Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
Why should enteric-coated tablets not be crushed?
ACrushing makes the drug inactive in water
BCrushing makes the tablet taste so bitter that patients refuse it
CCrushing makes the dose roughly twice as strong as the whole tablet
DCrushing removes the coating that protects the stomach or drug
2.Slaugos pagrindaiSunkus
Which of these patients should the nurse attend to first?
AA patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
BA patient with a pain score of 4/10 who had analgesia 30 minutes ago
CA patient asking for their regular evening medicines
DA patient who wants to talk about the results of a scan
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?
AAround the hips, directly on bare skin
BAround the chest, under the arms
CAround both thighs, just above the knees
DAround the patient’s waist, over clothing
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
Kuris požiūris geriausiai užkerta kelią su šlapimo pūslės kateteriu susijusiai šlapimo takų infekcijai, kai kateterio akivaizdžiai reikia?
AAseptinis įvedimas, uždara sistema ir kasdienis poreikio peržiūrėjimas
BReguliariai atjungti maišelį, kad būtų lengviau jį ištuštinti
CMaišelį laikyti ant lovos, šlapimo pūslės lygyje
DKeisti kateterį kasdien, kad jis būtų švarus ir be nuosėdų
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
Kuris nurodymas slaugytojo padėjėjui yra aiškiausias?
A„Šį rytą pažiūrėk į poną Li ir pasakyk, kaip jam sekasi."
B„Išmatuok ponui Li kraujospūdį 10:00 ir nedelsdamas pasakyk man, jei sistolinis žemesnis nei 100."
C„Pasakyk man, jei pas poną Li kas nors atrodys negerai."
D„Atlik pono Li gyvybinių rodiklių matavimą kada nors iki pietų ir surašyk man į lentelę."
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
Two weeks after birth, a mother says she hears voices telling her the baby is evil. What is the priority?
AReassure her that this is normal “baby blues”
BLeave her alone with the baby to bond
CKeep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
DAdvise more sleep and book a routine follow-up visit for next month
7.Klinikinė slaugaVidutinis
A very anxious patient breathes rapidly for a long period. Which change is expected?
ARespiratory alkalosis from a low PaCO2
BRespiratory acidosis from a high PaCO2
CMetabolic acidosis from a low bicarbonate
DMetabolic alkalosis from vomiting
8.Klinikinė slaugaSunkus
A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?
ABlood pressure cannot be lowered with drugs
BRapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
CA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
DRapid lowering causes hyperglycaemia
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
A patient with hyperkalemia received IV regular insulin with dextrose. Which result must the nurse monitor closely over the next hours?
ASerum calcium, because it falls sharply
BBlood glucose, because hypoglycemia can occur
CHemoglobin, because insulin causes red cell loss
DSerum sodium, because it rises quickly
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
A patient on a stable dose of levothyroxine now has a TSH of 9,8 mIU/L. She recently started taking her calcium and iron supplements with her morning levothyroxine. What is the most likely explanation?
AThe supplements are reducing levothyroxine absorption
BThe TSH is low, showing that the dose is now too high
CThe result is normal for a person on levothyroxine therapy
DThe supplements are causing an overactive thyroid gland
11.FarmakologijaVidutinis
A patient is starting lisinopril. Which rare but serious adverse effect should the nurse teach the patient to report immediately?
AA harmless rash on the palms of the hands
BAn increase in appetite in the evening
CDarker skin after exposure to sunlight
DSwelling of the lips, tongue or face
12.FarmakologijaSunkus
Which regimen is standard for eradicating Helicobacter pylori?
AAn antacid alone, taken after meals and at bedtime for six months
BAn H2 blocker taken only when pain occurs
CA single dose of an antibiotic given intravenously
DAcid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
A nurse measures blood pressure on a large upper arm using a cuff that is too small. What effect will this have?
AThe reading will be falsely high
BThe reading will be falsely low
CThe reading will be accurate but slower
DOnly the pulse rate will be affected
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
Pacientui prieširdžių virpėjimas, širdies susitraukimų dažnis 165/min., kraujospūdis 78/45 mmHg, krūtinės skausmas ir naujai atsiradęs sumišimas. Kokio gydymo turėtų tikėtis slaugytojas?
