NCLEX tipo bandomieji klausimai (RN): pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 40 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

Akušerinė slauga

Metodas

  1. Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
  2. Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
  3. Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
  4. Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.

Pediatrinė slauga

Metodas

  1. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
  2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
  3. Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
  4. Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.

Psichikos sveikatos slauga

Metodas

  1. Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
  2. Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
  3. Rinkitės terapinį atsaką: pripažinkite jausmus, pateikite tikrovę, venkite klaidingo raminimo ir klausimų „kodėl“.
  4. Gerbkite teises: mažiausiai varžanti galimybė, sutikimas ir konfidencialumas su jo ribomis.

Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Metriniai žingsniai
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Svoris ir ilgis
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Buitiniai matai
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatūra
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 valandų laikrodis
PM valandos 1–11: pridėkite 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dozavimo greitis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriniai koeficientai
gliukozė 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatininas 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodas

  1. Užrašykite duotą dydį su jo vienetu ir norimą vienetą.
  2. Pasirinkite atitikmenį: 1000 tarp kg, g, mg ir mcg arba L ir mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Užrašykite trupmena taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų; greičiui naudokite po vieną trupmeną kiekvienam besikeičiančiam vienetui.
  4. Patikrinkite kryptį: mažesnis vienetas duoda didesnį skaičių.
  5. Apvalinkite tik galutinį atsakymą, klausime nurodytu tikslumu.

Dozių skaičiavimas

Dozė pagal koncentraciją
tūris = dozė / koncentracija
Dozė pagal kūno masę
dozė = mg/kg × kūno masė
Tabletės
skaičius = dozė / dozė tabletėje
Vienetai
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodas

  1. Paskirtą dozę ir turimo vaisto stiprumą išreikškite tais pačiais vienetais.
  2. Naudokite formulę „paskirta / turima × kiekis“: (D/H) × Q.
  3. Dozėms pagal kūno masę pirmiausia padauginkite iš masės kilogramais, tada paros dozę padalykite iš dozių skaičiaus.
  4. Pirmiausia įvertinkite apytiksliai ir patikrinkite, ar atsakymas tikėtinas.

Intraveninių infuzijų greitis

Pompos greitis
mL/h = volume (mL)/time (h)
Lašėjimo greitis
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infuzijos trukmė
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodas

  1. Pompos greitis mL/h: tūris, padalytas iš laiko valandomis.
  2. Lašėjimo greitis lašais/min: tūris × lašų faktorius, padalytas iš laiko minutėmis.
  3. Likusiam laikui: likęs tūris, padalytas iš greičio.
  4. Apvalinkite taip, kaip reikalauja uždavinys arba įranga.

Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas

Klinikinio vertinimo skalės

Glazgo komos skalė
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 požymiai × 0–2 = 0–10; 7–10 nuramina, 4–6 vidutiniškai nenormalu, 0–3 žema
Braden skalė
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 rizika
Morse griuvimų skalė
griuvimai 25, diagnozė 15, priemonė 15/30, IV 20, eisena 10/20, psichikos būklė 15
NEWS2 rizika
0–4 maža; pavienis 3 maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; ≥ 7 didelė
Vidutinis arterinis spaudimas
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsinis spaudimas ir šoko indeksas
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Kūno masės indeksas
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodas

  1. Raskite klausime naudojamą vertinimo lentelę ir jos ribas (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Įvertinkite kiekvieną punktą atskirai, suderindami aprašymą su jo lygiu.
  3. Sudėkite punktų balus ir patikrinkite, ar suma patenka į intervalą.
  4. Taikykite ribas: NEWS2 atveju taip pat ieškokite bet kurio vieno rodiklio, įvertinto 3.
  5. Išvestinėms vertėms naudokite MAP = (SKS + 2·DKS)/3, PP = SKS − DKS, SI = pulsas/SKS ir KMI = kg/m².

Arterinio kraujo dujų interpretavimas

Normos ribos
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Kvėpavimo: PaCO₂ priešinga pH krypčiai; Metabolinė: HCO₃⁻ ta pati kryptis kaip pH
Winterso formulė
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabolinė alkalozė
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anijonų tarpas
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Pagal albuminą pataisytas tarpas
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta santykis
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F santykis
PaO₂/FiO₂
Alveolių dujų lygtis
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumo osmoliališkumas
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metodas

  1. Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
  2. Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
  3. Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
  4. Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.

