Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
A patient is getting up for the first time after several days in bed. What should the nurse do first?
AGive the patient a large drink of water while standing
BHelp the patient stand up quickly, so that the dizziness has less time to start
CHave the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
DAsk the patient to walk to the bathroom alone
2.Slaugos pagrindaiSunkus
The intact skin over a patient's heel is deep purple and feels boggy. What should be suspected?
AA fungal skin infection
BA normal bruise from a minor knock
CA suspected deep tissue injury
DA category 1 pressure ulcer that will heal by itself
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
A patient walking with a gait belt suddenly starts to fall. What should the nurse do?
APull the patient backwards quickly toward the bed
BHold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
CLet go of the belt and run to call for help
DGrab the patient under both arms and try hard to keep them standing up
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
A nurse finds a patient lying on the floor next to the bed. What should the nurse do first?
ATelephone the family to tell them about the fall
BComplete an incident report while the details are fresh
CLift the patient back into bed with a colleague
DAssess the patient for injury before moving them
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
A patient wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?
AInform the provider, explain the risks and document the discussion
BLock the door so the patient cannot leave the unit
CHide the patient’s clothes and belongings until the provider arrives
DLet the patient leave without telling anyone
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
Pacientui prieš 45 minutes staiga sutriko kalba. Kuris veiksmas yra aukščiausio prioriteto?
AAktyvuoti insulto komandą skubiam vaizdinimui, užfiksuojant, kada paskutinį kartą buvo žinoma, kad jis sveikas
BPalaukti, kol neurologas apžiūrės pacientą per rytinį vizitą
CIškart duoti aspirino per burną krešuliui apriboti
DDuoti vandens, kad pacientas galėtų išgerti įprastus rytinius vaistus
7.Klinikinė slaugaVidutinis
2 tipo diabetu sergančio paciento būklė ūmiai bloga, jis labai dehidratavęs, gliukozė kraujyje 40 mmol/L, reikšmingo ketonų kiekio nėra. Kokia labiausiai tikėtina diagnozė?
AHiperosmolinė hiperglikeminė būklė
BHipoglikemija
CDiabetinė ketoacidozė su dehidratacija
DNecukrinis diabetas
8.Klinikinė slaugaSunkus
Slaugytojas abejoja, ar paskirta didelės rizikos vaisto dozė teisinga. Koks saugiausias veiksmas?
AVaisto neduoti ir pirmiausia pasitikslinti pas paskyrusį gydytoją ar vaistininką
BKaip kompromisą duoti pusę dozės, kol gydytojas bus pasiekiamas
CPaklausti paciento, ar dozė atrodo tokia pati kaip įprasta, ir ją duoti
DDuoti dozę, nes gydytojas pasirašė paskyrimą
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
When should a blood sample for a digoxin level be drawn to be interpreted correctly?
AOnly after a meal, because food is needed for absorption
BWithin 30 minutes after an oral dose to show the peak level
CAt least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
DAt any time, because digoxin levels do not change during the day
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
A patient's AST is about twice the ALT, both moderately raised, and the GGT is high. Which cause is most likely?
AAcute myocardial infarction
BAcute viral hepatitis A
CGallstone blocking the bile duct
DAlcohol-related liver disease
11.FarmakologijaVidutinis
During adult cardiac arrest, how often is IV adrenaline (epinephrine) usually repeated?
AOnce only, at the start
BEvery 30 seconds
CEvery 15–20 minutes
DEvery 3–5 minutes
12.FarmakologijaSunkus
A patient is switched from oral to intravenous morphine. Why is the IV dose lower than the oral dose?
AOral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
BThe oral route causes tolerance faster than the IV route
CIV morphine is excreted much more slowly by the kidney than oral morphine
DIV morphine is a stronger chemical form of the drug
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
A patient with diabetes is starting a beta-blocker. What should the nurse teach about hypoglycaemia?
ASome warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
BThe beta-blocker will prevent all episodes of hypoglycaemia
CHypoglycaemia will always cause a very slow and weak pulse
DInsulin should be stopped while taking a beta-blocker
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
A patient with infective endocarditis is on IV gentamicin with another antibiotic. Which monitoring is most important?
ALiver size by daily palpation and weekly abdominal ultrasound
BBlood glucose only
CDrug levels, renal function and hearing or balance changes
DPeak flow readings and spirometry before and after each dose
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
For which patient with migraine would the nurse question an order for sumatriptan?
AA patient with well-controlled hypothyroidism
BA patient with an allergy to penicillin
CA patient with a history of angina
DA patient who also has asthma
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
A patient with trigeminal neuralgia has lost weight and has poor oral hygiene. Which plan is most appropriate?
ATell the patient to stop brushing their teeth completely
BAdvise very hot drinks to relax the facial nerves
CEncourage hard, crunchy foods to strengthen the jaw muscles
DOffer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
Kokios AAP paprastai rekomenduojamos duodant citotoksinę chemoterapiją?
AChemoterapijai tinkamos pirštinės ir nepralaidus chalatas
BPopierinė chirurginė kaukė, bet be pirštinių
CĮprastos medvilninės pirštinės ir plastikinė prijuostė
DAAP nereikia, nes infuzijos maišelis sandarus
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?
AIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
BIt should be done only for patients with chronic pain
CIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
DDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
19.Akušerinė slaugaVidutinis
A woman with epilepsy is planning a pregnancy. Which advice is most appropriate?
AReview her medicines with her doctor before conception
BBreastfeeding will never be possible
CStop all antiepileptic drugs before trying to conceive
DAvoid folic acid because it lowers drug levels
20.Akušerinė slaugaSunkus
31 savaitės nėščiajai, kuriai priešlaikinis vaisiaus dangalų plyšimas, dabar temperatūra 38,3 °C, vaisiaus bazinis širdies susitraukimų dažnis 175 dūžiai per minutę, o gimda jautri. Kas labiausiai tikėtina?
APlacentos previja
BHipotenzinis sindromas gulint ant nugaros
CIntraamnioninė infekcija (chorioamnionitas)
DNormalūs radiniai po dangalų plyšimo
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
Until when is a child with chickenpox usually considered infectious?
AFor 6 weeks after the rash appears
BOnly during the day before the rash appears
CUntil all the blisters have crusted over
DUntil the fever has gone for 24 hours
22.Pediatrinė slaugaSunkus
A 2-week-old suddenly starts vomiting bright green fluid. What should the nurse do?
ATreat it as a surgical emergency and get urgent medical review
BReassure the parents that this is normal reflux
CChange to a lactose-free formula
DAdvise smaller, more frequent feeds and review the baby in a week
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
According to Maslow's hierarchy of needs, which patient need should a nurse on a mental health ward address first?
AA patient who has not eaten or drunk anything for two days
BA patient who wants to find a new hobby
CA patient who wants to improve her self-esteem
DA patient who feels lonely and wants more visitors
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
A behaviour plan states that staff will no longer give attention to a child's tantrums but will praise calm behaviour. For the first few days, the tantrums become worse. What does this most likely show?
AThat the tantrums are caused by a physical illness
BAn extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
CThat the plan has failed and should be stopped immediately
DThat the child needs firm punishment for each tantrum instead
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Paciento ūgis yra 194 cm. Naudodami 1 in = 2,54 cm, raskite ūgį h coliais. Suapvalinkite iki vieno ženklo po kablelio.
194 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Recepte nurodyta: ½ tbsp geriamosios suspensijos tris kartus per dieną 10 dienas. Suspensija tiekiama 150 mL buteliukais. Naudodami 1 tbsp = 15 mL, kiek sveikų buteliukų N reikia išduoti, kad kursas būtų baigtas?
½ tbsptris kartus per dieną10 dienos150 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
Flakone yra 2 g miltelių. Etiketėje parašyta: įpilkite 7,4 mL injekcinio vandens, kad bendras tūris būtų 8 mL. Paskirta 500 mg. Kokį paruošto tirpalo tūrį V duosite?
