Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
A patient can wash their face and arms but cannot reach their back and feet. What is the best approach?
ALeave the back and feet unwashed
BWash the patient completely yourself to save time and effort
CAsk the patient to wait until a relative visits
DLet the patient do what they can and help with the rest
2.Slaugos pagrindaiSunkus
During a sterile dressing change, the nurse's sterile glove touches the bed rail. What should the nurse do?
AWipe the glove with an alcohol swab and carry on with the dressing change
BPut a second pair of sterile gloves over the first pair
CCarry on, as the bed rail was cleaned that morning
DRemove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?
ATo treat existing wound infections without the need for antibiotics
BTo moisturize dry skin in older patients
CTo lower the patient’s body temperature
DTo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
Kuris slaugytojo veiksmas rodo, kad laikomasi penkių rankų higienos momentų?
AJi išvalo rankas tik tada, kai jos atrodo purvinos
BJi išvalo rankas palietusi lovos atitvarą
CJi išvalo rankas tik pamainos pradžioje ir pabaigoje
DJi mūvi tas pačias pirštines tarp dviejų pacientų
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
Which postoperative patient should the nurse see first?
AAsking when the urinary catheter will be removed
BDressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
CWants help with washing her hair before her visitors arrive this afternoon
DPain of 4/10 one hour after an oral analgesic
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
Kurią užduotį RN tinkamiausia atlikti pačiam, o ne deleguoti slaugytojo padėjėjui?
AStabilaus paciento vedimą pasivaikščioti koridoriumi trečią dieną po operacijos
BPagalbą pacientui prižiūrint burnos higieną
CPaciento pirmą kartą po operacijos pakėlimą iš lovos
DPaciento, sergančio širdies nepakankamumu, svėrimą kiekvieną rytą
7.Klinikinė slaugaVidutinis
A patient with sickle cell disease is admitted with a painful crisis. What is a key early nursing priority?
AGiving prompt, effective analgesia
BDelaying pain relief until a diagnosis is confirmed
CApplying cold packs to the painful areas
DRestricting oral fluids
8.Klinikinė slaugaSunkus
A patient with diabetes is found confused with slurred speech and weakness on one side. What should the nurse check first?
ASerum cholesterol
BCapillary blood glucose
CBody mass index
DUrine output for the last day
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
A patient has started parenteral nutrition (PN) through a central line. Which test is monitored most frequently in the first days?
AHemoglobin A1c
BSerum lipase
CBlood glucose
DThyroid hormones
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
A patient's total calcium is 7,6 mg/dL and the albumin is 2,0 g/dL. Using the common correction (add 0,8 mg/dL for each 1 g/dL that albumin is below 4,0), what is the corrected calcium?
A7,6 mg/dL, below the normal range
B9,2 mg/dL, within the normal range
C11,6 mg/dL, above the normal range
D6,0 mg/dL, well below the normal range
11.FarmakologijaVidutinis
An Rh-negative mother gives birth to an Rh-positive baby. When is anti-D immunoglobulin usually given?
AOnly at the start of the next pregnancy
BWithin 72 hours after the birth
CAt least two weeks after the birth
DIt is not needed if the baby is Rh-positive
12.FarmakologijaSunkus
Kurios grupės vaistai kartu su AKF inhibitoriumi gali sukelti gyvybei pavojingą hiperkalemiją?
AKalį tausojantys diuretikai, pvz., spironolaktonas
BTiazidiniai diuretikai
CKilpiniai diuretikai, pvz., didelės dozės į veną leidžiamas furosemidas
DProtonų siurblio inhibitoriai
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
Why is a beta-blocker started at a low dose and increased slowly in heart failure?
AIt is safe only at the highest possible dose from the very start
BIt can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
CIt must be stopped as soon as symptoms improve
DIt works only if the dose is never changed after the first day
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
Pacientas, sergantis astma, anamnezėje turi švokštimą po aspirino. Pooperaciniam skausmui paskirtas ibuprofenas. Ką turėtų daryti slaugytojas?
ADuoti, nes ibuprofenas nesusijęs su aspirinu
BDuoti tik jei skausmo balas didesnis nei 8/10
CNeduoti ir paprašyti alternatyvos
DDuoti kartu su palengvinamuoju inhaliatoriumi
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
What is the dexamethasone suppression test used for?
ATo help diagnose Cushing's syndrome
BTo check thyroid function
CTo measure kidney function
DTo diagnose diabetes insipidus
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
BA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
CA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
DA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
Kurios priemonės padeda išvengti naviko irimo sindromo didelės rizikos pacientams?
AVisų skysčių į veną ir per burną nutraukimas chemoterapijos metu
BKasdieniai kalcio ir fosfato papildai
CSkysčių ribojimas su kalio tabletėmis
DHidratacija į veną su alopurinoliu ar rasburikaze
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
A patient has sharp, tearing pain on passing stool, "like passing glass", with a streak of fresh blood. Which condition is most likely?
AColorectal cancer
BCrohn's disease of the ileum
CAnal fissure
DUpper GI bleeding
19.Akušerinė slaugaVidutinis
At station +2, where is the presenting part?
AFloating above the pelvic inlet
B2 cm below the ischial spines
CAt the level of the ischial spines
D2 cm above the ischial spines
20.Akušerinė slaugaSunkus
A small for gestational age baby is born at term. Which complications should the nurse anticipate?
ARespiratory distress from surfactant deficiency only
BMacrosomia and shoulder dystocia
CHypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
DHyperglycaemia, fever and anaemia
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
Kurie požymiai rodo, kad vaikas pasirengęs pradėti mokytis naudotis puoduku?
AGeba vaikščioti
BMaždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus
CIštarė pirmąjį žodį
DSulaukė pirmojo gimtadienio ir geba vaikščioti, nesvarbu, ar rodo susidomėjimą
22.Pediatrinė slaugaSunkus
15 metų mergina, serganti 1 tipo diabetu, numetė svorio, o jos HbA1c smarkiai išaugo. Ji prisipažįsta praleidžianti insulino dozes. Ką turėtų apsvarstyti slaugytojas?
AJai tiesiog reikia mažesnės insulino dozės
BJi gali nevartoti insulino, kad numestų svorio, o tai valgymo sutrikimo forma, kurią reikia įvertinti
CSvorio kritimas yra gero kontroliavimo požymis, todėl jos insulino dozę dabar galima dar sumažinti
DGliukozės matuoklis turbūt sugedęs
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
An agitated patient has not responded to verbal de-escalation. A PRN medicine is prescribed. What is the most appropriate step?
AOffer the oral medicine first, before considering an injection
BHide the medicine in his drink without telling him
CPlace him in seclusion and then decide about medicine later
DGive an intramuscular injection at once without offering any choice
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
A resident with Alzheimer's disease becomes very agitated and hits out when staff try to help him bathe. What is the best approach?
AStop, try again later or in a different way, and explain each step calmly
BSkip bathing for the rest of his stay
CAsk the doctor for a sedative to be given before every bath so that he stays calm and cooperative
DGet more staff to hold him so the bath can be finished quickly
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Svorio konvertavimas duoda 32,3446 kg. Šio uždavinio taisyklė tokia: svoris apvalinamas iki kilogramo dešimtųjų. Kokią reikšmę x užrašote?
32,3446 kg
x = kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Per pamainą pacientas suvartoja: ½ tbsp iš skystasis papildas, ¼ puodelis iš arbata, 2½ tsp iš kosulio sirupas. Naudodami pateiktus atitikmenis, raskite bendrą suvartotą kiekį per burną V mL.
1 tbsp = 15 mL1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
Flakone yra 2 g miltelių. Etiketėje parašyta: įpilkite 9,2 mL injekcinio vandens, kad bendras tūris būtų 10 mL. Paskirta 120 mg. Kokį paruošto tirpalo tūrį V duosite?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL120 mg
V = mL
28.Dozių skaičiavimasSunkus
20 kg sveriančiam vaikui paskirta 15 mg/kg vienai dozei geriamosios suspensijos, kurios 5 mL yra 120 mg. Kokį tūrį V duosite?
20 kg15 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Sulašinkite 250 mL per 8 valandų sistema, kurios koeficientas 20 lašai/mL. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę. Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.
250 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
Maišelyje yra 500 mg vaisto 100 mL, jis laša 8 mL/h greičiu. Kiek miligramų per valandą D gauna pacientas?
500 mg/100 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis protokolas numato 70 vienetų/kg heparino boliusą pacientui, sveriančiam 60 kg. Flakone yra 1 000 vienetai/mL. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
70 vnt./kg60 kg1 000 vnt./mL
V = mL
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dobutamine 500 mg 250 mL. Paskirta 5 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 87 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mg/250 mL5 mcg/kg/min87 kg
R = mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Pacientas sveria 53 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
53 kg8 hšlapimas: 475 mLšlapimas: 225 mLžaizdos drenas: 90 mL
U = mL/kg/h
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL infuzija pradedama 14:00 75 mL/h greičiu. Po 3 valandų greitis pakeičiamas į 100 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL75 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Paciento pulsas yra 138/min., kraujospūdis 78/43 mmHg. Raskite šoko indeksą SI = pulsas/SKS. Suapvalinkite iki dviejų ženklų po kablelio.
HR 138/minBP 78/43 mmHg
SI =
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Šiems stebėjimams naudokite NEWS2 lentelę (SpO₂ 1 skalė): kvėpavimo dažnis 16/min., SpO₂ 93 % kvėpuojant kambario oru, kraujospūdis 84/50 mmHg, pulsas 48/min., budrus, temperatūra 39,0 °C. Į kokią klinikinės rizikos grupę patenka pacientas? Spustelėkite ją.
RR 16SpO₂ 93%orasSBP 84HR 48AT 39,0 °C
1žemas
2maža–vidutinė
3vidutinis
4aukštas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomosios reikšmės: Na⁺ 143 mmol/L, gliukozė 8,7 mmol/L ir karbamidas 12,4 mmol/L. Apskaičiuokite serumo osmoliališkumą Osm = 2·Na⁺ + gliukozė + karbamidas, suapvalindami iki sveiko skaičiaus.
Mokomasis dujų tyrimas rodo metabolinę alkalozę su HCO₃⁻ 42 mmol/L. Naudodami tikėtiną PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21, raskite tikėtiną PaCO₂.
HCO₃⁻ 42 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
Išanalizuokite šią II derivacijos ritmo juostą. Koks tai ritmas? Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
1skilvelinė tachikardija
2prieširdžių plazdėjimas, 2:1 laidumas
3pagreitėjęs jungtinis ritmas
4supraventrikulinė tachikardija (SVT)
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Šis pacientas turi širdies stimuliatorių. Interpretuokite II derivacijos juostą. Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
1idioventrikulinis ritmas
2III laipsnio (visiška) AV blokada
3stimuliuojamas ritmas, stimulas neperima
4II laipsnio AV blokada, II tipas
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: D · Let the patient do what they can and help with the rest
Kodėl tai yra atsakymas
Encouraging patients to do what they can maintains independence, dignity and function. The nurse helps with the parts they cannot manage.
Atsakymas
D · Let the patient do what they can and help with the rest
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: D · Remove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
Kodėl tai yra atsakymas
A sterile glove that touches a non-sterile surface is contaminated and must be replaced. Cleaning it or covering it does not restore sterility.
Atsakymas
D · Remove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: D · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
Kodėl tai yra atsakymas
Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.
Atsakymas
D · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: B · Ji išvalo rankas palietusi lovos atitvarą
Kodėl tai yra atsakymas
Palietus paciento aplinką, pvz., atitvarus ir stalus, rankos užsiteršia, todėl po to reikalinga rankų higiena. Pirštinės keičiamos tarp pacientų, o rankų higiena reikalinga nepriklausomai nuo to, ar rankos atrodo purvinos.
Atsakymas
B · Ji išvalo rankas palietusi lovos atitvarą
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: B · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
Kodėl tai yra atsakymas
Heavy fresh bleeding with a rising heart rate suggests hemorrhage and early shock. The other patients have routine needs that can wait.
Atsakymas
B · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: C · Paciento pirmą kartą po operacijos pakėlimą iš lovos
Kodėl tai yra atsakymas
Pirmą kartą po operacijos keliantis iš lovos pacientas gali apalpti ar parodyti kitų netikėtų reakcijų, todėl RN paprastai paciento vertina tuo metu. Vėlesni pasivaikščiojimai su stabiliu pacientu, kasdienis svėrimas ir burnos priežiūra yra įprastos užduotys.
Atsakymas
C · Paciento pirmą kartą po operacijos pakėlimą iš lovos
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Giving prompt, effective analgesia
Kodėl tai yra atsakymas
A sickle cell crisis needs rapid analgesia, often opioids, within a short target time, plus hydration, oxygen if hypoxic, warmth and monitoring for complications. Cold can trigger more sickling.
Atsakymas
A · Giving prompt, effective analgesia
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: B · Capillary blood glucose
Kodėl tai yra atsakymas
Hypoglycaemia can cause focal neurological signs that mimic stroke. A bedside glucose check is quick and should be done in any patient with sudden neurological symptoms.
Atsakymas
B · Capillary blood glucose
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: C · Blood glucose
Kodėl tai yra atsakymas
PN contains concentrated dextrose, so hyperglycemia is common, especially at the start; glucose is checked frequently and insulin may be needed. Electrolytes, including phosphate, magnesium and potassium, are also monitored for refeeding syndrome.
Atsakymas
C · Blood glucose
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: B · 9,2 mg/dL, within the normal range
Kodėl tai yra atsakymas
Corrected calcium = 7,6 + 0,8 × (4,0 − 2,0) = 9,2 mg/dL, which is normal. Low albumin lowers the bound fraction of calcium; the correction is only an estimate, and an ionized calcium is more accurate when it matters.Patikrinta pagal:Calcium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Atsakymas
B · 9,2 mg/dL, within the normal range
11.Farmakologija
Atsakymas: B · Within 72 hours after the birth
Kodėl tai yra atsakymas
Anti-D is given within 72 hours of birth to an Rh-negative mother of an Rh-positive baby. It is also given after events such as miscarriage or abdominal trauma, and often routinely during pregnancy.
Atsakymas
B · Within 72 hours after the birth
12.Farmakologija
Atsakymas: A · Kalį tausojantys diuretikai, pvz., spironolaktonas
Kodėl tai yra atsakymas
AKF inhibitoriai mažina aldosteroną, o spironolaktonas blokuoja jo receptorių; kartu jie mažina kalio išskyrimą ir gali pavojingai padidinti kalio kiekį.
Atsakymas
A · Kalį tausojantys diuretikai, pvz., spironolaktonas
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: B · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
Kodėl tai yra atsakymas
Beta-blockers improve survival in heart failure with reduced ejection fraction, but they can cause tiredness, low blood pressure, bradycardia and fluid retention when first started. They are therefore started low and increased gradually in stable patients, with monitoring of weight, pulse and BP.
Atsakymas
B · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: C · Neduoti ir paprašyti alternatyvos
Kodėl tai yra atsakymas
Sergant NVNU sukeliama kvėpavimo takų liga, aspirinas ir kiti COX-1 slopinantys NVNU gali sukelti sunkų bronchų spazmą. Pacientui, kurio anamnezėje yra reakcija į aspiriną, kitų NVNU be specialisto patarimo duoti negalima. Paracetamolis įprastomis dozėmis paprastai toleruojamas.
Atsakymas
C · Neduoti ir paprašyti alternatyvos
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: A · To help diagnose Cushing's syndrome
Kodėl tai yra atsakymas
A dose of dexamethasone normally suppresses ACTH and cortisol. In Cushing's syndrome, cortisol stays high. The test is part of the work-up for cortisol excess.
Atsakymas
A · To help diagnose Cushing's syndrome
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: C · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
Kodėl tai yra atsakymas
Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.
Atsakymas
C · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: D · Hidratacija į veną su alopurinoliu ar rasburikaze
Kodėl tai yra atsakymas
Prevencija apima agresyvią hidrataciją dideliam šlapimo išskyrimui palaikyti, alopurinolį (mažina šlapimo rūgšties gamybą) arba rasburikazę (skaido šlapimo rūgštį) ir atidų elektrolitų, inkstų funkcijos bei šlapimo išskyrimo stebėjimą.
Atsakymas
D · Hidratacija į veną su alopurinoliu ar rasburikaze
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: C · Anal fissure
Kodėl tai yra atsakymas
An anal fissure causes severe pain during and after defecation with bright red blood. Treatment includes stool softeners, fibre and topical treatment to relax the sphincter.
Atsakymas
C · Anal fissure
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: B · 2 cm below the ischial spines
Kodėl tai yra atsakymas
Station is measured in centimetres relative to the ischial spines. Negative numbers are above them, 0 is at their level and positive numbers are below them, towards the outlet.
Atsakymas
B · 2 cm below the ischial spines
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: C · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
Kodėl tai yra atsakymas
SGA babies have low glycogen and fat stores, leading to hypoglycaemia and hypothermia. Chronic intrauterine hypoxia increases red cell production, causing polycythaemia.
Atsakymas
C · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Maždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus
Kodėl tai yra atsakymas
Pasirengimo požymiai: šlapimo pūslės kontrolė kelias valandas, supratimas, kad sauskelnės šlapios, susidomėjimas tualetu, gebėjimas sėdėti, vaikščioti ir vykdyti paprastus nurodymus, dažniausiai maždaug nuo 18 mėnesių iki 3 metų.
Atsakymas
B · Maždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Ji gali nevartoti insulino, kad numestų svorio, o tai valgymo sutrikimo forma, kurią reikia įvertinti
Kodėl tai yra atsakymas
Tyčinis insulino praleidimas siekiant numesti svorio yra pripažintas valgymo sutrikimo elgesys jauniems žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu. Jis didina DKA ir komplikacijų riziką ir reikalauja jautraus įvertinimo bei siuntimo.
Atsakymas
B · Ji gali nevartoti insulino, kad numestų svorio, o tai valgymo sutrikimo forma, kurią reikia įvertinti
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: A · Offer the oral medicine first, before considering an injection
Kodėl tai yra atsakymas
Offering oral medication respects choice and is less restrictive than an injection. Covert administration is only lawful in specific, documented circumstances, not as a routine approach.
Atsakymas
A · Offer the oral medicine first, before considering an injection
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: A · Stop, try again later or in a different way, and explain each step calmly
Kodėl tai yra atsakymas
Bathing can feel frightening or undignified. Changing the timing, approach or method, for example a bed bath or shower, giving simple explanations and keeping him covered and warm often reduces distress without force.
Atsakymas
A · Stop, try again later or in a different way, and explain each step calmly
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: x = 32,3 kg
Apvalinimas: pažiūrėkite į skaitmenį iškart po apvalinamos vietos: 5 ar daugiau apvalinama aukštyn, 4 ar mažiau skaitmuo paliekamas. Apvalinkite tik galutinį atsakymą, niekada tarpinių žingsnių. Tipinės egzaminų taisyklės: 1 mL ar didesni tūriai iki dešimtųjų, mažesni nei 1 mL tūriai iki šimtųjų, lašų greitis iki sveikų lašų, svoris iki vieno ženklo po kablelio; visada laikykitės klausime nurodytos taisyklės.
Skaitmuo vietoje: dešimtosios
32.3446 → 3
Lemia tik kitas skaitmuo
32,3446 → 4
4 yra 4 ar mažiau, todėl 3 lieka.
Tolesni skaitmenys (46) neskaičiuojami: apvalinama vieną kartą, ne žingsniais.
Suapvalinkite
x = 32,3 kg
Atsakymas
x = 32,3 kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: V = 80 mL
Buitiniai matai ir svoris: slaugos egzaminuose naudojami suapvalinti atitikmenys: 1 arbatinis šaukštelis (tsp) = 5 mL, 1 valgomasis šaukštas (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 skysčio uncija (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, o 1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL. Svoriui 1 kg = 2,2 lb ir 1 lb = 16 oz; ilgiui 1 colis = 2,54 cm. Sudarykite perskaičiavimą taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų.
Kiekviena eilutė mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
¼ puodelis = 0,25·240 = 60 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
Sudėtis
V = 7,5 + 60 + 12,5 = 80 mL
Atsakymas
V = 80 mL
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Koncentracija sumaišius
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Tūris
V = 120/200 = 0,6 mL
Atsakymas
V = 0,6 mL
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 12,5 mL
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Dozė pagal kūno masę
15·20 = 300 mg
Tūris
V = (300/120)·5 = 12,5 mL
Atsakymas
V = 12,5 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 10 gtt/min
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Laikas minutėmis
8·60 = 480 min
Lašėjimo greitis
R = 250·20/480 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Atsakymas
R = 10 gtt/min
Prie lovos apvalinama iki artimiausio sveiko lašo: 10 lašų/min.
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: D = 40 mg/h
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Koncentracija
500/100 = 5 mg/mL
Dozavimo greitis
D = 5·8 = 40 mg/h
Atsakymas
D = 40 mg/h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: V = 4,2 mL
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Reikiamas vienetų skaičius
70·60 = 4 200 vnt.
Tūris
V = 4200/1000 = 4,2 mL
Atsakymas
V = 4,2 mL
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 13,1 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
5·87 = 435 mcg/min
435·60 = 26100 mcg/h
Pompos greitis
R = 26100/2000 = 13,05 ≈ 13,1 mL/h
Atsakymas
R = 13,1 mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: U = 1,65 mL/kg/h
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso šlapimo
475 + 225 = 700 mL
Kilogramui per valandą
U = 700/(53·8) = 1,651 ≈ 1,65 mL/kg/h
Atsakymas
U = 1,65 mL/kg/h
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 10,8 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL liko
Antroji dalis
775/100 = 7,75 h
Bendra trukmė
t = 3 + 7,75 = 10,75 ≈ 10,8 h
Atsakymas
t = 10,8 h
Tai maždaug 10 h 45 min, todėl maišelis ištuštės apie 00:45.
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: SI = 1,77
Kraujospūdžio reikšmės: pulsinis spaudimas PP = SKS − DKS. Vidutinis arterinis spaudimas MAP ≈ (SKS + 2·DKS)/3 = DKS + PP/3 – tai įvertis, pagrįstas tuo, kad esant normaliam širdies susitraukimų dažniui širdis apie du trečdalius kiekvieno ciklo praleidžia diastolėje (mažiau tikslus, kai pulsas dažnas); MAP bent apie 65 mmHg yra įprastas organų perfuzijos tikslas. Šoko indeksas SI = pulsas/SKS paprastai yra apie 0,5–0,7; didesnė nei apie 1 reikšmė yra įspėjamasis šoko požymis.
Šoko indeksas
SI = 138/78 = 1,769 ≈ 1,77
Atsakymas
SI = 1,77
1 ar daugiau: šoko perspėjamasis požymis šiame mokomajame atvejyje.
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: aukštas
NEWS2 (Nacionalinė ankstyvojo perspėjimo skalė 2, Karališkoji gydytojų kolegija, 2017): įvertinkite kiekvieną iš septynių rodiklių pagal lentelę (kvėpavimo dažnis, SpO₂ pagal 1 skalę, oras ar papildomas deguonis, sistolinis kraujospūdis, pulsas, sąmonė pagal ACVPU skalę ir temperatūra) ir sudėkite balus. Klinikinė rizika: 0–4 maža; 3 balai bet kuriame viename rodiklyje – maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; 7 ar daugiau didelė. Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios reakcijos.
Įvertinkite kiekvieną rodiklį
RR 16/min → 0
SpO₂ 93% → 2
kvėpuojant oru → 0
SBP 84 mmHg → 3
HR 48/min → 1
budrus (A) → 0
T 39,0 °C → 1
Suma ir raudoni balai
NEWS2 = 0 + 2 + 0 + 3 + 1 + 0 + 1 = 7
Bent vienas rodiklis vertinamas 3.
Rizikos grupė
aukštas
Atsakymas
aukštas
Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios klinikinės reakcijos.
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: Osm = 307 mOsm/kg
Išvestinės reikšmės: apskaičiuotas serumo osmoliališkumas yra 2·Na⁺ + gliukozė + karbamidas, kai visos reikšmės mmol/L (2·Na⁺ + gliukozė/18 + BUN/2,8, kai gliukozė ir BUN išreikšti mg/dL); norma yra apie 275–295 mOsm/kg. P/F santykis yra PaO₂, padalytas iš FiO₂ trupmenos. Alveolių deguonies slėgis jūros lygyje yra PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, o A–a gradientas yra PAO₂ − PaO₂.
Apskaičiuotas osmoliališkumas
Osm = 2·143 + 8,7 + 12,4 = 307,1 ≈ 307 mOsm/kg
Atsakymas
Osm = 307 mOsm/kg
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: PaCO₂ = 50,4 mmHg
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Tikėtinas PaCO₂
0,7·42 + 21 = 50,4 mmHg
Atsakymas
PaCO₂ = 50,4 mmHg
Padidėjimas turi ribą: vien dėl kompensacijos PaCO₂ retai pakyla virš maždaug 55 mmHg.
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: supraventrikulinė tachikardija (SVT)
Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC. Siaurų kompleksų tachikardija ir pauzės: supraventrikulinė tachikardija (SVT) yra taisyklinga tachikardija maždaug 150–250/min. su siaurais QRS kompleksais; P dantelių dažniausiai nematyti, nes jie paslėpti QRS komplekse arba T bangoje. Sinusinė tachikardija suaugusiajam ramybės būsenoje paprastai lėtesnė nei maždaug 150/min. ir prieš kiekvieną QRS turi matomą P dantelį; prieširdžių plazdėjimas su 2:1 laidumu dažnai būna maždaug 150/min. ir turi pjūklo dantų bangas. Sinusinės pauzės metu sinuso mazgas trumpam nustoja siųsti impulsus: matoma pauzė be P dantelio ir be QRS, kurios trukmė nėra sveikas P–P ciklų skaičius (lygiai dviejų ar trijų ciklų pauzė rodo sinusinę išėjimo blokadą).
Penki žingsniai
1. Dažnis: R–R = 8 mažų langelių, 1500 ÷ 8 ≈ 188 per minutę.
2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 0,32 s.
3. P dantelis: nematyti; esant tokiam dažniui jie paslėpti QRS kompleksuose arba T bangose.
4. PR intervalas: išmatuoti negalima.
5. QRS: 0,06 s, siauras (mažiau nei 0,12 s), todėl ritmas prasideda virš skilvelių.
Stimuliuojami ritmai: širdies stimuliatoriaus impulsas matomas kaip siauras vertikalus stimuliacijos smaigalys. Po skilvelio smaigalio QRS platus (0,12 s ar daugiau), nes impulsas plinta nuo elektrodo per raumenį, o ne per laidžiąją sistemą; stimuliuojant dešinįjį skilvelį jis II derivacijoje dažnai daugiausia neigiamas. Smaigalys prieš kiekvieną P dantelį reiškia prieširdžių stimuliaciją, o dviejų kamerų (AV) stimuliatorius rodo prieširdžio smaigalį ir P dantelį, o po užprogramuotos AV delsos – skilvelio smaigalį ir platų QRS. Perėmimas reiškia, kad po kiekvieno smaigalio seka depoliarizacija. Perėmimo nebuvimas yra smaigalys, po kurio nėra nei P dantelio, nei QRS; jutimo nebuvimas (smaigaliai, ignoruojantys paties paciento dūžius) ir stimuliavimo nebuvimas (nėra smaigalio, kai jo reikia) yra kiti klasikiniai gedimai.
Penki žingsniai
1. Dažnis: 6 QRS kompleksų per 6 s, × 10 = 60 per minutę.
2. Ritmas: stimuliacijos smaigaliai taisyklingi (kas 0,84 s), bet R–R netaisyklingas, nes po kai kurių smaigalių trūksta QRS.
3. P dantelis: nematyti.
4. PR intervalas: išmatuoti negalima.
5. QRS: 0,16 s ir platus po perimtų smaigalių; vieno smaigalio nelydi QRS (nėra perėmimo).
Interpretacija
stimuliuojamas ritmas, stimulas neperima
Atsakymas
stimuliuojamas ritmas, stimulas neperima
Perėmimo nebuvimas: stimuliatorius siunčia impulsą, bet širdis neatsako. Vadovėliuose tai laikoma skubiai pranešamu atveju, nes pacientas gali priklausyti nuo stimuliatoriaus.
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.