EKG ritmo juostos analizė

Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Pulsas, nereguliarus ritmas
QRS kompleksai per 6 s × 10
Normalus PR intervalas
0,12–0,20 s
Normali QRS trukmė
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusiniai dažniai
bradikardija < 60, norma 60–100, tachikardija > 100 /min.
Pakaitinio ritmo dažniai
jungtinis 40–60, skilvelinis 20–40 /min.
Greiti ritmai
SVT 150–250 /min. (siauras), VT > 100 /min. (platus)

Metodas

  1. Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
  2. Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
  3. P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
  4. PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
  5. QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.

2Uždaviniai

1.Slaugos pagrindaiVidutinis

What is the purpose of a negative-pressure isolation room?

  1. AThe low pressure kills bacteria inside the room
  2. BAir flows out of the room, keeping germs from the corridor away from the patient
  3. CAir flows into the room, so airborne particles do not escape into the corridor
  4. DIt makes it easier for patients to breathe
2.Slaugos pagrindaiSunkus

During tracheal suction a patient's SpO₂ falls from 95% to 85% and the heart rate drops. What should the nurse do?

  1. AIncrease the suction pressure to finish faster
  2. BContinue until all the secretions have been removed from the airway
  3. CInsert the catheter further into the airway
  4. DStop suctioning and give oxygen until the patient recovers
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Which room lighting is safest at night for a patient at high risk of falls?

  1. AComplete darkness so the patient sleeps more deeply
  2. BA low night light that lights the path to the bathroom
  3. CBright overhead lights left on all night in the room
  4. DOnly the light from the television screen
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse teaches a patient going home with an MRSA wound infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep the wound covered with a clean, dry dressing.”
  2. B“I will put used dressings in a sealed bag before throwing them out.”
  3. C“I can share towels with my family if I wash them every week.”
  4. D“I will wash my hands after touching my dressing.”
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient is admitted with diabetic ketoacidosis. Which prescribed treatment is usually started first?

  1. AA high-carbohydrate meal
  2. BSubcutaneous long-acting insulin only, given once
  3. COral potassium tablets
  4. DIV isotonic fluid such as 0,9% sodium chloride
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A child is admitted with a suspected Wilms tumor (nephroblastoma). Which instruction is most important for all staff?

  1. AMeasure abdominal girth by pressing firmly
  2. BGive a warm bath with abdominal massage
  3. CDo not palpate the abdomen
  4. DEncourage the child to play contact sports
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Širdies nepakankamumu sergančiam pacientui atsiranda rausvi, putoti skrepliai ir karkalai abiejuose plaučiuose. Kas vyksta?

  1. AKraujavimas iš viršutinės virškinamojo trakto dalies
  2. BAstmos priepuolis
  3. CŪminė plaučių edema
  4. DPneumotoraksas
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with known cirrhosis suddenly vomits large amounts of bright red blood and becomes tachycardic. What is the most likely cause?

  1. AA Mallory-Weiss tear from a small amount of vomiting
  2. BA lower GI bleed from diverticular disease
  3. CSwallowed blood from a nosebleed
  4. DBleeding from ruptured oesophageal varices
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

How does the nurse start a 24-hour urine collection at 08:00?

  1. ASave three samples spread across the day and discard all of the urine passed at night
  2. BSave the 08:00 urine as the first sample, then collect until 08:00 the next day
  3. CCollect only the first urine passed on waking, and repeat this the next morning
  4. DHave the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient in DKA is receiving IV fluids and insulin. The glucose has fallen to about 220 mg/dL (12,2 mmol/L), but the anion gap is still high. What change would the nurse expect?

  1. AStop the insulin infusion because the glucose is near normal
  2. BGive an IV bolus of sodium bicarbonate at once
  3. CAdd dextrose to the IV fluids and continue the insulin
  4. DStop the IV fluids and start oral fluids only
11.FarmakologijaVidutinis

How can the absorption of oral iron be improved?

  1. ATake it at the same time as an antacid to protect the stomach
  2. BTake it with a cup of strong tea
  3. CTake it with a glass of milk
  4. DTake it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
12.FarmakologijaSunkus

A patient on warfarin also takes ginkgo and high-dose garlic supplements and is having minor surgery next week. What should the nurse do?

  1. AAdvise taking extra supplements to improve healing
  2. BAdvise stopping warfarin without telling anyone
  3. CTell the surgical team, as the supplements can increase bleeding
  4. DIgnore the supplements, as natural products are safe with warfarin
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

After an acute coronary syndrome, a patient with a normal cholesterol level is prescribed a high-intensity statin. Why?

  1. AStatins reduce further events whatever the starting cholesterol
  2. BStatins work as painkillers for chest pain
  3. CStatins are needed only if the cholesterol level is very high
  4. DStatins are given after an ACS mainly to lower the blood pressure
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

After chest trauma, a patient is hypotensive with reduced breath sounds on the left. Which finding suggests a haemothorax rather than a tension pneumothorax?

  1. AHyper-resonance on the affected side
  2. BTrachea pushed away from the affected side
  3. CDistended neck veins
  4. DDullness to percussion on the affected side
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Kuris teiginys apie ilgai veikiantį bazinį insuliną, pvz., glarginą, teisingas?

  1. AJis maišomas su greito veikimo insulinu tame pačiame švirkšte
  2. BSergant 1 tipo diabetu jis tęsiamas net tada, kai pacientas nevalgo
  3. CJis skiriamas tik po didelių valgių angliavandeniams padengti
  4. DJo veikimo pikas staigus, praėjus maždaug 30 minučių po injekcijos
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with CKD has a potassium of 6,5 mmol/L. Which medicine combination is the most likely contributor?

  1. AParacetamol (acetaminophen), omeprazole and senna
  2. BAmlodipine, simvastatin and aspirin
  3. CFurosemide, salbutamol and insulin
  4. DRamipril, spironolactone and trimethoprim
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kas pirmas prioritetas, kai pacientas po bendrosios nejautros atvyksta į pabudinimo skyrių?

  1. AŽaizdos tvarstis ir drenažai
  2. BVaistų anamnezė
  3. CVandens gurkšnis
  4. DKvėpavimo takai ir kvėpavimas
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientui su epidurine nejautra po pilvo operacijos kraujospūdis 82/48 mmHg, pulsas 70/min., o pėdos šiltos. Kraujavimas atmestas. Kokia labiausiai tikėtina priežastis?

  1. ASimpatinė blokada dėl epidurinės nejautros
  2. BAnafilaksija vietinei nejautrai
  3. CKardiogeninis šokas po operacijos
  4. DHipovoleminis šokas dėl kraujo netekimo
19.Akušerinė slaugaVidutinis

Plyšus vaisiaus dangalams, vaisiaus vandenys žali. Ką tai rodo?

  1. AKraujuoja iš placentos
  2. BVandenys normalūs laiku gimstant
  3. CMotina užsikrėtusi B grupės streptokoku
  4. DVaisius išsituštino mekonijumi
20.Akušerinė slaugaSunkus

Naujagimis, jį sušildžius, nusausinus ir sudirginus, tebėra apnėjos būsenos. Koks kitas žingsnis?

  1. APalaukti ir įvertinti 5 minutės Apgar balą prieš ką nors darant
  2. BLaikyti kūdikį aukštyn kojomis ir plekšnoti per nugarą
  3. CPradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją teigiamu slėgiu kauke ir maišu
  4. DNedelsiant pradėti krūtinės ląstos paspaudimus
21.Pediatrinė slaugaVidutinis

Kurie požymiai rodo, kad vaikas pasirengęs pradėti mokytis naudotis puoduku?

  1. AMaždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus
  2. BSulaukė pirmojo gimtadienio ir geba vaikščioti, nesvarbu, ar rodo susidomėjimą
  3. CIštarė pirmąjį žodį
  4. DGeba vaikščioti
22.Pediatrinė slaugaSunkus

Kuris viduriuojančio kūdikio radinys rodo sunkiausią dehidrataciją?

  1. ANežymiai sumažėjęs apetitas
  2. BNormalus momenėlis, drėgnos gleivinės ir 4 šiandien šlapios sauskelnės
  3. CLetargija, 4 sekundžių kapiliarų prisipildymas ir 10 valandų nebuvusios šlapios sauskelnės
  4. DŠiek tiek sausos lūpos ir troškulys
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis

Kurie požymiai būdingi opioidų abstinencijai?

  1. AŽiovulys, tekanti nosis, išsiplėtę vyzdžiai, žąsies oda ir viduriavimas
  2. BGilus miegas ir vidurių užkietėjimas
  3. CTaškiniai vyzdžiai ir lėtas kvėpavimas
  4. DAukšta temperatūra, „švino vamzdžio" rigidiškumas ir sumišimas per dieną nuo paskutinės dozės
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus

Olanzapiną vartojančio paciento per 3 mėnesius priaugo 8 kg ir jis skundžiasi troškuliu bei dažnu šlapinimusi. Ką turėtų daryti slaugytojas?

  1. ANuraminti, kad tai nesusiję su vaistu
  2. BPatarti gerti mažiau vandens
  3. CNedelsiant nutraukti olanzapiną nepranešus skiriančiajam gydytojui
  4. DOrganizuoti gliukozės tyrimą kraujyje ir informuoti skiriantįjį gydytoją
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
12345678910111209:20?9:20 PM11:20 AM9:20 AM8:20 AM

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Dozė pažymėta 09:20 (24 valandų laikrodis). Kuris įrašas yra tas pats laikas 12 valandų laikrodyje? Spustelėkite jį.

09:20
  1. 19:20 PM
  2. 211:20 AM
  3. 39:20 AM
  4. 48:20 AM
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
2 tbsp? mL¾ puodelis? mL2½ tsp? mLΣ = ? mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Per pamainą pacientas suvartoja: 2 tbsp iš skystasis papildas, ¾ puodelis iš arbata, 2½ tsp iš kosulio sirupas. Naudodami pateiktus atitikmenis, raskite bendrą suvartotą kiekį per burną V mL.

1 tbsp = 15 mL1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
2 g+ 7,4 mLV = ? mL

Flakone yra 2 g miltelių. Etiketėje parašyta: įpilkite 7,4 mL injekcinio vandens, kad bendras tūris būtų 8 mL. Paskirta 600 mg. Kokį paruošto tirpalo tūrį V duosite?

2 g+ 7,4 mL → 8 mL600 mg
V = mL
28.Dozių skaičiavimasSunkus
10%pradinis tirpalasV₁ = ? mL

Turite paruošti 500 mL 2,5% (w/v) tirpalo iš 10% (w/v) pradinio tirpalo. Kokio pradinio tirpalo tūrio V₁ reikia?

C₁ = 10%C₂ = 2,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
500 mL60 gtt/mL12 h? gtt/min

Sulašinkite 500 mL per 12 valandų sistema, kurios koeficientas 60 lašai/mL. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę. Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.

500 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
500 mg500 mL20 mL/h? mg/h

Maišelyje yra 500 mg vaisto 500 mL, jis laša 20 mL/h greičiu. Kiek miligramų per valandą D gauna pacientas?

500 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
12 500 vnt.250 mLheparin? mL/h79 kg18 vnt./kg/h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 12 500 vienetų heparino 250 mL. Paskirta 18 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 79 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

12 500 vnt./250 mL18 vnt./kg/h79 kg
R = mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
250 mg250 mLdobutamine? mL/h96 kg2,5 mcg/kg/min

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dobutamine 250 mg 250 mL. Paskirta 2,5 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 96 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

250 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min96 kg
R = mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
SuvartotaIšskirta8 valandų pamainavanduo200 mLarbata240 mLledo gabalėliai120 mLIntraveninė infuzija125 mL/h × 8 hintraveninis antibiotikas2 × 50 mLšlapimas350 mLšlapimas425 mLšlapimas150 mLšlapimas475 mLžaizdos drenas70 mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite visą suvartotų skysčių kiekį I mL. Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.

vanduo: 200 mLarbata: 240 mLledo gabalėliai: 120 mLIntraveninė infuzija: 125 mL/h × 8 hintraveninis antibiotikas: 2 × 50 mL
I = mL
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
1000 mL50 mL/hpradžia 11:3013:30: ? mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis pradėtas lašinti 11:30 ir lašinamas pompa 50 mL/h greičiu. Kiek mL V liks maišelyje 13:30?