2 g+ 7,4 mL → 8 mL500 mg
V = mL
28.Dozių skaičiavimasSunkus
Paskirta 2800 vienetų vaisto, kuris tiekiamas 10000 vienetų/mL. Įtraukite dozę į 1 mL švirkštą: kokį tūrį V suleidžiate?
2800 units10000 units/mL
V = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Sulašinkite 1000 mL per 6 valandų sistema, kurios koeficientas 15 lašai/mL. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę. Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.
1000 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
Maišelyje yra 4 g vaisto 500 mL tirpalo. Paskirta 3 mg per minutę. Kokį greitį R nustatysite pompai, mL/h?
4 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 20 000 vienetų heparino 500 mL. Paskirta 14 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 80 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
20 000 vnt./500 mL14 vnt./kg/h80 kg
R = mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dopamine 800 mg 500 mL. Paskirta 4 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 75 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
800 mg/500 mL4 mcg/kg/min75 kg
R = mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Pacientas sveria 67 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
67 kg8 hšlapimas: 275 mLšlapimas: 400 mLšlapimas: 400 mL
U = mL/kg/h
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL infuzija pradedama 18:00 80 mL/h greičiu. Po 2 valandų greitis pakeičiamas į 75 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL80 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas po galvos traumos atmerkia akis spontaniškai, yra orientuotas asmenyje, vietoje ir laike ir geriausias motorinis atsakas: komandų vykdymas. Apskaičiuokite GCS ir pagal jį įvertinkite galvos traumos sunkumą. Spustelėkite atsakymą.
1lengva
2vidutinė
3sunki
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Šiems stebėjimams naudokite NEWS2 lentelę (SpO₂ 1 skalė): kvėpavimo dažnis 26/min., SpO₂ 96 % skiriant papildomą deguonį, kraujospūdis 150/90 mmHg, pulsas 98/min., budrus, temperatūra 39,6 °C. Į kokią klinikinės rizikos grupę patenka pacientas? Spustelėkite ją.
RR 26SpO₂ 96%O₂SBP 150HR 98AT 39,6 °C
1žemas
2maža–vidutinė
3vidutinis
4aukštas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomasis dujų tyrimas rodo PaCO₂ 49 mmHg (6,5 kPa). Naudokite taisyklę: esant lėtinei kvėpavimo acidozei HCO₃⁻ didėja 3,5 mmol/L kiekvienam 10 mmHg, kuriuo PaCO₂ viršija 40, pradėdami nuo HCO₃⁻ 24 mmol/L, ir raskite tikėtiną HCO₃⁻.
Mokomasis dujų tyrimas rodo kvėpavimo acidozę: pH 7,30, PaCO₂ 77 mmHg (10,3 kPa), HCO₃⁻ 37 mmol/L. Naudodami taisykles „HCO₃⁻ didėja 1 mmol/L kas 10 mmHg (ūmi) arba 3,5 mmol/L kas 10 mmHg (lėtinė)“, jį klasifikuokite. Spustelėkite savo atsakymą.
pH 7,30PaCO₂ 77 mmHg (10,3 kPa)HCO₃⁻ 37 mmol/L
1ūmi
2lėtinė
3ūmi lėtinės fone
39.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
Išmatuokite šioje II derivacijos juostoje: QT intervalas, sekundėmis.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
QT = s
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Šioje II derivacijos juostoje matoma AV blokada su nereguliariu skilvelių ritmu. Naudokite 6 sekundžių metodą, kad rastumėte: skilvelių dažnis (k./min.).
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
skilvelių dažnis = bpm
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: C · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
Kodėl tai yra atsakymas
After bed rest blood pressure may drop on standing. Sitting on the edge of the bed first, with the feet on the floor, lets the body adjust and lowers the risk of fainting and falls.
Atsakymas
C · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: C · A suspected deep tissue injury
Kodėl tai yra atsakymas
A purple or maroon area of intact skin, often firm or boggy, suggests deep tissue injury from pressure and shear. It can quickly become a deep open ulcer, so pressure must be removed at once.
Atsakymas
C · A suspected deep tissue injury
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: B · Hold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
Kodėl tai yra atsakymas
The nurse keeps hold of the gait belt, takes a wide base of support and slides the patient down along their own leg to the floor, protecting the head. This controls the fall and protects the nurse’s back.
Atsakymas
B · Hold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: D · Assess the patient for injury before moving them
Kodėl tai yra atsakymas
The first step is to stay with the patient and assess them, including consciousness, vital signs and signs of fracture or head injury, before deciding how to move them. Notifying the provider, documenting and reporting come afterwards.
Atsakymas
D · Assess the patient for injury before moving them
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: A · Inform the provider, explain the risks and document the discussion
Kodėl tai yra atsakymas
A competent adult has the right to leave. The nurse informs the provider, makes sure the patient understands the risks and documents it; holding the patient against their will may be false imprisonment.
Atsakymas
A · Inform the provider, explain the risks and document the discussion
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: A · Aktyvuoti insulto komandą skubiam vaizdinimui, užfiksuojant, kada paskutinį kartą buvo žinoma, kad jis sveikas
Kodėl tai yra atsakymas
Trombolizė priklauso nuo laiko ir pirmiausia reikalauja vaizdinimo kraujavimui atmesti. Laikas, kada paskutinį kartą buvo žinoma, kad pacientas sveikas, nulemia tinkamumą. Aspirinas prieš vaizdinimą neduodamas, o nieko per burną neduodama, kol neatlikta rijimo patikra.
Atsakymas
A · Aktyvuoti insulto komandą skubiam vaizdinimui, užfiksuojant, kada paskutinį kartą buvo žinoma, kad jis sveikas
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Hiperosmolinė hiperglikeminė būklė
Kodėl tai yra atsakymas
HHB paprastai pasireiškia sergantiems 2 tipo diabetu. Ji vystosi per kelias dienas, esant itin didelei hiperglikemijai, dehidratacijai ir dideliam osmoliariškumui, bet nedidelei ketozei.
Atsakymas
A · Hiperosmolinė hiperglikeminė būklė
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Vaisto neduoti ir pirmiausia pasitikslinti pas paskyrusį gydytoją ar vaistininką
Kodėl tai yra atsakymas
Slaugytojai turi suprasti kiekvieną skiriamą vaistą. Jei dozė atrodo neteisinga, reikia pasitikslinti pas paskyrusį gydytoją ar vaistininką ir dokumentuoti veiksmus.
Atsakymas
A · Vaisto neduoti ir pirmiausia pasitikslinti pas paskyrusį gydytoją ar vaistininką
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: C · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
Kodėl tai yra atsakymas
Digoxin distributes slowly from blood to tissues, so a sample taken too soon after a dose is falsely high. Levels are drawn at least 6–8 hours after a dose, commonly as a trough before the next dose.
Atsakymas
C · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: D · Alcohol-related liver disease
Kodėl tai yra atsakymas
An AST:ALT ratio of about 2:1 or more with a high GGT is typical of alcohol-related liver disease. In acute viral hepatitis ALT is usually higher than AST and often very high; bile-duct obstruction mainly raises ALP.
Atsakymas
D · Alcohol-related liver disease
11.Farmakologija
Atsakymas: D · Every 3–5 minutes
Kodėl tai yra atsakymas
In adult advanced life support, adrenaline 1 mg IV or IO is repeated every 3–5 minutes during the arrest. High-quality CPR and defibrillation for shockable rhythms remain the priorities.
Atsakymas
D · Every 3–5 minutes
12.Farmakologija
Atsakymas: A · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
Kodėl tai yra atsakymas
Much of an oral morphine dose is metabolised by the liver before reaching the systemic circulation. Equianalgesic tables are used, so the IV dose is a fraction of the oral dose.
Atsakymas
A · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: A · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
Kodėl tai yra atsakymas
Beta-blockers can blunt adrenergic symptoms of hypoglycaemia such as palpitations and tremor. Sweating usually remains. Patients should check their glucose if they feel unwell and know their other warning signs.
Atsakymas
A · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: C · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
Kodėl tai yra atsakymas
Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Levels are measured to guide dosing, renal function is checked regularly and patients are asked about tinnitus, hearing loss and dizziness. Risk is greater with loop diuretics, older age and longer courses.
Atsakymas
C · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: C · A patient with a history of angina
Kodėl tai yra atsakymas
Triptans constrict blood vessels, including the coronary arteries. They are contraindicated in coronary artery disease, previous stroke and uncontrolled hypertension.
Atsakymas
C · A patient with a history of angina
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: D · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
Kodėl tai yra atsakymas
Patients may avoid eating and brushing their teeth because these trigger attacks. Soft, lukewarm food, chewing on the unaffected side, gentle oral care and effective drug treatment help maintain nutrition and hygiene.
Atsakymas
D · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: A · Chemoterapijai tinkamos pirštinės ir nepralaidus chalatas
Kodėl tai yra atsakymas
Citotoksiniai vaistai gali įsisiurbti per odą ar būti įkvėpti. Personalas naudoja chemoterapijai tinkamas pirštines (dažnai dvejas), nepralaidžius ilgomis rankovėmis chalatus ir akių apsaugą, kai galimi aptaškymai, taip pat uždarų sistemų priemones ir saugų šalinimą.
Atsakymas
A · Chemoterapijai tinkamos pirštinės ir nepralaidus chalatas
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: D · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
Kodėl tai yra atsakymas
A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.
Atsakymas
D · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: A · Review her medicines with her doctor before conception
Kodėl tai yra atsakymas
Preconception review allows a switch to the lowest-risk effective drug, often at the lowest effective dose, and higher-dose folic acid. Most women can breastfeed while taking antiepileptics.
Atsakymas
A · Review her medicines with her doctor before conception
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: C · Intraamnioninė infekcija (chorioamnionitas)
Kodėl tai yra atsakymas
Motinos karščiavimas, vaisiaus tachikardija, gimdos jautrumas ir kartais nemalonaus kvapo vandenys leidžia įtarti intraamnioninę infekciją. Apie ją reikia nedelsiant pranešti, skirti antibiotikų pagal paskyrimą ir suplanuoti gimdymą.
Atsakymas
C · Intraamnioninė infekcija (chorioamnionitas)
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Until all the blisters have crusted over
Kodėl tai yra atsakymas
Chickenpox is contagious from about 1–2 days before the rash until all lesions have crusted, usually about 5 days after the rash appears. Children stay home from school or nursery until then.
Atsakymas
C · Until all the blisters have crusted over
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review
Kodėl tai yra atsakymas
Bilious vomiting in a newborn suggests bowel obstruction, such as malrotation with volvulus, which can cut off the blood supply to the gut within hours. It needs immediate surgical assessment.
Atsakymas
A · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: A · A patient who has not eaten or drunk anything for two days
Kodėl tai yra atsakymas
Maslow places physiological needs, such as food and fluids, before safety, love and belonging, esteem and self-actualisation. A patient who is not eating or drinking has the most basic unmet need.
Atsakymas
A · A patient who has not eaten or drunk anything for two days
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
Kodėl tai yra atsakymas
When a reinforced behaviour stops being rewarded, it often increases temporarily (an extinction burst) before declining. Consistency by all staff is essential, while safety is always maintained.
Atsakymas
B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: h = 76,4 in
Buitiniai matai ir svoris: slaugos egzaminuose naudojami suapvalinti atitikmenys: 1 arbatinis šaukštelis (tsp) = 5 mL, 1 valgomasis šaukštas (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 skysčio uncija (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, o 1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL. Svoriui 1 kg = 2,2 lb ir 1 lb = 16 oz; ilgiui 1 colis = 2,54 cm. Sudarykite perskaičiavimą taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų.
