Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
Kas nutinka matuojant kraujospūdį, jei manžetė per maža rankai?
ARodmuo būna klaidingai per didelis
BPasikeičia tik diastolinis rodmuo, sumažėja
CRodmuo nepasikeičia
DRodmuo būna klaidingai per mažas
2.Slaugos pagrindaiSunkus
Which feature suggests that a sore area is a moisture lesion rather than a pressure ulcer?
AA circular area of damage directly over the sacral bone
BA deep wound with straight edges over the hip
CDiffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
DA dark area of necrotic tissue over the heel
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
When walking with axillary crutches, where should the patient’s weight be taken?
AOn the armpits, resting on the crutch tops
BOn the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
COn the elbows, kept bent at a right angle with the crutch tops tucked under the arms
DOn the shoulders, with the crutches pressed upward
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
Over a few hours, the emergency department sees many previously healthy people with the same unusual severe symptoms. What should the nurse do?
ATell only the patients’ families about the pattern
BTreat each patient and wait to see if more arrive next week
CSend the patients home quickly to avoid crowding the emergency department
DReport it to infection prevention and public health authorities promptly
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?
AAssessing the drainage for blood
BChecking the tube’s position
CGiving mouth care
DIrrigating the tube when it blocks
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
A patient with SIADH has a serum sodium of 120 mEq/L and is newly confused. Which nursing action has priority?
AHelping the patient to walk in the corridor alone
BTeaching the patient about a low-sodium diet at home
CEncouraging the patient to drink plenty of water
DSeizure precautions and close neurological checks
7.Klinikinė slaugaVidutinis
In suspected sepsis, what should ideally be collected before the first dose of antibiotics, as long as it does not delay treatment?
ABlood cultures
BA 24-hour urine collection
CA stool sample for occult blood
DA fasting cholesterol level
8.Klinikinė slaugaSunkus
During a general anaesthetic, a patient develops a rapidly rising temperature, muscle rigidity and rising carbon dioxide levels. What should be suspected?
AA normal response to surgery
BMalignant hyperthermia
CNeuroleptic malignant syndrome from antipsychotics
DPostoperative infection
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
An older adult takes lisinopril and furosemide and recently started daily ibuprofen for knee pain. The creatinine has risen from 1,0 to 1,8 mg/dL (88 to 159 µmol/L). What is the most likely cause?
AA laboratory error, since ibuprofen has no effect on the kidney
BMore activity has increased the patient's muscle mass quickly
CNormal aging of the kidneys over a period of a few weeks
DThe NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
After lying on the floor for many hours, a patient has a CK of 40,000 U/L, a potassium of 6,1 mEq/L and dark urine. Which prescribed treatment is the priority?
AHigh-dose NSAIDs for the muscle pain
BLarge-volume IV fluids with cardiac monitoring
CFluid restriction to protect the heart from overload
DAn oral potassium supplement with each meal
11.FarmakologijaVidutinis
A patient takes isoniazid. Which advice is most important?
AStop the drug when the cough improves
BExpect the urine to turn orange
CAvoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite
DTake it with antacids to protect the stomach from irritation
12.FarmakologijaSunkus
Why is glibenclamide (glyburide) generally avoided in older adults?
AIt causes severe weight loss and muscle wasting in older people
BIt is long-acting and can cause prolonged, severe hypoglycaemia
CIt is not absorbed in people over 65
DIt causes high blood glucose in older adults
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
Paciento kraujospūdis 200/125 mmHg, naujai atsiradęs sumišimas ir neryškus matymas. Kaip jį paprastai reikia mažinti?
ATitruojamais vaistais į veną, iki maždaug 25 % pirmąją valandą
BVisai nemažinti, nes smegenys dabar priklauso nuo aukšto slėgio
CKuo greičiau, iki normalios vertės per kelias minutes
DNauja geriamąja tablete ir peržiūra po savaitės
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
A healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) reports four observations. Which one needs the nurse's attention first?
AA patient after a PCI asking for a cup of tea
BA patient with COPD whose SpO₂ is 90% on 1 L/min, which is usual for him
CA patient with a DVT whose leg is less swollen today
DA patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
A man starts tamsulosin for BPH. Which teaching point is most important?
AStand up slowly, because it can make you dizzy
BExpect the drug to shrink the prostate within a day
CStop it if the urine stream improves
DTake it with grapefruit juice to make it work better
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
The nurse has four neurology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in one hour
BA patient with a headache after a lumbar puncture this morning
CA patient with multiple sclerosis who is tired after physiotherapy
DA patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
Why are antimotility drugs such as loperamide avoided in C. difficile infection?
AThey kill the normal bowel bacteria
BThey may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
CThey cause serious liver failure in most patients who take them
DThey make the stool sample test positive falsely
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
A patient on warfarin has a major upper GI bleed with an INR of 5. Which treatment should the nurse anticipate to reverse the warfarin?
AProthrombin complex concentrate with IV vitamin K
BOral aspirin to balance the clotting system quickly
CMore warfarin to stabilise the INR
DProtamine sulfate on its own
19.Akušerinė slaugaVidutinis
A woman received an opioid shortly before giving birth, and the baby is born with poor breathing effort. Which statement about the baby's care is correct?
ANo support is needed because the effect lasts only seconds
BEffective ventilation comes first; naloxone is not routine
CFlumazenil is given to reverse the opioid
DNaloxone is given before any ventilation is started
20.Akušerinė slaugaSunkus
31 savaitės nėščiajai, kuriai priešlaikinis vaisiaus dangalų plyšimas, dabar temperatūra 38,3 °C, vaisiaus bazinis širdies susitraukimų dažnis 175 dūžiai per minutę, o gimda jautri. Kas labiausiai tikėtina?
AHipotenzinis sindromas gulint ant nugaros
BPlacentos previja
CIntraamnioninė infekcija (chorioamnionitas)
DNormalūs radiniai po dangalų plyšimo
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
Which presentation is typical of coeliac disease in a toddler some months after cereals are introduced?
ASudden projectile vomiting with a palpable olive-shaped mass
BEpisodes of crying with red-currant jelly stools
CChronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
DHigh fever with a stiff neck and a purple rash
22.Pediatrinė slaugaSunkus
Which finding in a teenager with anorexia nervosa most clearly suggests the need for hospital admission?
AMissing one menstrual period after starting a new diet
BFainting episodes with a very slow heart rate and low potassium
CWanting to exercise every day
DWeighing 2 kg less than at last month's clinic visit
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
Which preparation is usual before electroconvulsive therapy (ECT)?
AEating a large meal to prevent low blood sugar during the seizure
BNo preparation, because the patient stays fully awake during ECT
CStopping all regular medicines for 2 weeks before the first treatment
DFasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
A school nurse is teaching about inhalant use such as sniffing glue or aerosols. Which risk should be stressed?
AInhalants are only dangerous if they are mixed with alcohol
BInhalants cause only a mild headache and nothing else
CSudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
DThere is no physical risk, because the substances are legal
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Injekcijos dozės skaičiavimas duoda 5,3094 mL. Šio uždavinio taisyklė tokia: 1 mL ar didesni tūriai apvalinami iki mL dešimtųjų. Kokią reikšmę x užrašote?
5,3094 mL
x = mL
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Per pamainą pacientas suvartoja: ¼ puodelis iš arbata, 2 fl oz iš sultys, 4 tbsp iš skystasis papildas, 2½ tsp iš kosulio sirupas. Naudodami pateiktus atitikmenis, raskite bendrą suvartotą kiekį per burną V mL.
1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
Pacientas sveria 45 kg. Paskirta dozė – 7,5 mg/kg per parą, padalyta į 2 lygias dozes. Kiek miligramų D skiriama vienai dozei?
45 kg7,5 mg/kg/parą2× per parą
D = mg
28.Dozių skaičiavimasSunkus
Pacientas sveria 30,8 lb. Paskirta 2 mg/kg vienkartinė dozė, o pradiniame tirpale yra 125 mg 5 mL. Laikydami, kad 1 kg = 2,2 lb, raskite, kokį tūrį V duosite. Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
30,8 lb2 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Paskirta infuzija 100 mL/h greičiu, bet pompos nėra. Ji lašinama savitaka per 60 gtt/mL sistemą. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę.
100 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
Maišelyje yra 2 g vaisto 250 mL tirpalo. Paskirta 2 mg per minutę. Kokį greitį R nustatysite pompai, mL/h?
2 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 25 000 vienetų heparino 500 mL. Paskirta 16 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 68 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
25 000 vnt./500 mL16 vnt./kg/h68 kg
R = mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 18 mL/h greičiu. Pacientas sveria 51 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
250 mg/250 mL18 mL/h51 kg
D = mcg/kg/min
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą).
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL infuzija pradedama 14:30 75 mL/h greičiu. Po 3 valandų greitis pakeičiamas į 200 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mL75 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas po galvos traumos atmerkia akis tik į spaudimą (skausmingą dirgiklį), skleidžia tik nesuprantamus garsus, pavyzdžiui, dejones ir geriausias motorinis atsakas: rankų ir kojų tiesimas (nenormalus tiesimas). Apskaičiuokite GCS ir pagal jį įvertinkite galvos traumos sunkumą. Spustelėkite atsakymą.
1lengva
2vidutinė
3sunki
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Suaugusysis sveria 55 kg ir yra 156 cm ūgio. Apskaičiuokite KMI ir spustelėkite PSO svorio kategoriją.
55 kg156 cm
1nepakankamas svoris
2sveikas svoris
3antsvoris
4I laipsnio nutukimas
5II laipsnio nutukimas
6III laipsnio nutukimas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomosios reikšmės: Na⁺ 132 mmol/L, gliukozė 24,1 mmol/L ir karbamidas 16,5 mmol/L. Apskaičiuokite serumo osmoliališkumą Osm = 2·Na⁺ + gliukozė + karbamidas, suapvalindami iki sveiko skaičiaus.
Mokomasis dujų tyrimas rodo metabolinę alkalozę su HCO₃⁻ 43 mmol/L. Naudodami tikėtiną PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21, raskite tikėtiną PaCO₂.
HCO₃⁻ 43 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
Šioje II derivacijos juostoje matomas prieširdžių plazdėjimas. Išmatuokite plazdėjimo bangų intervalą ir raskite: prieširdžių dažnis (k./min.).
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
prieširdžių dažnis = bpm
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Šioje II derivacijos juostoje matomas laidumo sutrikimas tarp prieširdžių ir skilvelių. Koks tai ritmas? Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
1III laipsnio (visiška) AV blokada
2II laipsnio AV blokada, I tipas (Wenckebach)
3I laipsnio AV blokada
4II laipsnio AV blokada, II tipas
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: A · Rodmuo būna klaidingai per didelis
Kodėl tai yra atsakymas
Per maža manžetė padidina kraujospūdžio rodmenį, per didelė – sumažina. Pripučiamoji dalis turėtų apimti apie 80% rankos apimties.
Atsakymas
A · Rodmuo būna klaidingai per didelis
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: C · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
Kodėl tai yra atsakymas
Moisture lesions are usually superficial, diffuse and irregular, often in the natal cleft or skin folds. Pressure ulcers are typically over bony prominences and may have necrotic tissue.
Atsakymas
C · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: B · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
Kodėl tai yra atsakymas
Weight is taken on the hands and arms. Leaning on the crutch tops can compress the brachial plexus and cause crutch palsy, so a gap is kept between the crutch top and the axilla.
Atsakymas
B · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: D · Report it to infection prevention and public health authorities promptly
Kodėl tai yra atsakymas
Clusters of similar unusual illness can signal an outbreak or bioterrorism. Early reporting allows public health to investigate, guide precautions and treatment, and protect the community.
Atsakymas
D · Report it to infection prevention and public health authorities promptly
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: C · Giving mouth care
Kodėl tai yra atsakymas
Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.
Atsakymas
C · Giving mouth care
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: D · Seizure precautions and close neurological checks
Kodėl tai yra atsakymas
Severe hyponatremia can cause seizures and falls. The nurse keeps the patient safe and reports changes; free water is restricted rather than encouraged, as prescribed.
Atsakymas
D · Seizure precautions and close neurological checks
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Blood cultures
Kodėl tai yra atsakymas
Blood cultures taken before antibiotics are more likely to grow the organism, which allows targeted treatment later. Antibiotics should still be given promptly and must not be delayed.
Atsakymas
A · Blood cultures
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: B · Malignant hyperthermia
Kodėl tai yra atsakymas
Malignant hyperthermia is a hypermetabolic reaction triggered by volatile anaesthetics or suxamethonium (succinylcholine) in susceptible people. It is treated urgently with dantrolene, cooling and stopping the trigger.
Atsakymas
B · Malignant hyperthermia
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: D · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
Kodėl tai yra atsakymas
NSAIDs reduce prostaglandin-driven blood flow to the kidney. Combined with an ACE inhibitor and a diuretic, this can cause acute kidney injury, especially in older adults. The nurse reports the result and the NSAID is usually stopped.Patikrinta pagal:Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Atsakymas
D · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: B · Large-volume IV fluids with cardiac monitoring
Kodėl tai yra atsakymas
Rhabdomyolysis releases myoglobin, which can cause acute kidney injury, and potassium, which can cause arrhythmias. Early aggressive IV fluids, a target urine output and cardiac monitoring are priorities. NSAIDs and potassium would worsen kidney injury and hyperkalemia.Patikrinta pagal:Rhabdomyolysis · MedlinePlus (NIH) (2025)
Atsakymas
B · Large-volume IV fluids with cardiac monitoring
11.Farmakologija
Atsakymas: C · Avoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite
Kodėl tai yra atsakymas
Isoniazid can cause hepatitis, and alcohol increases the risk. Signs of liver injury are reported at once, and liver tests may be checked.
Atsakymas
C · Avoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite
12.Farmakologija
Atsakymas: B · It is long-acting and can cause prolonged, severe hypoglycaemia
Kodėl tai yra atsakymas
Glibenclamide has a long action and active metabolites that accumulate when kidney function declines. Older adults are at high risk of prolonged hypoglycaemia, so shorter-acting agents or other drug classes are preferred.
Atsakymas
B · It is long-acting and can cause prolonged, severe hypoglycaemia
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: A · Titruojamais vaistais į veną, iki maždaug 25 % pirmąją valandą
Kodėl tai yra atsakymas
Hipertenzinė krizė (sunki hipertenzija su ūminiu organų pažeidimu) gydoma stebimomis sąlygomis titruojamais vaistais į veną. Per greitai mažinant slėgį gali atsirasti smegenų, vainikinių arterijų ar inkstų išemija, todėl daugumoje rekomendacijų siekiama, kad per pirmąją valandą jis sumažėtų ne daugiau nei maždaug 25 % (kai kurioms būklėms, pvz., aortos disekacijai, tikslai skiriasi).
Atsakymas
A · Titruojamais vaistais į veną, iki maždaug 25 % pirmąją valandą
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: D · A patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%
Kodėl tai yra atsakymas
New confusion with hypoxaemia suggests acute deterioration and needs immediate assessment. A COPD patient within their usual target range, a request for tea and an improving DVT are not urgent. Delegated observations must be reported and acted on promptly.
Atsakymas
D · A patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: A · Stand up slowly, because it can make you dizzy
Kodėl tai yra atsakymas
Tamsulosin relaxes smooth muscle in the prostate and bladder neck, improving urine flow within days. It can cause postural hypotension and dizziness, especially after the first dose, so patients rise slowly.
Atsakymas
A · Stand up slowly, because it can make you dizzy
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: D · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
Kodėl tai yra atsakymas
A falling vital capacity and weak cough in Guillain–Barré syndrome warn of respiratory failure, which may need ventilation. The other patients have expected or less urgent problems.
Atsakymas
D · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: B · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
Kodėl tai yra atsakymas
Slowing the bowel can increase toxin contact and the risk of colonic dilatation (toxic megacolon). Treatment is an oral antibiotic such as vancomycin or fidaxomicin, stopping unnecessary antibiotics and replacing fluids.
Atsakymas
B · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: A · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K
Kodėl tai yra atsakymas
Major bleeding on warfarin is treated by stopping it and giving prothrombin complex concentrate for rapid reversal with IV vitamin K for a lasting effect. Protamine reverses heparin, not warfarin.
Atsakymas
A · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: B · Effective ventilation comes first; naloxone is not routine
Kodėl tai yra atsakymas
Opioids cross the placenta and can depress newborn breathing. Resuscitation guidelines put effective ventilation first; naloxone is not part of routine newborn resuscitation and should be avoided if the mother uses opioids long term, as it can cause acute withdrawal and seizures. Flumazenil reverses benzodiazepines, not opioids.
Atsakymas
B · Effective ventilation comes first; naloxone is not routine
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: C · Intraamnioninė infekcija (chorioamnionitas)
Kodėl tai yra atsakymas
Motinos karščiavimas, vaisiaus tachikardija, gimdos jautrumas ir kartais nemalonaus kvapo vandenys leidžia įtarti intraamnioninę infekciją. Apie ją reikia nedelsiant pranešti, skirti antibiotikų pagal paskyrimą ir suplanuoti gimdymą.
Atsakymas
C · Intraamnioninė infekcija (chorioamnionitas)
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
Kodėl tai yra atsakymas
Gluten damages the small bowel lining in coeliac disease, causing malabsorption with chronic diarrhoea, bulky stools, abdominal distension, irritability and faltering growth. Diagnosis uses blood antibody tests and often a bowel biopsy while still eating gluten.
Atsakymas
C · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Fainting episodes with a very slow heart rate and low potassium
Kodėl tai yra atsakymas
Admission is considered for medical instability, such as marked bradycardia, low or postural blood pressure, fainting, hypothermia, electrolyte problems or refusal to eat. Medical risk is judged on the whole picture, not on weight alone.
Atsakymas
B · Fainting episodes with a very slow heart rate and low potassium
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: D · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
Kodėl tai yra atsakymas
ECT is given under brief general anaesthesia with a muscle relaxant, so pre-procedure fasting is needed. Vital signs, consent and removal of dentures, jewellery and nail varnish are checked as per policy.
Atsakymas
D · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: C · Sudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
Kodėl tai yra atsakymas
Inhalants can sensitise the heart to adrenaline and cause fatal arrhythmias ("sudden sniffing death"), even in first-time users. They can also cause suffocation and brain, liver and kidney damage.
Atsakymas
C · Sudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: x = 5,3 mL
Apvalinimas: pažiūrėkite į skaitmenį iškart po apvalinamos vietos: 5 ar daugiau apvalinama aukštyn, 4 ar mažiau skaitmuo paliekamas. Apvalinkite tik galutinį atsakymą, niekada tarpinių žingsnių. Tipinės egzaminų taisyklės: 1 mL ar didesni tūriai iki dešimtųjų, mažesni nei 1 mL tūriai iki šimtųjų, lašų greitis iki sveikų lašų, svoris iki vieno ženklo po kablelio; visada laikykitės klausime nurodytos taisyklės.
Skaitmuo vietoje: dešimtosios
5.3094 → 3
Lemia tik kitas skaitmuo
5,3094 → 0
0 yra 4 ar mažiau, todėl 3 lieka.
Tolesni skaitmenys (94) neskaičiuojami: apvalinama vieną kartą, ne žingsniais.
Suapvalinkite
x = 5,3 mL
Atsakymas
x = 5,3 mL
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: V = 192,5 mL
Buitiniai matai ir svoris: slaugos egzaminuose naudojami suapvalinti atitikmenys: 1 arbatinis šaukštelis (tsp) = 5 mL, 1 valgomasis šaukštas (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 skysčio uncija (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, o 1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL. Svoriui 1 kg = 2,2 lb ir 1 lb = 16 oz; ilgiui 1 colis = 2,54 cm. Sudarykite perskaičiavimą taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų.
Kiekviena eilutė mL
¼ puodelis = 0,25·240 = 60 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
Sudėtis
V = 60 + 60 + 60 + 12,5 = 192,5 mL
Atsakymas
V = 192,5 mL
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: D = 168,8 mg
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Iš viso per parą
7,5·45 = 337,5 mg
Vienai dozei
D = 337,5/2 = 168,8 mg
Atsakymas
D = 168,8 mg
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 1,1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Kūno masė kg
30,8/2,2 = 14 kg
Dozė
2·14 = 28 mg
Tūris
V = (28/125)·5 = 1,12 ≈ 1,1 mL
Atsakymas
V = 1,1 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 100 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitrai per minutę
100/60 = 1,667 mL/min
Lašėjimo greitis
R = 1,667·60 = 100 gtt/min
Atsakymas
R = 100 gtt/min
Su mikrolašų sistema (60 gtt/mL) gtt/min lygu mL/h.
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Koncentracija
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
Dozė per valandą
2·60 = 120 mg/h
Pompos greitis
R = 120/8 = 15 mL/h
Atsakymas
R = 15 mL/h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 21,8 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
16·68 = 1 088 vnt./h
Koncentracija
25 000/500 = 50 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1088/50 = 21,76 ≈ 21,8 mL/h
Atsakymas
R = 21,8 mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 5,9 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
18·1000 = 18000 mcg/h
18000/60 = 300 mcg/min
Kilogramui
D = 300/51 = 5,882 ≈ 5,9 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 5,9 mcg/kg/min
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: B = 40 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso suvartota
per os: 120 + 200 + 120 = 440 mL
Intraveninė infuzija: 50·8 = 400 mL
intraveninis antibiotikas: 1·50 = 50 mL
iš viso suvartota = 890 mL
Iš viso išskirta
325 + 425 + 100 = 850 mL
Balansas
B = 890 − 850 = 40 mL
Atsakymas
B = 40 mL
Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 4,4 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL liko
Antroji dalis
275/200 = 1,375 h
Bendra trukmė
t = 3 + 1,375 = 4,375 ≈ 4,4 h
Atsakymas
t = 4,4 h
Tai maždaug 4 h 23 min, todėl maišelis ištuštės apie 18:53.
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: sunki
Glazgo komos skalė: sudėkite geriausią atsaką trijose srityse. Akių atmerkimas E: 4 spontaniškai, 3 į garsą ar kalbinimą, 2 į spaudimą, 1 nėra. Žodinis atsakas V: 5 orientuotas, 4 sumišęs, 3 netinkami žodžiai, 2 nesuprantami garsai, 1 nėra. Motorinis atsakas M: 6 vykdo komandas, 5 lokalizuoja, 4 normalus lenkimas (atitraukia), 3 nenormalus lenkimas, 2 tiesimas, 1 nėra. Suma svyruoja nuo 3 iki 15. Po galvos traumos 13–15 paprastai vadinama lengva, 9–12 vidutine, o 3–8 sunkia.
Įvertinkite kiekvieną sritį
E: atmerkia akis tik į spaudimą (skausmingą dirgiklį) → 2
V: skleidžia tik nesuprantamus garsus, pavyzdžiui, dejones → 2
M: rankų ir kojų tiesimas (nenormalus tiesimas) → 2
Sudėtis
GCS = 2 + 2 + 2 = 6
Sunkumas
GCS 6 → sunki
Atsakymas
sunki
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: sveikas svoris
Kūno masės indeksas: KMI = svoris (kg)/ūgis (m)², pirmiausia ūgį paverčiant metrais. Su svarais ir coliais KMI = 703 × svoris (lb)/ūgis (in)². PSO suaugusiųjų kategorijos: žemiau 18,5 nepakankamas svoris, 18,5–24,9 sveikas svoris, 25,0–29,9 antsvoris, 30,0–34,9 I laipsnio nutukimas, 35,0–39,9 II laipsnio nutukimas ir 40 ar daugiau III laipsnio nutukimas.
BMI
BMI = 55/1,56² = 22,6
Kategorija
sveikas svoris
Atsakymas
sveikas svoris
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: Osm = 305 mOsm/kg
Išvestinės reikšmės: apskaičiuotas serumo osmoliališkumas yra 2·Na⁺ + gliukozė + karbamidas, kai visos reikšmės mmol/L (2·Na⁺ + gliukozė/18 + BUN/2,8, kai gliukozė ir BUN išreikšti mg/dL); norma yra apie 275–295 mOsm/kg. P/F santykis yra PaO₂, padalytas iš FiO₂ trupmenos. Alveolių deguonies slėgis jūros lygyje yra PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, o A–a gradientas yra PAO₂ − PaO₂.
Apskaičiuotas osmoliališkumas
Osm = 2·132 + 24,1 + 16,5 = 304,6 ≈ 305 mOsm/kg
Atsakymas
Osm = 305 mOsm/kg
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: PaCO₂ = 51,1 mmHg
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Tikėtinas PaCO₂
0,7·43 + 21 = 51,1 mmHg
Atsakymas
PaCO₂ = 51,1 mmHg
Padidėjimas turi ribą: vien dėl kompensacijos PaCO₂ retai pakyla virš maždaug 55 mmHg.
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: prieširdžių dažnis = 300 bpm
Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC.
Plazdėjimo bangos
F–F = 5 mažų langelių = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 per minutę
QRS kompleksai
R–R = 15 mažų langelių = 0,60 s → 1500 ÷ 15 = 100 per minutę
laidumo santykis = 300 ÷ 100 = 3:1
Atsakymas
prieširdžių dažnis = 300 bpm
40.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: II laipsnio AV blokada, I tipas (Wenckebach)
AV blokados: sužymėkite P dantelius ir patikrinkite, po kurių seka QRS. I laipsnis: kiekvienas P perduodamas, PR pastovus ir didesnis nei 0,20 s. II laipsnio I tipas (Mobitz I, Wenckebach): PR ilgėja nuo susitraukimo prie susitraukimo, kol vienas P dantelis neperduodamas, paskui ciklas prasideda iš naujo (grupinis susitraukimas). II laipsnio II tipas (Mobitz II): perduotų susitraukimų PR išlieka pastovus, o P dantelis staiga neperduodamas; QRS dažnai platus. III laipsnio (visiška) blokada: P dantelių ritmas ir QRS kompleksų ritmas kiekvienas reguliarūs, bet nepriklausomi, PR kinta atsitiktinai, o prieširdžių dažnis didesnis už pakaitinį ritmą (jungtinis 40–60/min. su siauru QRS, skilvelinis 20–40/min. su plačiu QRS). 2:1 blokados pagal vieną juostą negalima priskirti I ar II tipui.
Penki žingsniai
1. Dažnis: 4 QRS kompleksų per 6 s, × 10 = 40 per minutę.
3. P dantelis: teigiamas ir reguliarus (P–P 0,92 s, 65 per minutę); po vieno iš kiekvienų 4 P dantelių nesusidaro QRS.
4. PR intervalas: ilgėja 0,18 → 0,32 → 0,38 s, paskui vienas P dantelis neperduodamas.
5. QRS: 0,08 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).
Interpretacija
II laipsnio AV blokada, I tipas (Wenckebach)
Atsakymas
II laipsnio AV blokada, I tipas (Wenckebach)
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.