ANesinchronizuotos defibriliacijos kaip širdies sustojimo metu
BSkubios sinchronizuotos elektrinės kardioversijos
CGeriamojo bisoprololio ir peržiūros ryte
DAtropino į veną kraujospūdžiui pagerinti
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
Praėjus penkiolikai minučių po gliukozės tablečių, paciento gliukozė pakilo nuo 3,2 iki 5,1 mmol/l. Kitas valgis po dviejų valandų. Kas turėtų būti daroma toliau?
APapildomų veiksmų nereikia, kol vėliau bus patiekiamas kitas valgis
BDuoti ilgiau veikiančių angliavandenių užkandį, pvz., sumuštinį
CIš karto suleisti įprastą greito veikimo insulino dozę
DDuoti dar vieną gliukozės tablečių dozę, kad ji pakiltų aukščiau
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?
AA patient with an injury at L5
BA patient with an injury at T4
CA patient with an injury at L3
DA patient with an injury at S2
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
For which stoma can colostomy irrigation be considered?
AAn ileal conduit draining urine
BAn established descending or sigmoid colostomy
CAny stoma that has liquid or very loose output
DA new ileostomy in the first week
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
A nurse teaches a patient about a fentanyl skin patch. Which statement shows a need for further teaching?
A"I won't put a hot water bottle over the patch."
B"I'll put the new patch on a different area of skin."
C"I'll fold used patches sticky sides together before disposal."
D"I can cut the patch in half if I need less."
19.Akušerinė slaugaVidutinis
Gimdos dugnas suglebęs, virš bambos ir pasislinkęs į dešinę. Kokia labiausiai tikėtina priežastis?
ANormalus radinys pirmą dieną
BTarpvietės plyšimas
CLikę placentos audiniai kairėje pusėje
DPilna šlapimo pūslė
20.Akušerinė slaugaSunkus
The triage nurse receives four phone calls from pregnant women. Who should be told to come in immediately?
AAt 25 weeks with mild backache after standing
BAt 12 weeks with mild nausea in the mornings
CAt 30 weeks with heartburn after large meals
DAt 36 weeks with constant pain and a hard uterus
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
The parents of a 2-year-old worry that she eats much less than she did as a baby. She is growing along her centile. What should the nurse advise?
AThis is a sign of illness and she needs blood tests
BGive extra bottles of milk to make up for the meals she refuses
CEncourage her to finish every meal, even if this takes a long time at the table
DAppetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
22.Pediatrinė slaugaSunkus
A 5-year-old insists that a tall, thin glass holds more juice than a short, wide glass, although he saw the same amount poured into each. What explains this?
AHe has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
BHe is showing abstract reasoning typical of the formal operational stage
CIt is a sign of intellectual disability that needs assessment
DHe has a visual problem and needs an eye examination
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
A woman calls the emergency department after a sexual assault an hour ago. What advice helps to preserve forensic evidence?
AShower and wash her clothes before coming in, so she feels cleaner
BWait a few days at home until she feels ready to talk before seeking any medical care or forensic examination
CPut all clothing in a sealed plastic bag
DAvoid showering or changing clothes, and bring any clothing already removed in a paper bag
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
A patient who is detained under mental health legislation refuses his prescribed oral antipsychotic. What is the correct general principle?
ADetained patients have no right to refuse any treatment at all
BThe refusal must always be accepted, even if the law allows treatment without consent
CTreatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
DThe nurse may hide the medicine in his food without any further process
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Injekcijos dozės skaičiavimas duoda 9,1546 mL. Šio uždavinio taisyklė tokia: 1 mL ar didesni tūriai apvalinami iki mL dešimtųjų. Kokią reikšmę x užrašote?
9,1546 mL
x = mL
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Gliukozės koncentracija kraujyje yra 383 mg/dL. Naudodami 1 mmol/L = 18 mg/dL gliukozei, raskite c mmol/L. Suapvalinkite iki vieno ženklo po kablelio.
383 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
15 kg sveriančio paciento kūno paviršiaus plotas 0,78 m². Paskirta 50 mg/m². Raskite dozę D mg.
15 kgBSA = 0,78 m²50 mg/m²
D = mg
28.Dozių skaičiavimasSunkus
Infuzijoje yra 50000 vienetų vaisto 250 mL. Paskirta 1500 vienetų per valandą. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h?
50000 vnt./250 mL1500 vnt./h
R = mL/h
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Lašinama 35 gtt/min greičiu per 15 gtt/mL sistemą. Kiek mililitrų V pacientas gauna per 6 valandas?
35 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
Lašelinė laša 42 lašų/min greičiu per 20 lašų/mL sistemą. Maišelyje liko 900 mL. Po kiek valandų t jis bus tuščias? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
42 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 20 000 vienetų heparino 500 mL. Paskirta 14 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 78 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
20 000 vnt./500 mL14 vnt./kg/h78 kg
R = mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dobutamine 500 mg 250 mL. Paskirta 5 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 71 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mg/250 mL5 mcg/kg/min71 kg
R = mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite visą suvartotų skysčių kiekį I mL. Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL infuzija pradedama 09:00 100 mL/h greičiu. Po 4 valandų greitis pakeičiamas į 125 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL100 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas po galvos traumos atmerkia akis į kalbinimą, taria netinkamus, atsitiktinius žodžius ir geriausias motorinis atsakas: rankos kėlimas į spaudimo vietą (lokalizavimas). Apskaičiuokite GCS ir pagal jį įvertinkite galvos traumos sunkumą. Spustelėkite atsakymą.
1lengva
2vidutinė
3sunki
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Suaugusysis sveria 129 kg ir yra 156 cm ūgio. Apskaičiuokite KMI ir spustelėkite PSO svorio kategoriją.
129 kg156 cm
1nepakankamas svoris
2sveikas svoris
3antsvoris
4I laipsnio nutukimas
5II laipsnio nutukimas
6III laipsnio nutukimas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomasis dujų tyrimas rodo metabolinę acidozę su HCO₃⁻ 6 mmol/L. Winterso formule raskite tikėtiną PaCO₂ (ribos vidurį) mmHg.
HCO₃⁻ 6 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimasSunkus
Mokomosios reikšmės: Na⁺ 144, Cl⁻ 111, HCO₃⁻ 18 mmol/L ir albuminas 22 g/L. Raskite pagal albuminą pataisytą anijonų tarpą AGc = AG + 0,25·(40 − albuminas).
Išmatuokite QT intervalą ir R–R intervalą šioje reguliarioje II derivacijos juostoje, tada pagal Bazett formulę QTc = QT/√RR (abu sekundėmis) apskaičiuokite pagal dažnį pataisytą dydį QTc. Atsakymą pateikite sekundėmis trijų ženklų po kablelio tikslumu.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
QTc = s
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Šis pacientas turi širdies stimuliatorių. Interpretuokite II derivacijos juostą. Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
1III laipsnio (visiška) AV blokada
2stimuliuojamas ritmas, stimulas neperima
3idioventrikulinis ritmas
4II laipsnio AV blokada, II tipas
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: D · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
Kodėl tai yra atsakymas
Enteric coatings stop the tablet dissolving until it reaches the small intestine, protecting the stomach lining or the drug from stomach acid. Crushing destroys this protection.
Atsakymas
D · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: A · A patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
Kodėl tai yra atsakymas
Hypoglycaemia can quickly lead to unconsciousness and seizures and needs immediate treatment. The other patients' needs are important but can wait a few minutes.
Atsakymas
A · A patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: D · Around the patient’s waist, over clothing
Kodėl tai yra atsakymas
The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.
Atsakymas
D · Around the patient’s waist, over clothing
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: A · Aseptinis įvedimas, uždara sistema ir kasdienis poreikio peržiūrėjimas
Kodėl tai yra atsakymas
Kateterio sukeltų šlapimo takų infekcijų prevencija apima aseptinį įvedimą, uždarą sistemą su maišeliu žemiau pūslės ir laisvu nutekėjimu bei kasdienę peržiūrą, kad kateteris būtų pašalintas, kai tik jo nebereikia. Dažnas keitimas ir uždaros sistemos nutraukimas didina infekcijos riziką.
Atsakymas
A · Aseptinis įvedimas, uždara sistema ir kasdienis poreikio peržiūrėjimas
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: B · „Išmatuok ponui Li kraujospūdį 10:00 ir nedelsdamas pasakyk man, jei sistolinis žemesnis nei 100."
Kodėl tai yra atsakymas
Geriausias nurodymas nusako tiksliai, ką daryti, kada ir kurias reikšmes būtina pranešti nedelsiant. Kiti nurodymai palieka padėjėjui spėlioti, kas svarbu.
Atsakymas
B · „Išmatuok ponui Li kraujospūdį 10:00 ir nedelsdamas pasakyk man, jei sistolinis žemesnis nei 100."
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: C · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
Kodėl tai yra atsakymas
Hallucinations and delusions after birth suggest postpartum psychosis, a psychiatric emergency with risk to mother and baby. Safety and urgent specialist care are the priorities.
Atsakymas
C · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Respiratory alkalosis from a low PaCO2
Kodėl tai yra atsakymas
Hyperventilation blows off CO2, raising the pH. Symptoms can include tingling of the lips and fingers and lightheadedness.
Atsakymas
A · Respiratory alkalosis from a low PaCO2
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: C · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
Kodėl tai yra atsakymas
In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.
Atsakymas
C · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: B · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
Kodėl tai yra atsakymas
Insulin shifts potassium into cells but also lowers glucose, and hypoglycemia can occur hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked frequently, and potassium is rechecked, as the effect lasts only a few hours.Patikrinta pagal:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Atsakymas
B · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: A · The supplements are reducing levothyroxine absorption
Kodėl tai yra atsakymas
Calcium, iron and antacids bind levothyroxine in the gut and reduce absorption, so the TSH rises. Levothyroxine is taken on an empty stomach, usually 30–60 minutes before breakfast, separated from these supplements by about 4 hours.
Atsakymas
A · The supplements are reducing levothyroxine absorption
11.Farmakologija
Atsakymas: D · Swelling of the lips, tongue or face
Kodėl tai yra atsakymas
ACE inhibitors can cause angioedema, which can obstruct the airway and needs emergency care. It is linked to raised bradykinin levels and can occur even after long use.
Atsakymas
D · Swelling of the lips, tongue or face
12.Farmakologija
Atsakymas: D · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
Kodėl tai yra atsakymas
Eradication combines acid suppression (usually a PPI) with at least two antibiotics; bismuth quadruple therapy for 14 days is now often first-line because clarithromycin resistance makes older triple therapy fail. Taking every dose matters, and cure is confirmed with a breath or stool test.
Atsakymas
D · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: A · The reading will be falsely high
Kodėl tai yra atsakymas
A cuff that is too small needs a higher pressure to compress the brachial artery, giving a falsely high reading. A cuff that is too large can give a falsely low reading. The bladder should encircle most of the arm, so cuff size is chosen by arm circumference.
Atsakymas
A · The reading will be falsely high
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: B · Skubios sinchronizuotos elektrinės kardioversijos
Kodėl tai yra atsakymas
Tachiaritmijai su nepalankiais požymiais (šoku, miokardo išemija, sinkope ar širdies nepakankamumu) reikia skubios sinchronizuotos nuolatinės srovės kardioversijos taikant sedaciją ar nejautrą. Šokas sinchronizuojamas su R banga, kad neišprovokuotų skilvelių virpėjimo. Nesinchronizuota defibriliacija skirta ritmams be pulso, o atropinas – bradikardijai.