Centimetrai į colius
h = 194/2,54 = 76,38 ≈ 76,4 in
Atsakymas
h = 76,4 in
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: N = 2
Dimensinė analizė: užrašykite duotą dydį, tada dauginkite iš perskaičiavimo koeficientų, užrašytų trupmenomis (pavyzdžiui, 60 min/1 h arba 1 mg/1000 mcg), kad kiekvienas nereikalingas vienetas pasirodytų vieną kartą viršuje ir vieną kartą apačioje ir susiredukuotų. Likus tik reikiamam vienetui, skaičiuokite. Naudokite klausime pateiktus atitikmenis ir apvalinkite tik galutinį atsakymą.
Bendras tūris
7,5 mL × 3 × 10 = 225 mL
Buteliukai
225/150 = 1,5 → N = 2
Atsakymas
N = 2
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Koncentracija sumaišius
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Tūris
V = 500/250 = 2 mL
Atsakymas
V = 2 mL
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 0,28 mL
Dozės įtraukimas: tūris = (paskirta dozė/pradinio tirpalo stiprumas) × pradinio tirpalo tūris. Pirmiausia paverskite į tuos pačius vienetus, tada patikrinkite, ar tūris telpa į švirkštą ir patenka ant vienos iš jo skalės žymių.
Tūris
V = 2800/10000 = 0,28 mL
Ant švirkšto
Šio 1 mL švirkšto kiekviena maža linija yra 0,01 mL.
Atsakymas
V = 0,28 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 42 gtt/min
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Laikas minutėmis
6·60 = 360 min
Lašėjimo greitis
R = 1000·15/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Atsakymas
R = 42 gtt/min
Prie lovos apvalinama iki artimiausio sveiko lašo: 42 lašų/min.
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Koncentracija
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Dozė per valandą
3·60 = 180 mg/h
Pompos greitis
R = 180/8 = 22,5 mL/h
Atsakymas
R = 22,5 mL/h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 28 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
14·80 = 1 120 vnt./h
Koncentracija
20 000/500 = 40 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1120/40 = 28 mL/h
Atsakymas
R = 28 mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 11,3 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
4·75 = 300 mcg/min
300·60 = 18000 mcg/h
Pompos greitis
R = 18000/1600 = 11,25 ≈ 11,3 mL/h
Atsakymas
R = 11,3 mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: U = 2,01 mL/kg/h
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso šlapimo
275 + 400 + 400 = 1075 mL
Kilogramui per valandą
U = 1075/(67·8) = 2,006 ≈ 2,01 mL/kg/h
Atsakymas
U = 2,01 mL/kg/h
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 13,2 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
80·2 = 160 mL
1000 − 160 = 840 mL liko
Antroji dalis
840/75 = 11,2 h
Bendra trukmė
t = 2 + 11,2 = 13,2 h
Atsakymas
t = 13,2 h
Tai maždaug 13 h 12 min, todėl maišelis ištuštės apie 07:12.
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: lengva
Glazgo komos skalė: sudėkite geriausią atsaką trijose srityse. Akių atmerkimas E: 4 spontaniškai, 3 į garsą ar kalbinimą, 2 į spaudimą, 1 nėra. Žodinis atsakas V: 5 orientuotas, 4 sumišęs, 3 netinkami žodžiai, 2 nesuprantami garsai, 1 nėra. Motorinis atsakas M: 6 vykdo komandas, 5 lokalizuoja, 4 normalus lenkimas (atitraukia), 3 nenormalus lenkimas, 2 tiesimas, 1 nėra. Suma svyruoja nuo 3 iki 15. Po galvos traumos 13–15 paprastai vadinama lengva, 9–12 vidutine, o 3–8 sunkia.
Įvertinkite kiekvieną sritį
E: atmerkia akis spontaniškai → 4
V: yra orientuotas asmenyje, vietoje ir laike → 5
M: komandų vykdymas → 6
Sudėtis
GCS = 4 + 5 + 6 = 15
Sunkumas
GCS 15 → lengva
Atsakymas
lengva
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: aukštas
NEWS2 (Nacionalinė ankstyvojo perspėjimo skalė 2, Karališkoji gydytojų kolegija, 2017): įvertinkite kiekvieną iš septynių rodiklių pagal lentelę (kvėpavimo dažnis, SpO₂ pagal 1 skalę, oras ar papildomas deguonis, sistolinis kraujospūdis, pulsas, sąmonė pagal ACVPU skalę ir temperatūra) ir sudėkite balus. Klinikinė rizika: 0–4 maža; 3 balai bet kuriame viename rodiklyje – maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; 7 ar daugiau didelė. Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios reakcijos.
Įvertinkite kiekvieną rodiklį
RR 26/min → 3
SpO₂ 96% → 0
su deguonimi → 2
SBP 150 mmHg → 0
HR 98/min → 1
budrus (A) → 0
T 39,6 °C → 2
Suma ir raudoni balai
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 1 + 0 + 2 = 8
Bent vienas rodiklis vertinamas 3.
Rizikos grupė
aukštas
Atsakymas
aukštas
Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios klinikinės reakcijos.
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: HCO₃⁻ = 27,15 mmol/L
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
PaCO₂ pokytis
|49 − 40| = 9 mmHg → 0,9 × 10 mmHg
Tikėtinas HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·0,9 = 27,15 mmol/L
Atsakymas
HCO₃⁻ = 27,15 mmol/L
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: lėtinė
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Tikėtinas HCO₃⁻
ūmi: 24 + 1·3,7 = 27,7 mmol/L
lėtinė: 24 + 3,5·3,7 = 36,95 mmol/L
Palyginkite
išmatuotas: 37 mmol/L → lėtinė
Atsakymas
lėtinė
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: QT = 0,42 s
QT ir QTc: QT intervalas eina nuo QRS komplekso pradžios iki T dantelio pabaigos. Didėjant pulsui jis trumpėja, todėl pataisomas pagal dažnį naudojant R–R intervalą sekundėmis: Bazett QTc = QT/√RR ir Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett formulė – labiausiai paplitusi vadovėliuose; ji per daug pataiso esant dideliam pulsui, kai pirmenybė teikiama Fridericia. Ribos įvairiuose šaltiniuose skiriasi: QTc didesnis nei maždaug 0,45 s vyrams arba 0,46 s moterims paprastai vadinamas pailgėjusiu, o didesnis nei 0,50 s – žymiai pailgėjusiu.
Matuokite
10,5 mažų langelių nuo QRS pradžios iki T dantelio pabaigos
Konvertuoti
QT = 10,5 × 0,04 s = 0,42 s
Atsakymas
QT = 0,42 s
Apytikslė taisyklė: esant normaliam dažniui QT turi būti mažesnis nei pusė R–R intervalo (čia R–R = 0,92 s).
40.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: skilvelių dažnis = 50 bpm
AV blokados: sužymėkite P dantelius ir patikrinkite, po kurių seka QRS. I laipsnis: kiekvienas P perduodamas, PR pastovus ir didesnis nei 0,20 s. II laipsnio I tipas (Mobitz I, Wenckebach): PR ilgėja nuo susitraukimo prie susitraukimo, kol vienas P dantelis neperduodamas, paskui ciklas prasideda iš naujo (grupinis susitraukimas). II laipsnio II tipas (Mobitz II): perduotų susitraukimų PR išlieka pastovus, o P dantelis staiga neperduodamas; QRS dažnai platus. III laipsnio (visiška) blokada: P dantelių ritmas ir QRS kompleksų ritmas kiekvienas reguliarūs, bet nepriklausomi, PR kinta atsitiktinai, o prieširdžių dažnis didesnis už pakaitinį ritmą (jungtinis 40–60/min. su siauru QRS, skilvelinis 20–40/min. su plačiu QRS). 2:1 blokados pagal vieną juostą negalima priskirti I ar II tipui.
Prieširdžių dažnis
P–P = 21 mažų langelių = 0,84 s → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ 71 per minutę
Skilvelių dažnis
5 QRS kompleksų per 6 s × 10 = 50 per minutę
Atsakymas
skilvelių dažnis = 50 bpm
Atsakymas
skilvelių dažnis = 50 bpm
II laipsnio II tipas: 3 P dantelių kiekvieniems 2 QRS kompleksų, PR pastovus.
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.