1000 mL50 mL/h11:30 → 13:30
V = mL
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas vertinamas pagal Braden skalę: jutiminis suvokimas: sutrikimų nėra; drėgmė: retai drėgna; aktyvumas: prikaustytas prie lovos; judrumas: apribojimų nėra; mityba: labai prasta; trintis ir šlytis: problema. Raskite Braden sumą B.

6–23
B =
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
nepakankamas svorissveikas svorisantsvorisI laipsnio nutukimasII laipsnio nutukimasIII laipsnio nutukimas

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Suaugusysis sveria 67 kg ir yra 151 cm ūgio. Apskaičiuokite KMI ir spustelėkite PSO svorio kategoriją.

67 kg151 cm
  1. 1nepakankamas svoris
  2. 2sveikas svoris
  3. 3antsvoris
  4. 4I laipsnio nutukimas
  5. 5II laipsnio nutukimas
  6. 6III laipsnio nutukimas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
pH7,357,457,36PaCO₂mmHg354522HCO₃⁻mmol/L222612nekompensuotaiš dalies kompensuotavisiškai kompensuota

Mokomasis arterinio kraujo dujų tyrimas rodo pH 7,36, PaCO₂ 22 mmHg (2,9 kPa) ir HCO₃⁻ 12 mmol/L. Pirminis sutrikimas yra metabolinė acidozė. Kiek jis kompensuotas? Spustelėkite savo atsakymą.

pH 7,36PaCO₂ 22 mmHg (2,9 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
  1. 1nekompensuota
  2. 2iš dalies kompensuota
  3. 3visiškai kompensuota
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimasSunkus

Jūros lygyje mokomasis dujų tyrimas, atliktas kvėpuojant 30 % deguonies, rodo PaO₂ 67 mmHg (8,9 kPa) ir PaCO₂ 47 mmHg (6,3 kPa). Naudodami PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, raskite A–a gradientas.

FiO₂ 30%PaO₂ 67 mmHg (8,9 kPa)PaCO₂ 47 mmHg (6,3 kPa)
A–a gradientas = mmHg
39.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
II25 mm/s · 10 mm/mV

Išmatuokite QT intervalą ir R–R intervalą šioje reguliarioje II derivacijos juostoje, tada pagal Bazett formulę QTc = QT/√RR (abu sekundėmis) apskaičiuokite pagal dažnį pataisytą dydį QTc. Atsakymą pateikite sekundėmis trijų ženklų po kablelio tikslumu.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
QTc = s
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
II25 mm/s · 10 mm/mVsinusinė bradikardijaskilvelių virpėjimaselektrinis aktyvumas be pulso (PEA)asistolija

Stebimas pacientas rastas nereaguojantis ir nekvėpuojantis įprastai, miego arterijos pulso nejaučiama. Monitoriuje matomas šis organizuotas ritmas. Kaip vadinasi ši situacija? Spustelėkite atsakymą.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
  1. 1sinusinė bradikardija
  2. 2skilvelių virpėjimas
  3. 3elektrinis aktyvumas be pulso (PEA)
  4. 4asistolija

3Tirpalai

1.Slaugos pagrindai

Atsakymas: C · Air flows into the room, so airborne particles do not escape into the corridor

Kodėl tai yra atsakymas

Negative pressure draws air into the room and out through filtered exhaust. It is used for airborne infections such as tuberculosis; positive pressure is used to protect patients with very weak immunity.

Atsakymas

C · Air flows into the room, so airborne particles do not escape into the corridor
2.Slaugos pagrindai

Atsakymas: D · Stop suctioning and give oxygen until the patient recovers

Kodėl tai yra atsakymas

Suction removes oxygen and can stimulate the vagus nerve, causing hypoxia and bradycardia. The nurse stops, oxygenates and lets the patient recover before trying again.