Atsakymas
B · Skubios sinchronizuotos elektrinės kardioversijos
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: B · Duoti ilgiau veikiančių angliavandenių užkandį, pvz., sumuštinį
Kodėl tai yra atsakymas
Kai gliukozė viršija 4 mmol/l, ilgiau veikiantys angliavandeniai (arba kitas valgis, jei jis netrukus) užkerta kelią pasikartojimui. Reikia nustatyti ir dokumentuoti hipoglikemijos priežastį, o jei epizodai kartojasi – peržiūrėti gydymo planą.
Atsakymas
B · Duoti ilgiau veikiančių angliavandenių užkandį, pvz., sumuštinį
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: B · A patient with an injury at T4
Kodėl tai yra atsakymas
Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.
Atsakymas
B · A patient with an injury at T4
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: B · An established descending or sigmoid colostomy
Kodėl tai yra atsakymas
Irrigation instils water into a sigmoid or descending colostomy to empty the bowel at set times. It is not used for ileostomies or urostomies and needs specialist teaching.
Atsakymas
B · An established descending or sigmoid colostomy
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: D · "I can cut the patch in half if I need less."
Kodėl tai yra atsakymas
Cutting a fentanyl patch can release the drug unpredictably and cause overdose. Heat increases absorption, used patches still contain drug and must be folded and disposed of safely, and sites are rotated.
Atsakymas
D · "I can cut the patch in half if I need less."
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: D · Pilna šlapimo pūslė
Kodėl tai yra atsakymas
Pilna šlapimo pūslė pakelia ir pastumia gimdą, dažniausiai į dešinę, ir neleidžia jai gerai susitraukti. Padėjus moteriai ištuštinti šlapimo pūslę, gimdos dugnas paprastai grįžta į vidurinę liniją ir sukietėja.
Atsakymas
D · Pilna šlapimo pūslė
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: D · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
Kodėl tai yra atsakymas
Constant pain with a hard, tender uterus suggests placental abruption, which can threaten mother and fetus even with little visible bleeding. The other symptoms are common discomforts.
Atsakymas
D · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
Kodėl tai yra atsakymas
Growth slows after the first year, so toddlers often eat less (sometimes called physiological anorexia). Offering small portions, regular meals and snacks and avoiding battles over food is advised; too much milk can reduce appetite and cause iron deficiency.
Atsakymas
D · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · He has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
Kodėl tai yra atsakymas
Preoperational children focus on one feature, such as height, and cannot yet understand that the amount stays the same when the shape changes. Conservation develops in the concrete operational stage, from about 7 years.
Atsakymas
A · He has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: D · Avoid showering or changing clothes, and bring any clothing already removed in a paper bag
Kodėl tai yra atsakymas
Not washing, changing or eating where possible helps keep evidence. Paper bags are used because plastic traps moisture and can degrade biological evidence. Her medical needs and choices remain the priority.
Atsakymas
D · Avoid showering or changing clothes, and bring any clothing already removed in a paper bag
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: C · Treatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
Kodėl tai yra atsakymas
Mental health laws allow some treatments for mental disorder without consent in defined circumstances, with safeguards such as second opinions and time limits. Staff must follow these procedures and record them, and should continue to seek the patient's agreement.
Atsakymas
C · Treatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: x = 9,2 mL
Apvalinimas: pažiūrėkite į skaitmenį iškart po apvalinamos vietos: 5 ar daugiau apvalinama aukštyn, 4 ar mažiau skaitmuo paliekamas. Apvalinkite tik galutinį atsakymą, niekada tarpinių žingsnių. Tipinės egzaminų taisyklės: 1 mL ar didesni tūriai iki dešimtųjų, mažesni nei 1 mL tūriai iki šimtųjų, lašų greitis iki sveikų lašų, svoris iki vieno ženklo po kablelio; visada laikykitės klausime nurodytos taisyklės.
Skaitmuo vietoje: dešimtosios
9.1546 → 1
Lemia tik kitas skaitmuo
9,1546 → 5
5 yra 5 ar daugiau, todėl 1 apvalinama į didesnę pusę.
Tolesni skaitmenys (46) neskaičiuojami: apvalinama vieną kartą, ne žingsniais.
Suapvalinkite
x = 9,2 mL
Atsakymas
x = 9,2 mL
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: c = 21,3 mmol/L
Dimensinė analizė: užrašykite duotą dydį, tada dauginkite iš perskaičiavimo koeficientų, užrašytų trupmenomis (pavyzdžiui, 60 min/1 h arba 1 mg/1000 mcg), kad kiekvienas nereikalingas vienetas pasirodytų vieną kartą viršuje ir vieną kartą apačioje ir susiredukuotų. Likus tik reikiamam vienetui, skaičiuokite. Naudokite klausime pateiktus atitikmenis ir apvalinkite tik galutinį atsakymą.
Konvertuoti
c = 383/18 = 21,28 ≈ 21,3 mmol/L
Atsakymas
c = 21,3 mmol/L
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: D = 39 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dozė
D = 50·0,78 = 39 mg
Atsakymas
D = 39 mg
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: R = 7,5 mL/h
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Koncentracija
50000/250 = 200 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1500/200 = 7,5 mL/h
Atsakymas
R = 7,5 mL/h
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: V = 840 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Greitis mL/h
35·60/15 = 140 mL/h
Tūris
V = 140·6 = 840 mL
Atsakymas
V = 840 mL
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: t = 7,1 h
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Greitis mL/h
42·60/20 = 126 mL/h
Likęs laikas
t = 900/126 = 7,143 ≈ 7,1 h
Atsakymas
t = 7,1 h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 27,3 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
14·78 = 1 092 vnt./h
Koncentracija
20 000/500 = 40 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1092/40 = 27,3 mL/h
Atsakymas
R = 27,3 mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 10,7 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
5·71 = 355 mcg/min
355·60 = 21300 mcg/h
Pompos greitis
R = 21300/2000 = 10,65 ≈ 10,7 mL/h
Atsakymas
R = 10,7 mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: I = 1830 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Sudėkite suvartotus skysčius
per os: 350 + 240 + 120 = 710 mL
ledo gabalėliai: 120/2 = 60 mL
Intraveninė infuzija: 80·12 = 960 mL
intraveninis antibiotikas: 2·50 = 100 mL
I = 1830 mL
Atsakymas
I = 1830 mL
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 8,8 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL liko
Antroji dalis
600/125 = 4,8 h
Bendra trukmė
t = 4 + 4,8 = 8,8 h
Atsakymas
t = 8,8 h
Tai maždaug 8 h 48 min, todėl maišelis ištuštės apie 17:48.
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: vidutinė
Glazgo komos skalė: sudėkite geriausią atsaką trijose srityse. Akių atmerkimas E: 4 spontaniškai, 3 į garsą ar kalbinimą, 2 į spaudimą, 1 nėra. Žodinis atsakas V: 5 orientuotas, 4 sumišęs, 3 netinkami žodžiai, 2 nesuprantami garsai, 1 nėra. Motorinis atsakas M: 6 vykdo komandas, 5 lokalizuoja, 4 normalus lenkimas (atitraukia), 3 nenormalus lenkimas, 2 tiesimas, 1 nėra. Suma svyruoja nuo 3 iki 15. Po galvos traumos 13–15 paprastai vadinama lengva, 9–12 vidutine, o 3–8 sunkia.
Įvertinkite kiekvieną sritį
E: atmerkia akis į kalbinimą → 3
V: taria netinkamus, atsitiktinius žodžius → 3
M: rankos kėlimas į spaudimo vietą (lokalizavimas) → 5
Sudėtis
GCS = 3 + 3 + 5 = 11
Sunkumas
GCS 11 → vidutinė
Atsakymas
vidutinė
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: III laipsnio nutukimas
Kūno masės indeksas: KMI = svoris (kg)/ūgis (m)², pirmiausia ūgį paverčiant metrais. Su svarais ir coliais KMI = 703 × svoris (lb)/ūgis (in)². PSO suaugusiųjų kategorijos: žemiau 18,5 nepakankamas svoris, 18,5–24,9 sveikas svoris, 25,0–29,9 antsvoris, 30,0–34,9 I laipsnio nutukimas, 35,0–39,9 II laipsnio nutukimas ir 40 ar daugiau III laipsnio nutukimas.
BMI
BMI = 129/1,56² = 53,01
Kategorija
III laipsnio nutukimas
Atsakymas
III laipsnio nutukimas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: PaCO₂ = 17 mmHg
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Winterso formulė
PaCO₂ = 1,5·6 + 8 = 17 mmHg
nuotolis: 15–19 mmHg
Atsakymas
PaCO₂ = 17 mmHg
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: AGc = 19,5 mmol/L
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Anijonų tarpas
AG = 144 − (111 + 18) = 15
Pataisa dėl albumino
15 + 0,25·(40 − 22) = 19,5 mmol/L
Atsakymas
AGc = 19,5 mmol/L
Po pataisos daugiau nei apie 12: didelis anijonų tarpas.
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: QTc = 0,413 s
QT ir QTc: QT intervalas eina nuo QRS komplekso pradžios iki T dantelio pabaigos. Didėjant pulsui jis trumpėja, todėl pataisomas pagal dažnį naudojant R–R intervalą sekundėmis: Bazett QTc = QT/√RR ir Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett formulė – labiausiai paplitusi vadovėliuose; ji per daug pataiso esant dideliam pulsui, kai pirmenybė teikiama Fridericia. Ribos įvairiuose šaltiniuose skiriasi: QTc didesnis nei maždaug 0,45 s vyrams arba 0,46 s moterims paprastai vadinamas pailgėjusiu, o didesnis nei 0,50 s – žymiai pailgėjusiu.
Matuokite
QT = 8 × 0,04 = 0,32 s
RR = 15 × 0,04 = 0,60 s
Bazett formulė
QTc = 0,32/√0,60 = 0,32/0,7746 = 0,413 s
Atsakymas
QTc = 0,413 s
Įprastose ribose (apie 0,45 s vyrams, 0,46 s moterims). (413 ms)
Stimuliuojami ritmai: širdies stimuliatoriaus impulsas matomas kaip siauras vertikalus stimuliacijos smaigalys. Po skilvelio smaigalio QRS platus (0,12 s ar daugiau), nes impulsas plinta nuo elektrodo per raumenį, o ne per laidžiąją sistemą; stimuliuojant dešinįjį skilvelį jis II derivacijoje dažnai daugiausia neigiamas. Smaigalys prieš kiekvieną P dantelį reiškia prieširdžių stimuliaciją, o dviejų kamerų (AV) stimuliatorius rodo prieširdžio smaigalį ir P dantelį, o po užprogramuotos AV delsos – skilvelio smaigalį ir platų QRS. Perėmimas reiškia, kad po kiekvieno smaigalio seka depoliarizacija. Perėmimo nebuvimas yra smaigalys, po kurio nėra nei P dantelio, nei QRS; jutimo nebuvimas (smaigaliai, ignoruojantys paties paciento dūžius) ir stimuliavimo nebuvimas (nėra smaigalio, kai jo reikia) yra kiti klasikiniai gedimai.
Penki žingsniai
1. Dažnis: 5 QRS kompleksų per 6 s, × 10 = 50 per minutę.
2. Ritmas: stimuliacijos smaigaliai taisyklingi (kas 0,88 s), bet R–R netaisyklingas, nes po kai kurių smaigalių trūksta QRS.
3. P dantelis: nematyti.
4. PR intervalas: išmatuoti negalima.
5. QRS: 0,16 s ir platus po perimtų smaigalių; smaigalių, kurių nelydi QRS, yra 2 (nėra perėmimo).
Interpretacija
stimuliuojamas ritmas, stimulas neperima
Atsakymas
stimuliuojamas ritmas, stimulas neperima
Perėmimo nebuvimas: stimuliatorius siunčia impulsą, bet širdis neatsako. Vadovėliuose tai laikoma skubiai pranešamu atveju, nes pacientas gali priklausyti nuo stimuliatoriaus.
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.