Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
A patient refuses their regular evening tablets. What should the nurse do first?
AThrow the tablets away without telling anyone
BExplore the reason for refusing
CInsist until the patient takes them
DHide the tablets in their food
2.Slaugos pagrindaiSunkus
Which measure is most important in protecting a patient with severe neutropenia from infection?
AKeeping the room door open for fresh air
BTaking the temperature every hour
CGiving the patient a high-protein diet with extra vitamin supplements
DStrict hand hygiene by everyone who enters the room
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
Before a defibrillator shock is delivered, what must the person operating it do?
ACall “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
BAsk a colleague to hold the paddles in place
CHold the patient’s hand to keep them still
DKeep the oxygen mask on the patient’s face, held against the chest
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?
AEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
BLeave the unit and the building to find out where the fire is
COpen all doors so patients can be seen easily
DClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
A patient with asthma has two inhalers: a corticosteroid and salbutamol (albuterol). Which statement shows a need for further teaching?
A“I will rinse my mouth after using the steroid inhaler.”
B“I will use my steroid inhaler every day, even when I feel well.”
C“I will carry my salbutamol inhaler with me.”
D“I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?
AGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
BRespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
CAsk the family to persuade the patient until they agree
DTell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital
7.Klinikinė slaugaVidutinis
Po skydliaukės operacijos pacientui dilgčioja aplink burną ir mėšlungiškai traukia raumenis. Kurį elektrolitų sutrikimą reikėtų įtarti?
AHipermagnezemiją
BHipernatremiją
CHipokalcemiją
DHiperkalemiją
8.Klinikinė slaugaSunkus
A patient who speaks little English needs to give consent for a procedure. Their 14-year-old child offers to interpret. What is the best action?
ALet the child interpret to save time
BAsk the patient to sign the form without explanation
CUse gestures and proceed
DArrange a professional interpreter
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
For most hospitalized adults with diabetes who are critically ill, which glucose target range is commonly recommended?
AAbout 300–350 mg/dL (16,7–19,4 mmol/L)
BAbout 60–80 mg/dL (3,3–4,4 mmol/L)
CAbout 250–300 mg/dL (13,9–16,7 mmol/L)
DAbout 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
A patient with heavy alcohol use and a poor diet has a hemoglobin of 10,1 g/dL (101 g/L), an MCV of 110 fL and a low red cell folate. Which explanation fits best?
AAnemia caused by long-standing chronic kidney disease
BIron deficiency from slow, chronic bleeding in the gut
CFolate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
DThalassemia trait inherited from one of the parents
11.FarmakologijaVidutinis
Kuri vaisto plazmoje dalis gali pasiekti receptorių ir sukelti poveikį?
ANesusijungusi (laisvoji) dalis
BSu globulinais susijungusi dalis
CEritrocituose sukaupta dalis
DSu albuminu susijungusi dalis
12.FarmakologijaSunkus
Pacientui, neseniai pradėjusiam vartoti haloperidolį, atsiranda aukšta temperatūra, „švino vamzdžio“ tipo raumenų rigidiškumas, sumišimas ir labai didelis kreatinkinazės aktyvumas. Kokia labiausiai tikėtina diagnozė?
AŪminė distonija
BPiktybinė hipertermija dėl anestezijos
CSerotonino sindromas
DPiktybinis neurolepsinis sindromas
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
Pacientui padidėjęs B tipo natriuretinis peptidas (BNP ar NT-proBNP). Ką tai daugiausia atspindi?
AGriaučių raumenų pažeidimą po kritimo
BŠirdies raumens išeminį pažeidimą
CKepenų uždegimą dėl užsistovėjimo
DSkilvelių tempimą ir perkrovą slėgiu
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
Three hours after femoral cardiac catheterisation, a patient has new lower back and flank pain, a heart rate of 112/min and BP 92/60 mmHg. The groin looks normal. What should the nurse suspect?
ANormal back ache from lying flat
BAn allergic reaction to the contrast
CRetroperitoneal bleeding
DA urinary tract infection
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
A patient is due a rapid-acting insulin dose before lunch, but the meal trays are delayed. What should the nurse do?
AGive the insulin with a glass of water instead
BOmit the dose entirely for the rest of the day
CWait to give the insulin until the meal arrives
DGive the insulin now and the meal when it comes
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
After a stroke, a patient suddenly cries or laughs at odd moments. They say they do not feel sad. Which response is most appropriate?
ATell the patient that crying will slow their recovery
BAsk the doctor for a sedative to stop the outbursts
CExplain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
DIgnore it, because it shows that the patient is seeking attention from the staff
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
A patient received IV morphine 20 minutes ago and the surgical consent form has not been signed. What should the nurse do?
AAsk a relative to sign instead of the patient
BTell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
CSign the form on the patient's behalf as a witness
DAsk the patient to sign quickly before they get sleepier
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
A patient with lung cancer becomes hypotensive and breathless, with distended neck veins and quiet heart sounds. What should the nurse suspect?
ASuperior vena cava obstruction from the tumour
BCardiac tamponade from a pericardial effusion
CHypercalcaemia of malignancy from bone metastases
DA side effect of anti-sickness drugs
19.Akušerinė slaugaVidutinis
A woman with a normal pre-pregnancy BMI asks how much weight she should gain. Which range do the widely used US Institute of Medicine guidelines recommend?
AAbout 11,5 to 16 kg
BAbout 18 to 23 kg
CAbout 2 to 4 kg
DAbout 5 to 9 kg
20.Akušerinė slaugaSunkus
Kuris moters radinys praėjus 2 valandoms po gimdymo reikalauja skubiausio tolesnio veiksmo?
AVidutinės raudonosios lochijos su keliais nedideliais krešuliais
BGimdos dugnas kietas, 1 cm žemiau bambos
CŠirdies susitraukimų dažnis 124/min su vėsia, drėgna oda
DTemperatūra 37,6 °C ir šaltkrėtis
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
Kurie požymiai rodo, kad vaikas pasirengęs pradėti mokytis naudotis puoduku?
AMaždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus
BSulaukė pirmojo gimtadienio ir geba vaikščioti, nesvarbu, ar rodo susidomėjimą
CGeba vaikščioti
DIštarė pirmąjį žodį
22.Pediatrinė slaugaSunkus
3 metų vaikas, jau mokėjęs naudotis tualetu, hospitalizacijos metu pradeda šlapintis į lovą. Tėvai susirūpinę. Ką turėtų pasakyti slaugytojas?
AVaikas išdykauja ir reikia jį subarti
BRegresija yra dažna reakcija į hospitalizacijos stresą ir dažniausiai praeina; vaiko nebausti
CVaiką reikėtų visam laikui vėl aprengti sauskelnėmis ir kelerius metus nebandyti mokyti naudotis tualetu
DTai įrodo, kad vaikas turi sunkią inkstų ligą
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
Why is the nurse's body language important in therapeutic communication?
APatients often respond more to non-verbal messages than to the words used
BIt is only important during the termination phase
CBody language matters only when patients cannot speak the same language
DPatients with mental illness cannot understand non-verbal signals
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
A patient taking valproate has severe abdominal pain spreading to her back, with nausea and vomiting. What should the nurse suspect?
APancreatitis
BSimple indigestion
CLithium toxicity
DSerotonin syndrome
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Dozė pažymėta 2:05 AM. Kuris įrašas yra tas pats laikas 24 valandų laikrodyje? Spustelėkite jį.
2:05 AM
114:05
202:05
301:05
403:05
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Infuzija skiria 3 mcg/min. Išreikškite šį dozės greitį D mg/h.
3 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
14 kg sveriančiam vaikui paskirta 5 mg/kg vaisto. Pradiniame tirpale yra 50 mg/mL. Įtraukite dozę: kokį tūrį V suleidžiate?
14 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Dozių skaičiavimasSunkus
16 kg sveriančiam vaikui paskirta 10 mg/kg vienai dozei geriamosios suspensijos, kurios 5 mL yra 250 mg. Kokį tūrį V duosite?
16 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Sulašinkite 250 mL per 6 valandų sistema, kurios koeficientas 20 lašai/mL. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę. Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.
250 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
Lašelinė laša 32 lašų/min greičiu per 15 lašų/mL sistemą. Maišelyje liko 450 mL. Po kiek valandų t jis bus tuščias? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
32 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 25 000 vienetų heparino 250 mL. Paskirta 18 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 109 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
25 000 vnt./250 mL18 vnt./kg/h109 kg
R = mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 26 mL/h greičiu. Pacientas sveria 63 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
250 mg/250 mL26 mL/h63 kg
D = mcg/kg/min
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Pacientas sveria 70 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
70 kg8 hšlapimas: 325 mLšlapimas: 425 mLšlapimas: 275 mL
U = mL/kg/h
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL maišelis lašinamas pompa 75 mL/h greičiu. 07:00 jau sulašinta 50 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mL50 mL sulašinta75 mL/h
t = h
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Šiems stebėjimams naudokite NEWS2 lentelę (SpO₂ 1 skalė): kvėpavimo dažnis 20/min., SpO₂ 98 % kvėpuojant kambario oru, kraujospūdis 78/46 mmHg, pulsas 58/min., budrus, temperatūra 36,1 °C. Kokia bendra NEWS2 suma?
RR 20SpO₂ 98%orasSBP 78HR 58AT 36,1 °C
NEWS2 =
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas vertinamas pagal Morse griuvimų skalę: griuvimų anamnezė per pastaruosius 3 mėnesius: taip; antrinė diagnozė: ne; judėjimo priemonė: įsitvėrusi į baldus; IV terapija arba fiziologinio tirpalo kateterio fiksatorius: ne; eisena: sutrikusi; psichikos būklė: žino savo ribas. Naudodami ribas 0–24 maža, 25–44 vidutinė ir 45 ar daugiau didelė, spustelėkite griuvimo rizikos lygį.
1maža rizika
2vidutinė rizika
3didelė rizika
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomasis dujų tyrimas rodo metabolinę acidozę su HCO₃⁻ 14 mmol/L. Winterso formule raskite tikėtiną PaCO₂ (ribos vidurį) mmHg.
HCO₃⁻ 14 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimasSunkus
Mokomasis dujų tyrimas rodo kvėpavimo acidozę: pH 7,30, PaCO₂ 82 mmHg (10,9 kPa), HCO₃⁻ 39 mmol/L. Naudodami taisykles „HCO₃⁻ didėja 1 mmol/L kas 10 mmHg (ūmi) arba 3,5 mmol/L kas 10 mmHg (lėtinė)“, jį klasifikuokite. Spustelėkite savo atsakymą.
pH 7,30PaCO₂ 82 mmHg (10,9 kPa)HCO₃⁻ 39 mmol/L
1ūmi
2lėtinė
3ūmi lėtinės fone
39.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
Šioje II derivacijos juostoje matomas prieširdžių plazdėjimas. Išmatuokite plazdėjimo bangų intervalą ir raskite: prieširdžių dažnis (k./min.).
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
prieširdžių dažnis = bpm
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Pacientui be čiuopiamo pulso monitoriuje matomas šis organizuotas ritmas (elektrinis aktyvumas be pulso). Kokį gydymą jam įvardija suaugusiųjų gaivinimo gairės? Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
Patients with capacity may refuse medicines. The nurse explores why, for example side effects or misunderstanding, gives information, documents the refusal and informs the prescriber if needed.
Atsakymas
B · Explore the reason for refusing
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: D · Strict hand hygiene by everyone who enters the room
Kodėl tai yra atsakymas
A neutropenic patient cannot fight infection well, and hand hygiene is the key protective measure. Other steps include a single room and keeping away visitors who are unwell.
Atsakymas
D · Strict hand hygiene by everyone who enters the room
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: A · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
Kodėl tai yra atsakymas
Anyone touching the patient or bed could receive the shock. The operator announces “clear” and looks to confirm that nobody is in contact, and oxygen is moved away from the chest.
Atsakymas
A · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: D · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
Kodėl tai yra atsakymas
Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.
Atsakymas
D · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: D · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
Kodėl tai yra atsakymas
Inhaled corticosteroids reduce inflammation over time and do not relieve an acute attack. Salbutamol (albuterol) is the quick-relief inhaler; rinsing after steroids helps prevent oral thrush.
Atsakymas
D · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: B · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
Kodėl tai yra atsakymas
Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.
Atsakymas
B · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: C · Hipokalcemiją
Kodėl tai yra atsakymas
Pažeidus prieskydines liaukas, sumažėja kalcio, todėl atsiranda dilgčiojimas aplink burną, tetanija ir teigiami Chvosteko ar Trousseau požymiai.
Atsakymas
C · Hipokalcemiją
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: D · Arrange a professional interpreter
Kodėl tai yra atsakymas
Professional interpreters provide accurate, impartial translation and protect confidentiality. Children and family members should not be used for important clinical discussions such as consent.
Atsakymas
D · Arrange a professional interpreter
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: D · About 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
Kodėl tai yra atsakymas
For most critically ill patients, insulin is used to keep glucose around 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L). Lower targets increase the risk of hypoglycemia, and persistently higher levels increase infection and other complications.
Atsakymas
D · About 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: C · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
Kodėl tai yra atsakymas
Poor diet and alcohol reduce folate intake and absorption, causing macrocytic anemia, and alcohol itself also raises the MCV. Iron deficiency and thalassemia cause small cells. Folate is replaced after B12 deficiency is excluded, and thiamine is also commonly given.Patikrinta pagal:Folate-deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Atsakymas
C · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
11.Farmakologija
Atsakymas: A · Nesusijungusi (laisvoji) dalis
Kodėl tai yra atsakymas
Tik laisvasis vaistas gali difunduoti į audinius, veikti receptorius ir būti metabolizuojamas ar išskiriamas. Su baltymais susijungęs vaistas veikia kaip rezervuaras.
Atsakymas
A · Nesusijungusi (laisvoji) dalis
12.Farmakologija
Atsakymas: D · Piktybinis neurolepsinis sindromas
Kodėl tai yra atsakymas
Piktybinis neurolepsinis sindromas išsivysto po dopamino antagonistų per kelias dienas, jam būdingas švino vamzdžio rigidiškumas, karščiavimas ir padidėjęs KK. Serotonino sindromas išsivysto greičiau, jam būdingas klonusas ir hiperrefleksija.
Atsakymas
D · Piktybinis neurolepsinis sindromas
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: D · Skilvelių tempimą ir perkrovą slėgiu
Kodėl tai yra atsakymas
Natriuretinius peptidus išskiria skilvelių miocitai reaguodami į sienelės tempimą. Normalus lygis širdies nepakankamumą daro mažai tikėtiną; padidėjęs patvirtina diagnozę ir atspindi sunkumą. Lygis gali būti padidėjęs ir esant inkstų nepakankamumui bei vyresniame amžiuje. Miokardo nekrozę atspindi troponinas, o ne BNP.
Atsakymas
D · Skilvelių tempimą ir perkrovą slėgiu
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: C · Retroperitoneal bleeding
Kodėl tai yra atsakymas
A high femoral puncture can bleed into the retroperitoneal space without visible groin swelling. Back or flank pain with tachycardia and hypotension is a warning sign. The nurse calls for urgent help, assesses for shock and expects bloods and imaging.
Atsakymas
C · Retroperitoneal bleeding
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: C · Wait to give the insulin until the meal arrives
Kodėl tai yra atsakymas
Rapid-acting insulin begins to work within about 15 minutes, so giving it without food risks hypoglycaemia. It is given just before or with the meal. Basal insulin is not affected by meal delays.
Atsakymas
C · Wait to give the insulin until the meal arrives
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: C · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
Kodėl tai yra atsakymas
Emotional lability (pseudobulbar affect) is common after stroke: crying or laughter does not match the person's mood. Explaining it, staying calm and gently distracting the patient helps. True depression is also common and should be screened for separately.
Atsakymas
C · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: B · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
Kodėl tai yra atsakymas
Opioids and sedatives can impair understanding, so consent may not be valid. The surgeon is informed; consent is obtained when the patient has capacity, or other legal processes are followed in an emergency.
Atsakymas
B · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: B · Cardiac tamponade from a pericardial effusion
Kodėl tai yra atsakymas
Malignant pericardial effusion can compress the heart, causing hypotension, raised JVP and muffled heart sounds. It is an emergency needing urgent echocardiography and drainage (pericardiocentesis).
Atsakymas
B · Cardiac tamponade from a pericardial effusion
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: A · About 11,5 to 16 kg
Kodėl tai yra atsakymas
For a normal BMI, the US Institute of Medicine (National Academy of Medicine) recommends a total gain of about 11,5 to 16 kg (25 to 35 lb), more for underweight women and less for women with obesity. The UK has no official target range; NICE focuses on healthy eating and activity.
Atsakymas
A · About 11,5 to 16 kg
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: C · Širdies susitraukimų dažnis 124/min su vėsia, drėgna oda
Kodėl tai yra atsakymas
Tachikardija su vėsia, drėgna oda yra ankstyvas hipovolemijos dėl slapto ar tebesitęsiančio kraujavimo požymis. Kieta gimda ir vidutinės lochijos yra normalu, o nedidelis temperatūros padidėjimas ir šaltkrėtis pirmąsias 24 valandas yra dažni.
Atsakymas
C · Širdies susitraukimų dažnis 124/min su vėsia, drėgna oda
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · Maždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus
Kodėl tai yra atsakymas
Pasirengimo požymiai: šlapimo pūslės kontrolė kelias valandas, supratimas, kad sauskelnės šlapios, susidomėjimas tualetu, gebėjimas sėdėti, vaikščioti ir vykdyti paprastus nurodymus, dažniausiai maždaug nuo 18 mėnesių iki 3 metų.
Atsakymas
A · Maždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Regresija yra dažna reakcija į hospitalizacijos stresą ir dažniausiai praeina; vaiko nebausti
Kodėl tai yra atsakymas
Laikina regresija dažna hospitalizuotiems mažiems vaikams. Priimkite be bausmių, išlaikykite pažįstamą dienotvarkę ir girkite vaiką; įgūdžiai paprastai sugrįžta išrašius.
Atsakymas
B · Regresija yra dažna reakcija į hospitalizacijos stresą ir dažniausiai praeina; vaiko nebausti
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: A · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
Kodėl tai yra atsakymas
Posture, eye contact, facial expression and tone carry much of the message. When words and body language do not match, patients tend to believe the non-verbal message.
Atsakymas
A · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: A · Pancreatitis
Kodėl tai yra atsakymas
Valproate can cause acute pancreatitis, which can be life-threatening. Severe abdominal pain with vomiting must be reported promptly so the drug can be stopped and the patient assessed.
Atsakymas
A · Pancreatitis
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: 02:05
24 valandų laikrodis: nuo 13 val. (1 PM) pridėkite 12 prie valandos (3:45 PM = 15:45). Nuo vidurnakčio iki 12:59 AM yra 00:00–00:59, o 12:00–12:59 PM lieka 12:00–12:59. Grįžtant atimkite 12 iš 13–23 valandų ir pridėkite PM; 00 valanda tampa 12 AM. Laiką per vidurnaktį skaičiuokite dviem dalimis: iki 24:00 (00:00), paskui nuo 00:00.
Paverskite valandą
2 AM → 02
Atsakymas
02:05
Atsakymas
02:05
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: D = 0,18 mg/h
Dimensinė analizė: užrašykite duotą dydį, tada dauginkite iš perskaičiavimo koeficientų, užrašytų trupmenomis (pavyzdžiui, 60 min/1 h arba 1 mg/1000 mcg), kad kiekvienas nereikalingas vienetas pasirodytų vieną kartą viršuje ir vieną kartą apačioje ir susiredukuotų. Likus tik reikiamam vienetui, skaičiuokite. Naudokite klausime pateiktus atitikmenis ir apvalinkite tik galutinį atsakymą.
Sudarykite grandinę
D = 3 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Apskaičiuokite
D = 3·60/1000 = 0,18 mg/h
Atsakymas
D = 0,18 mg/h
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 1,4 mL
Dozės įtraukimas: tūris = (paskirta dozė/pradinio tirpalo stiprumas) × pradinio tirpalo tūris. Pirmiausia paverskite į tuos pačius vienetus, tada patikrinkite, ar tūris telpa į švirkštą ir patenka ant vienos iš jo skalės žymių.
Dozė pagal kūno svorį
D = 5·14 = 70 mg
Tūris
V = 70/50 = 1,4 mL
Ant švirkšto
Šio 10 mL švirkšto kiekviena maža linija yra 0,2 mL.
Atsakymas
V = 1,4 mL
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 3,2 mL
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Dozė pagal kūno masę
10·16 = 160 mg
Tūris
V = (160/250)·5 = 3,2 mL
Atsakymas
V = 3,2 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 14 gtt/min
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Laikas minutėmis
6·60 = 360 min
Lašėjimo greitis
R = 250·20/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Atsakymas
R = 14 gtt/min
Prie lovos apvalinama iki artimiausio sveiko lašo: 14 lašų/min.
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: t = 3,5 h
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Greitis mL/h
32·60/15 = 128 mL/h
Likęs laikas
t = 450/128 = 3,516 ≈ 3,5 h
Atsakymas
t = 3,5 h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 19,6 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
18·109 = 1 962 vnt./h
Koncentracija
25 000/250 = 100 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1962/100 = 19,62 ≈ 19,6 mL/h
Atsakymas
R = 19,6 mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 6,9 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
26·1000 = 26000 mcg/h
26000/60 = 433,3 mcg/min
Kilogramui
D = 433,3/63 = 6,878 ≈ 6,9 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 6,9 mcg/kg/min
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: U = 1,83 mL/kg/h
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso šlapimo
325 + 425 + 275 = 1025 mL
Kilogramui per valandą
U = 1025/(70·8) = 1,83 mL/kg/h
Atsakymas
U = 1,83 mL/kg/h
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 6 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Likęs tūris
500 − 50 = 450 mL
Laikas
t = 450/75 = 6 h
Atsakymas
t = 6 h
Tai maždaug 6 h 00 min, todėl maišelis ištuštės apie 13:00.
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: NEWS2 = 3
NEWS2 (Nacionalinė ankstyvojo perspėjimo skalė 2, Karališkoji gydytojų kolegija, 2017): įvertinkite kiekvieną iš septynių rodiklių pagal lentelę (kvėpavimo dažnis, SpO₂ pagal 1 skalę, oras ar papildomas deguonis, sistolinis kraujospūdis, pulsas, sąmonė pagal ACVPU skalę ir temperatūra) ir sudėkite balus. Klinikinė rizika: 0–4 maža; 3 balai bet kuriame viename rodiklyje – maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; 7 ar daugiau didelė. Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios reakcijos.
Įvertinkite kiekvieną rodiklį
RR 20/min → 0
SpO₂ 98% → 0
kvėpuojant oru → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 58/min → 0
budrus (A) → 0
T 36,1 °C → 0
Sudėtis
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
Atsakymas
NEWS2 = 3
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: didelė rizika
Morse griuvimų skalė: šeši punktai. Griuvimų anamnezė: ne 0, taip 25. Antrinė diagnozė: ne 0, taip 15. Judėjimo priemonė: nėra, lovos režimas ar slaugytojos pagalba 0; ramentai, lazda ar vaikštynė 15; laikosi už baldų 30. IV terapija arba fiziologinio tirpalo kateterio fiksatorius: ne 0, taip 20. Eisena: normali, lovos režimas ar neįgaliojo vežimėlis 0; silpna 10; sutrikusi 20. Psichikos būklė: žino savo ribas 0; pervertina arba pamiršta ribas 15. Suma svyruoja nuo 0 iki 125. Rizikos ribos ligoninėse skiriasi; dažnai naudojama: 0–24 maža, 25–44 vidutinė ir 45 ar daugiau didelė.
Įvertinkite kiekvieną punktą
griuvimų anamnezė per pastaruosius 3 mėnesius: taip → 25
antrinė diagnozė: ne → 0
judėjimo priemonė: įsitvėrusi į baldus → 30
IV terapija arba fiziologinio tirpalo kateterio fiksatorius: ne → 0
eisena: sutrikusi → 20
psichikos būklė: žino savo ribas → 0
Sudėtis
Morse suma = 25 + 0 + 30 + 0 + 20 + 0 = 75
Rizikos lygis
75 → didelė rizika
Atsakymas
didelė rizika
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: PaCO₂ = 29 mmHg
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Winterso formulė
PaCO₂ = 1,5·14 + 8 = 29 mmHg
nuotolis: 27–31 mmHg
Atsakymas
PaCO₂ = 29 mmHg
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: lėtinė
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Tikėtinas HCO₃⁻
ūmi: 24 + 1·4,2 = 28,2 mmol/L
lėtinė: 24 + 3,5·4,2 = 38,7 mmol/L
Palyginkite
išmatuotas: 39 mmol/L → lėtinė
Atsakymas
lėtinė
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: prieširdžių dažnis = 300 bpm
Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC.
Plazdėjimo bangos
F–F = 5 mažų langelių = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 per minutę
QRS kompleksai
R–R = 20 mažų langelių = 0,80 s → 1500 ÷ 20 = 75 per minutę
laidumo santykis = 300 ÷ 75 = 4:1
Atsakymas
prieširdžių dažnis = 300 bpm
40.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: krūtinės ląstos paspaudimų gaivinimas (CPR) (nešokiruotinas ritmas)
Elektrinis aktyvumas be pulso (PEA): PEA ritmo juostoje nematyti. Monitoriuje rodomas organizuotas elektrinis aktyvumas (ne VF, VT ar asistolija), bet paciento pulso čiuopti negalima, todėl ji atpažįstama patikrinus pacientą. Suaugusiųjų gaivinimo gairėse PEA ir asistolija yra nešokiruotini sustojusios širdies ritmai: kokybiškas krūtinės ląstos paspaudimų gaivinimas (CPR), kuo greičiau epinefrinas ir grįžtamųjų priežasčių paieška (Hs ir Ts, pavyzdžiui, hipovolemija, hipoksija, įtempimo pneumotoraksas ir širdies tamponada). VF ir VT be pulso yra šokiruotini ritmai.
Ką rodo juosta
1. Dažnis: R–R = 14 mažų langelių, 1500 ÷ 14 ≈ 107 per minutę.
2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 0,56 s.
3. P dantelis: teigiamas, vienas prieš kiekvieną QRS, visi vienodi.
4. PR intervalas: 0,14 s, pastovus, 0,12–0,20 s ribose.
5. QRS: 0,08 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).
sinusinė tachikardija
Ką rodo pacientas
pulso nėra, nors yra organizuotas elektrinis aktyvumas: elektrinis aktyvumas be pulso (PEA), nešokiruotinas sustojusios širdies ritmas
Atsakymas
krūtinės ląstos paspaudimų gaivinimas (CPR) (nešokiruotinas ritmas)
Atsakymas
krūtinės ląstos paspaudimų gaivinimas (CPR) (nešokiruotinas ritmas)
PEA atpažįstama prie paciento, niekada vien pagal juostą. Tai pasirengimas egzaminui, o ne klinikinės rekomendacijos.
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.