Atsakymas

D · Stop suctioning and give oxygen until the patient recovers
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · A low night light that lights the path to the bathroom

Kodėl tai yra atsakymas

A night light lets the patient see obstacles and the way to the bathroom without disturbing sleep. Many falls happen in the dark on the way to the toilet.

Atsakymas

B · A low night light that lights the path to the bathroom
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · “I can share towels with my family if I wash them every week.”

Kodėl tai yra atsakymas

MRSA spreads by direct contact and shared items, so towels, razors and linen should not be shared. Hand hygiene, covering the wound and bagging dressings are correct.

Atsakymas

C · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · IV isotonic fluid such as 0,9% sodium chloride

Kodėl tai yra atsakymas

Patients with DKA are severely dehydrated, so IV isotonic fluid is started first. IV insulin follows, with close monitoring of potassium, which can fall quickly.

Atsakymas

D · IV isotonic fluid such as 0,9% sodium chloride
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Do not palpate the abdomen

Kodėl tai yra atsakymas

Palpating a Wilms tumor can rupture the capsule and spread cancer cells. A sign is often put on the bed to warn staff not to palpate the abdomen.

Atsakymas

C · Do not palpate the abdomen
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Ūminė plaučių edema

Kodėl tai yra atsakymas

Ūminė plaučių edema sukelia stiprų dusulį, karkalus ir putotus skreplius. Pasodinkite pacientą, duokite deguonies ir skubiai kvieskite gydytoją; dažnai skiriami diuretikai.

Atsakymas

C · Ūminė plaučių edema
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Bleeding from ruptured oesophageal varices

Kodėl tai yra atsakymas

Portal hypertension in cirrhosis causes oesophageal varices, which can bleed massively. This needs resuscitation, urgent endoscopy and specific drug treatment.

Atsakymas

D · Bleeding from ruptured oesophageal varices
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day

Kodėl tai yra atsakymas

The collection starts with an empty bladder, so the first void is discarded and the time recorded. All urine for the next 24 hours is saved, including a final void at the end time. If urine is discarded by mistake, the collection usually has to restart.Patikrinta pagal: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

D · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin

Kodėl tai yra atsakymas

The glucose usually falls before the ketoacidosis resolves. Dextrose is added so insulin can continue, clearing ketones without causing hypoglycemia, until the anion gap closes. Stopping insulin too early lets ketoacidosis return.

Atsakymas

C · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin
11.Farmakologija

Atsakymas: D · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach

Kodėl tai yra atsakymas

Vitamin C keeps iron in its more absorbable ferrous form. Milk, antacids, tea and some antibiotics reduce iron absorption. If the stomach becomes upset, it may be taken with food, accepting lower absorption.

Atsakymas

D · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
12.Farmakologija

Atsakymas: C · Tell the surgical team, as the supplements can increase bleeding

Kodėl tai yra atsakymas

Ginkgo and garlic may impair platelet function and add to warfarin's bleeding risk. The team needs a full list of supplements so it can plan, and the patient should not change warfarin without advice.

Atsakymas

C · Tell the surgical team, as the supplements can increase bleeding
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Statins reduce further events whatever the starting cholesterol

Kodėl tai yra atsakymas

After ACS, high-intensity statin therapy reduces recurrent MI, stroke and death regardless of baseline cholesterol, partly by stabilising plaques. It is part of standard secondary prevention with antiplatelets, beta-blockers, ACE inhibitors and lifestyle change.

Atsakymas

A · Statins reduce further events whatever the starting cholesterol
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Dullness to percussion on the affected side

Kodėl tai yra atsakymas

Blood in the pleural space gives a dull percussion note, whereas air gives hyper-resonance. In haemothorax the neck veins are often flat because of blood loss; in tension pneumothorax they are distended. A massive haemothorax needs a large chest drain, blood replacement and surgical review.

Atsakymas

D · Dullness to percussion on the affected side
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Sergant 1 tipo diabetu jis tęsiamas net tada, kai pacientas nevalgo

Kodėl tai yra atsakymas

Bazinis insulinas padengia bazinį poreikį ir turi lygų profilį. Sergant 1 tipo diabetu jis turi būti tęsiamas ligos ar badavimo metu (dozė gali būti koreguojama), kad nebūtų DKA. Glargino negalima maišyti su kitais insulinais.

Atsakymas

B · Sergant 1 tipo diabetu jis tęsiamas net tada, kai pacientas nevalgo
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Ramipril, spironolactone and trimethoprim

Kodėl tai yra atsakymas

ACE inhibitors and spironolactone reduce aldosterone effect, and trimethoprim blocks potassium secretion in the distal tubule. Together, in CKD, they can cause dangerous hyperkalaemia. Loop diuretics, salbutamol and insulin lower potassium.

Atsakymas

D · Ramipril, spironolactone and trimethoprim
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Kvėpavimo takai ir kvėpavimas

Kodėl tai yra atsakymas

Pabudinimo skyriuje likusi nejautra, opioidai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją ir kvėpavimo slopinimą. Pirmiausia vertinami kvėpavimo takai ir kvėpavimas, po to kraujotaka, sąmonė, skausmas, temperatūra ir žaizda.

Atsakymas

D · Kvėpavimo takai ir kvėpavimas
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Simpatinė blokada dėl epidurinės nejautros

Kodėl tai yra atsakymas

Epidurinė vietinė nejautra gali blokuoti simpatinį išėjimą, sukeldama vazodilataciją ir hipotenziją. Gydymas atliekamas pagal epidurinės nejautros protokolą: įvertinti, paguldyti pacientą horizontaliai, pagal paskyrimą skirti skysčių ar vazopresorių ir informuoti anesteziologą. Taip pat visada reikia apsvarstyti kraujavimą.

Atsakymas

A · Simpatinė blokada dėl epidurinės nejautros
19.Akušerinė slauga

Atsakymas: D · Vaisius išsituštino mekonijumi

Kodėl tai yra atsakymas

Žali vandenys reiškia, kad mekonijus išsiskyrė gimdoje. Tai dažniau pasitaiko po termino ir gali būti vaisiaus streso požymis, todėl atidžiai stebimas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, o komanda ruošiasi gimdymui.

Atsakymas

D · Vaisius išsituštino mekonijumi
20.Akušerinė slauga

Atsakymas: C · Pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją teigiamu slėgiu kauke ir maišu

Kodėl tai yra atsakymas

Jei naujagimis nekvėpuoja ar tik gaudo orą arba širdies susitraukimų dažnis po pradinių veiksmų mažesnis nei 100/min, teigiamo slėgio ventiliacija pradedama per pirmą minutę. Veiksminga ventiliacija yra svarbiausias žingsnis gaivinant naujagimį.

Atsakymas

C · Pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją teigiamu slėgiu kauke ir maišu
21.Pediatrinė slauga

Atsakymas: A · Maždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus

Kodėl tai yra atsakymas

Pasirengimo požymiai: šlapimo pūslės kontrolė kelias valandas, supratimas, kad sauskelnės šlapios, susidomėjimas tualetu, gebėjimas sėdėti, vaikščioti ir vykdyti paprastus nurodymus, dažniausiai maždaug nuo 18 mėnesių iki 3 metų.

Atsakymas

A · Maždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus
22.Pediatrinė slauga

Atsakymas: C · Letargija, 4 sekundžių kapiliarų prisipildymas ir 10 valandų nebuvusios šlapios sauskelnės

Kodėl tai yra atsakymas

Sutrikusi sąmonė, pailgėjęs kapiliarų prisipildymas ir šlapimo nebuvimas rodo sunkią dehidrataciją ir galimą šoką. Tam reikia skubaus gydymo, paprastai skysčių į veną.

Atsakymas

C · Letargija, 4 sekundžių kapiliarų prisipildymas ir 10 valandų nebuvusios šlapios sauskelnės
23.Psichikos sveikatos slauga

Atsakymas: A · Žiovulys, tekanti nosis, išsiplėtę vyzdžiai, žąsies oda ir viduriavimas

Kodėl tai yra atsakymas

Opioidų abstinencija sukelia rinorėją, ašarojimą, žiovulį, midriazę, žąsies odą, pilvo mėšlungį, viduriavimą ir nerimą. