg arba L ir mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Užrašykite trupmena taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų; greičiui naudokite po vieną trupmeną kiekvienam besikeičiančiam vienetui.
  4. Patikrinkite kryptį: mažesnis vienetas duoda didesnį skaičių.
  5. Apvalinkite tik galutinį atsakymą, klausime nurodytu tikslumu.

Dozių skaičiavimas

Dozė pagal koncentraciją
tūris = dozė / koncentracija
Dozė pagal kūno masę
dozė = mg/kg × kūno masė
Tabletės
skaičius = dozė / dozė tabletėje
Vienetai
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodas

  1. Paskirtą dozę ir turimo vaisto stiprumą išreikškite tais pačiais vienetais.
  2. Naudokite formulę „paskirta / turima × kiekis“: (D/H) × Q.
  3. Dozėms pagal kūno masę pirmiausia padauginkite iš masės kilogramais, tada paros dozę padalykite iš dozių skaičiaus.
  4. Pirmiausia įvertinkite apytiksliai ir patikrinkite, ar atsakymas tikėtinas.

Intraveninių infuzijų greitis

Pompos greitis
mL/h = volume (mL)/time (h)
Lašėjimo greitis
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infuzijos trukmė
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodas

  1. Pompos greitis mL/h: tūris, padalytas iš laiko valandomis.
  2. Lašėjimo greitis lašais/min: tūris × lašų faktorius, padalytas iš laiko minutėmis.
  3. Likusiam laikui: likęs tūris, padalytas iš greičio.
  4. Apvalinkite taip, kaip reikalauja uždavinys arba įranga.

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas

Klinikinio vertinimo skalės

Glazgo komos skalė
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 požymiai × 0–2 = 0–10; 7–10 nuramina, 4–6 vidutiniškai nenormalu, 0–3 žema
Braden skalė
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 rizika
Morse griuvimų skalė
griuvimai 25, diagnozė 15, priemonė 15/30, IV 20, eisena 10/20, psichikos būklė 15
NEWS2 rizika
0–4 maža; pavienis 3 maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; ≥ 7 didelė
Vidutinis arterinis spaudimas
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsinis spaudimas ir šoko indeksas
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Kūno masės indeksas
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodas

  1. Raskite klausime naudojamą vertinimo lentelę ir jos ribas (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Įvertinkite kiekvieną punktą atskirai, suderindami aprašymą su jo lygiu.
  3. Sudėkite punktų balus ir patikrinkite, ar suma patenka į intervalą.
  4. Taikykite ribas: NEWS2 atveju taip pat ieškokite bet kurio vieno rodiklio, įvertinto 3.
  5. Išvestinėms vertėms naudokite MAP = (SKS + 2·DKS)/3, PP = SKS − DKS, SI = pulsas/SKS ir KMI = kg/m².

2Uždaviniai

1.Slaugos pagrindaiVidutinis

On the first step of the WHO analgesic ladder, which drugs are used?

  1. AWeak opioids only, such as codeine
  2. BStrong opioids such as morphine
  3. CGeneral anaesthetic drugs given in low doses
  4. DNon-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.Slaugos pagrindaiSunkus

Why are a patient's observations checked about 15 minutes after a blood transfusion starts?

  1. AIt is only for record-keeping purposes
  2. BReactions only ever occur after the transfusion ends
  3. CSerious reactions often happen early in a transfusion
  4. DIt is the time the blood takes to warm up
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

An alcohol-based skin prep has been used before surgery with electrosurgery. What must happen before the drapes are placed?

  1. AThe prep must be warmed with a hair dryer
  2. BThe prep must be covered with the drapes while it is still wet
  3. CThe prep must be fully dry and any pooled liquid removed
  4. DThe prep must be wiped off with saline
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse calculates a child’s prescribed dose and finds it is ten times higher than the usual dose for the child’s weight. What should the nurse do?

  1. AGive it, because the prescriber must have a reason
  2. BGive one-tenth of the dose without telling anyone about it
  3. CGive half the dose and watch the child closely
  4. DHold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Širdies monitorius rodo tiesią liniją (asistolę) pacientui, bet pacientas sėdi ir kalba. Ką slaugytojas daro pirmiausia?

  1. APatikrina pacientą ir elektrodų laidus
  2. BKviečia širdies sustojimo komandą
  3. CNedelsiant pradeda krūtinės ląstos paspaudimus
  4. DRuošia defibriliatorių smūgiui suduoti
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient on a cardiac monitor suddenly becomes unresponsive, and the monitor shows ventricular fibrillation. What is the priority once help has been called?

  1. ARecord a full 12-lead ECG to confirm the rhythm before doing anything else at all
  2. BGive an oral antiarrhythmic tablet and recheck the rhythm in five minutes
  3. CCheck the blood potassium level before any shock is considered
  4. DDefibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
7.Klinikinė slaugaVidutinis

When should discharge planning usually begin?

  1. AOnly after the patient asks to go home
  2. BOn the morning of discharge
  3. COn or soon after admission
  4. DAfter the patient has been home for a week
8.Klinikinė slaugaSunkus

A nurse notices that a wrong dose of a drug was prepared but was caught before it was given. What should be done?

  1. ADiscipline the nurse who prepared it on the spot in front of colleagues
  2. BReport it as a near miss through the incident reporting system
  3. CSay nothing, because no harm reached the patient
  4. DTell only the patient's family
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A nurse completed the hepatitis B vaccine series. Which result shows protective immunity?

  1. AA positive HBsAg test
  2. BA raised ALT level
  3. CAnti-HBs of 10 mIU/mL or more
  4. DA positive IgM anti-HBc
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient with suspected Cushing syndrome takes dexamethasone at night. The next morning, the cortisol is still high. What does this suggest?

  1. AThe result is normal, as dexamethasone raises cortisol
  2. BThe patient has primary hypothyroidism instead
  3. CThe adrenal glands are not able to produce enough cortisol
  4. DCortisol is being produced without normal feedback control
11.FarmakologijaVidutinis

How should a topical corticosteroid cream usually be applied?

  1. AAs a thin layer to the affected area only, as directed
  2. BOn broken, infected skin to speed healing
  3. CUnder a tight plastic dressing every night without advice
  4. DAs a thick layer over the whole body
12.FarmakologijaSunkus

Why is the TPMT enzyme often tested before azathioprine is started?

  1. ALow TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
  2. BTPMT is needed to absorb azathioprine from the gut
  3. CTPMT testing shows whether the patient has tuberculosis
  4. DHigh TPMT activity causes an allergic reaction to azathioprine
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Rheumatic heart disease most often follows which infection?

  1. AStaphylococcal infection of the skin
  2. BA fungal infection of the lungs
  3. CA viral infection of the upper airway
  4. DA group A streptococcal throat infection
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

After a faulty gas heater was found at home, a patient has headache, nausea and confusion. SpO₂ is 99% on air. What is the priority treatment?

  1. AReassurance, because the oxygen saturation is normal
  2. BOxygen at 1 L/min via nasal cannula
  3. CHigh-concentration oxygen via a non-rebreather mask
  4. DParacetamol (acetaminophen) and observation only
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient with myasthenia gravis wants to plan a busy day. Which advice fits the disease?

  1. ADo the hardest tasks in the evening when muscles are warmed up
  2. BAvoid rest periods, because rest makes the weakness worse
  3. CExercise to exhaustion so the muscles get stronger quickly
  4. DDo demanding tasks in the morning or when the drug works best
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Kuris vaistų vartojimo laiko klausimas svarbus hemodializuojamiems pacientams?

  1. ADializės dienomis jokių vaistų vartoti negalima
  2. BDializė nepašalina jokių vaistų
  3. CDializuojamus vaistus gali reikėti duoti po procedūros
  4. DVisi vaistai turi būti duodami prieš pat procedūrą
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why is the Lund and Browder chart preferred to the rule of nines for children?

  1. AIt is used only for burns of the hands
  2. BIt counts superficial burns as well
  3. CIt is faster to use than any other method of estimation
  4. DIt adjusts for body proportions that change with age
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

During a nerve block, a patient reports a metallic taste and ringing in the ears, then has a seizure. Besides calling for help and supporting the airway, which specific treatment is given?

  1. AIV dantrolene
  2. BIV glucose 50%
  3. CIV lipid emulsion
  4. DIV naloxone
19.Akušerinė slaugaVidutinis

When the Moro reflex is tested, the baby moves only one arm. What could this suggest?

  1. AA clavicle fracture or nerve injury
  2. BHearing loss in the ear on that side
  3. CA normal finding in all term babies
  4. DLow blood glucose only
20.Akušerinė slaugaSunkus

Just after the membranes rupture, there is painless vaginal bleeding and the fetal heart rate drops sharply. The mother's vital signs are normal. Which condition is most likely?

  1. ARuptured vasa praevia
  2. BUterine rupture
  3. CPlacental abruption
  4. DBloody show
21.Pediatrinė slaugaVidutinis

Vaikui, kuriam žinoma alergija kiaušiniams, metas skiepytis nuo gripo. Kuris teiginys atspindi naujausias rekomendacijas?

  1. AVaikui pirmiausia reikia odos mėginio su vakcina
  2. BVaikui reikia suleisti pusę dozės dvi skirtingas dienas, stebint po kiekvienos
  3. CVakcinos niekada negalima skirti niekam, kas alergiškas kiaušiniams
  4. DVien alergija kiaušiniams paprastai nebėra priežastis nesuleisti gripo vakcinos
22.Pediatrinė slaugaSunkus

How is pain best assessed in a 10-year-old with severe cerebral palsy who cannot speak?

  1. APain cannot be assessed, so analgesia is given only on request
  2. BWith a 0–10 numerical scale, by asking the child to point to a number on a printed chart
  3. COnly by checking whether the heart rate is above normal
  4. DWith a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis

A patient taking oxycodone for chronic pain has also been prescribed diazepam. What is the main safety concern?

  1. AThe combination will cause high blood pressure
  2. BThere is no interaction between these two drugs
  3. CIncreased sedation and respiratory depression
  4. DThe diazepam will block the pain-relieving effect of oxycodone
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus

A patient on daily methadone maintenance has had abdominal surgery. Which statement about his pain management is correct?

  1. AHis methadone should be stopped while he is in hospital
  2. BHis usual methadone dose will fully control his post-operative pain, so no other analgesia should be given
  3. CHe should get no opioids at all, because of his history
  4. DHis usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
12345678910111218:55?5:55 PM6:55 PM8:55 PM6:55 AM

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Dozė pažymėta 18:55 (24 valandų laikrodis). Kuris įrašas yra tas pats laikas 12 valandų laikrodyje? Spustelėkite jį.

18:55
  1. 15:55 PM
  2. 26:55 PM
  3. 38:55 PM
  4. 46:55 AM
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
½ fl oz? mL4 tbsp? mL¼ puodelis? mLΣ = ? mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Per pamainą pacientas suvartoja: ½ fl oz iš sultys, 4 tbsp iš skystasis papildas, ¼ puodelis iš arbata. Naudodami pateiktus atitikmenis, raskite bendrą suvartotą kiekį per burną V mL.

1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
45 kg20 mg/kg/parą4× per parąD = ? mg

Pacientas sveria 45 kg. Paskirta dozė – 20 mg/kg per parą, padalyta į 4 lygias dozes. Kiek miligramų D skiriama vienai dozei?

45 kg20 mg/kg/parą4× per parą
D = mg
28.Dozių skaičiavimasSunkus
10%pradinis tirpalasV₁ = ? mL

Turite paruošti 250 mL 5% (w/v) tirpalo iš 10% (w/v) pradinio tirpalo. Kokio pradinio tirpalo tūrio V₁ reikia?

C₁ = 10%C₂ = 5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
250 mL20 gtt/mL6 h? gtt/min

Sulašinkite 250 mL per 6 valandų sistema, kurios koeficientas 20 lašai/mL. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę. Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.

250 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
50 mg250 mL6 mL/h? mcg/min

50 mg 250 mL infuzija lašinama 6 mL/h greičiu. Kiek mikrogramų per minutę D gauna pacientas?

50 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
31.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
SuvartotaIšskirta12 valandų pamainasriuba150 mLpienas100 mLželė120 mLIntraveninė infuzija50 mL/h × 12 hintraveninis antibiotikas1 × 50 mLšlapimas500 mLšlapimas450 mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą).

sriuba: 150 mLpienas: 100 mLželė: 120 mLIntraveninė infuzija: 50 mL/h × 12 hintraveninis antibiotikas: 1 × 50 mLšlapimas: 500 mLšlapimas: 450 mL
B = mL
32.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
500 mL250 mL sulašinta60 mL/h08:30t = ? h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL maišelis lašinamas pompa 60 mL/h greičiu. 08:30 jau sulašinta 250 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

500 mL250 mL sulašinta60 mL/h
t = h
33.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96oras / O₂O₂orasSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Šiems stebėjimams naudokite NEWS2 lentelę (SpO₂ 1 skalė): kvėpavimo dažnis 21/min., SpO₂ 89 % skiriant papildomą deguonį, kraujospūdis 118/70 mmHg, pulsas 132/min., nereaguoja, temperatūra 38,8 °C. Kokia bendra NEWS2 suma?

RR 21SpO₂ 89%O₂SBP 118HR 132UT 38,8 °C
NEWS2 =
34.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
nepakankamas svorissveikas svorisantsvorisI laipsnio nutukimasII laipsnio nutukimasIII laipsnio nutukimas

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Suaugusysis sveria 119 kg ir yra 152 cm ūgio. Apskaičiuokite KMI ir spustelėkite PSO svorio kategoriją.

119 kg152 cm
  1. 1nepakankamas svoris
  2. 2sveikas svoris
  3. 3antsvoris
  4. 4I laipsnio nutukimas
  5. 5II laipsnio nutukimas
  6. 6III laipsnio nutukimas

3Tirpalai

1.Slaugos pagrindai

Atsakymas: D · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID

Kodėl tai yra atsakymas

The WHO ladder starts with non-opioids, adds a weak opioid for moderate pain and a strong opioid for severe pain, with adjuvants at any step. It is still widely taught, although current WHO guidance stresses individual assessment over a strict step-by-step approach.

Atsakymas

D · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.Slaugos pagrindai

Atsakymas: C · Serious reactions often happen early in a transfusion

Kodėl tai yra atsakymas

Severe reactions, such as ABO incompatibility and anaphylaxis, often appear soon after starting. Observations before, at about 15 minutes and at the end, plus close watching, allow early action.

Atsakymas

C · Serious reactions often happen early in a transfusion
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed

Kodėl tai yra atsakymas

Wet alcohol prep and its vapors under drapes can be ignited by electrosurgery or lasers. The prep is allowed to dry fully, and pooling in skin folds or linen is prevented.

Atsakymas

C · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist

Kodėl tai yra atsakymas

Tenfold errors are common in pediatrics, usually from decimal or unit mistakes. The nurse holds the dose and clarifies it, and never changes the dose on their own.

Atsakymas

D · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Patikrina pacientą ir elektrodų laidus

Kodėl tai yra atsakymas

Kalbantis pacientas turi pulsą, taigi tiesi linija beveik tikrai yra laidų ar elektrodų problema. Slaugytojas įvertina pacientą ir sutvarko laidus. Gaivinimas ir defibriliacija skirti pacientams, kuriems iš tikrųjų sustojo širdis.

Atsakymas

A · Patikrina pacientą ir elektrodų laidus
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then

Kodėl tai yra atsakymas

Ventricular fibrillation is a shockable cardiac arrest rhythm. Early defibrillation, with high-quality CPR until the shock is given, is the most important treatment.

Atsakymas

D · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · On or soon after admission

Kodėl tai yra atsakymas

Discharge planning starts early so that needs such as equipment, care packages, medicines and follow-up are ready when the patient is fit to leave.

Atsakymas

C · On or soon after admission
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Report it as a near miss through the incident reporting system

Kodėl tai yra atsakymas

Near misses are reported so that causes can be studied and systems improved. A just, open culture encourages reporting without blame.

Atsakymas

B · Report it as a near miss through the incident reporting system
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more

Kodėl tai yra atsakymas

An anti-HBs level of at least 10 mIU/mL after vaccination indicates protection. HBsAg and IgM anti-HBc indicate infection, not immunity. Health care workers are often tested after vaccination.Patikrinta pagal: Hepatitis virus panel · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

C · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Cortisol is being produced without normal feedback control

Kodėl tai yra atsakymas

Dexamethasone normally suppresses ACTH and lowers morning cortisol. Failure to suppress suggests autonomous cortisol excess (Cushing syndrome). Further tests then find the source, such as a pituitary or adrenal tumor.

Atsakymas

D · Cortisol is being produced without normal feedback control
11.Farmakologija

Atsakymas: A · As a thin layer to the affected area only, as directed

Kodėl tai yra atsakymas

Thin application to affected skin limits systemic absorption and skin atrophy. Occlusive dressings increase absorption and are used only when prescribed.

Atsakymas

A · As a thin layer to the affected area only, as directed
12.Farmakologija

Atsakymas: A · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression

Kodėl tai yra atsakymas

Thiopurine methyltransferase helps inactivate azathioprine and mercaptopurine. People with low or absent TPMT activity need much lower doses or another drug to avoid life-threatening myelosuppression.

Atsakymas

A · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · A group A streptococcal throat infection

Kodėl tai yra atsakymas

Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.

Atsakymas

D · A group A streptococcal throat infection
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · High-concentration oxygen via a non-rebreather mask

Kodėl tai yra atsakymas

Carbon monoxide binds haemoglobin far more strongly than oxygen, causing tissue hypoxia, while pulse oximetry can look normal. High-concentration oxygen speeds CO removal. Carboxyhaemoglobin is measured on a blood gas, and others in the home may also be at risk.

Atsakymas

C · High-concentration oxygen via a non-rebreather mask
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Do demanding tasks in the morning or when the drug works best

Kodėl tai yra atsakymas

In myasthenia gravis, muscles tire with use and recover with rest, so weakness is often worse later in the day. Planning demanding tasks for times of peak strength and building in rest helps.

Atsakymas

D · Do demanding tasks in the morning or when the drug works best
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Dializuojamus vaistus gali reikėti duoti po procedūros

Kodėl tai yra atsakymas

Dializuojami vaistai (pvz., kai kurie antibiotikai) gali būti duodami po procedūros, kad nebūtų pašalinti. Antihipertenziniai vaistai prieš dializę dažnai sulaikomi, kad nebūtų hipotenzijos. Laiką nustato paskyręs gydytojas ir vaistininkas.

Atsakymas

C · Dializuojamus vaistus gali reikėti duoti po procedūros
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · It adjusts for body proportions that change with age

Kodėl tai yra atsakymas

The Lund and Browder chart gives different percentages for the head and legs at different ages, so it is more accurate in children and is also widely used in adults.

Atsakymas

D · It adjusts for body proportions that change with age
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · IV lipid emulsion

Kodėl tai yra atsakymas

These are signs of local anaesthetic systemic toxicity. The injection is stopped, help is called, the airway is secured and seizures are treated. IV lipid emulsion is the specific treatment, especially if the circulation is affected.

Atsakymas

C · IV lipid emulsion
19.Akušerinė slauga

Atsakymas: A · A clavicle fracture or nerve injury

Kodėl tai yra atsakymas

The Moro reflex should be bilateral and symmetrical. An absent response on one side suggests clavicle fracture or brachial plexus palsy, both linked with shoulder dystocia and large babies.

Atsakymas

A · A clavicle fracture or nerve injury
20.Akušerinė slauga

Atsakymas: A · Ruptured vasa praevia

Kodėl tai yra atsakymas

Rupture of the membranes can tear unprotected fetal vessels in vasa praevia. Fetal blood loss causes rapid bradycardia while the mother stays stable. An emergency caesarean is needed.

Atsakymas

A · Ruptured vasa praevia
21.Pediatrinė slauga

Atsakymas: D · Vien alergija kiaušiniams paprastai nebėra priežastis nesuleisti gripo vakcinos

Kodėl tai yra atsakymas

Daugelio šalių rekomendacijose dabar nurodoma, kad vaikai, alergiški kiaušiniams, gali gauti gripo vakciną įprastoje aplinkoje, nes ovalbumino kiekis labai mažas. Konkrečiais atvejais laikykitės galiojančių nacionalinių rekomendacijų.

Atsakymas

D · Vien alergija kiaušiniams paprastai nebėra priežastis nesuleisti gripo vakcinos
22.Pediatrinė slauga

Atsakymas: D · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues

Kodėl tai yra atsakymas

Children with cognitive impairment are assessed with behavioural tools such as the revised FLACC, which can include the child's individual pain behaviours. Parents know the child's baseline and are key partners in pain assessment.

Atsakymas

D · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
23.Psichikos sveikatos slauga

Atsakymas: C · Increased sedation and respiratory depression

Kodėl tai yra atsakymas

Combining opioids with benzodiazepines greatly increases the risk of sedation, respiratory depression and death. Patients are monitored and taught to avoid alcohol and other sedatives.

Atsakymas

C · Increased sedation and respiratory depression
24.Psichikos sveikatos slauga

Atsakymas: D · His usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain

Kodėl tai yra atsakymas

Maintenance methadone prevents withdrawal but does not treat acute pain. Patients with opioid tolerance often need more analgesia than usual. Withholding pain relief is unsafe and unethical.

Atsakymas

D · His usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Atsakymas: 6:55 PM

24 valandų laikrodis: nuo 13 val. (1 PM) pridėkite 12 prie valandos (3:45 PM = 15:45). Nuo vidurnakčio iki 12:59 AM yra 00:00–00:59, o 12:00–12:59 PM lieka 12:00–12:59. Grįžtant atimkite 12 iš 13–23 valandų ir pridėkite PM; 00 valanda tampa 12 AM. Laiką per vidurnaktį skaičiuokite dviem dalimis: iki 24:00 (00:00), paskui nuo 00:00.

Paverskite valandą

18 − 12 = 6 → PM

Atsakymas

6:55 PM

Atsakymas

6:55 PM
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Atsakymas: V = 135 mL

Buitiniai matai ir svoris: slaugos egzaminuose naudojami suapvalinti atitikmenys: 1 arbatinis šaukštelis (tsp) = 5 mL, 1 valgomasis šaukštas (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 skysčio uncija (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, o 1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL. Svoriui 1 kg = 2,2 lb ir 1 lb = 16 oz; ilgiui 1 colis = 2,54 cm. Sudarykite perskaičiavimą taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų.

Kiekviena eilutė mL

½ fl oz = 0,5·30 = 15 mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
¼ puodelis = 0,25·240 = 60 mL

Sudėtis

V = 15 + 60 + 60 = 135 mL

Atsakymas

V = 135 mL
27.Dozių skaičiavimas

Atsakymas: D = 225 mg

Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.

Iš viso per parą

20·45 = 900 mg

Vienai dozei

D = 900/4 = 225 mg

Atsakymas

D = 225 mg
28.Dozių skaičiavimas

Atsakymas: V₁ = 125 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Pradinio tirpalo tūris

V₁ = 5·250/10 = 125 mL

Atsakymas

V₁ = 125 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis

Atsakymas: R = 14 gtt/min

Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.

Laikas minutėmis

6·60 = 360 min

Lašėjimo greitis

R = 250·20/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min

Atsakymas

R = 14 gtt/min

Prie lovos apvalinama iki artimiausio sveiko lašo: 14 lašų/min.

30.Intraveninių infuzijų greitis

Atsakymas: D = 20 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Koncentracija

50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL

Dozė per valandą

6·200 = 1200 mcg/h

Dozė per minutę

D = 1200/60 = 20 mcg/min

Atsakymas

D = 20 mcg/min
31.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: B = 70 mL

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Iš viso suvartota

per os: 150 + 100 + 120 = 370 mL
Intraveninė infuzija: 50·12 = 600 mL
intraveninis antibiotikas: 1·50 = 50 mL
iš viso suvartota = 1020 mL

Iš viso išskirta

500 + 450 = 950 mL

Balansas

B = 1020 − 950 = 70 mL

Atsakymas

B = 70 mL

Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.

32.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: t = 4,2 h

Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Likęs tūris

500 − 250 = 250 mL

Laikas

t = 250/60 = 4,167 ≈ 4,2 h

Atsakymas

t = 4,2 h

Tai maždaug 4 h 10 min, todėl maišelis ištuštės apie 12:40.

33.Klinikinio vertinimo skalės

Atsakymas: NEWS2 = 14

NEWS2 (Nacionalinė ankstyvojo perspėjimo skalė 2, Karališkoji gydytojų kolegija, 2017): įvertinkite kiekvieną iš septynių rodiklių pagal lentelę (kvėpavimo dažnis, SpO₂ pagal 1 skalę, oras ar papildomas deguonis, sistolinis kraujospūdis, pulsas, sąmonė pagal ACVPU skalę ir temperatūra) ir sudėkite balus. Klinikinė rizika: 0–4 maža; 3 balai bet kuriame viename rodiklyje – maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; 7 ar daugiau didelė. Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios reakcijos.

Įvertinkite kiekvieną rodiklį

RR 21/min → 2
SpO₂ 89% → 3
su deguonimi → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 132/min → 3
nereaguoja (U) → 3
T 38,8 °C → 1

Sudėtis

NEWS2 = 2 + 3 + 2 + 0 + 3 + 3 + 1 = 14

Atsakymas

NEWS2 = 14
34.Klinikinio vertinimo skalės

Atsakymas: III laipsnio nutukimas

Kūno masės indeksas: KMI = svoris (kg)/ūgis (m)², pirmiausia ūgį paverčiant metrais. Su svarais ir coliais KMI = 703 × svoris (lb)/ūgis (in)². PSO suaugusiųjų kategorijos: žemiau 18,5 nepakankamas svoris, 18,5–24,9 sveikas svoris, 25,0–29,9 antsvoris, 30,0–34,9 I laipsnio nutukimas, 35,0–39,9 II laipsnio nutukimas ir 40 ar daugiau III laipsnio nutukimas.

BMI

BMI = 119/1,52² = 51,51

Kategorija

III laipsnio nutukimas

Atsakymas

III laipsnio nutukimas

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions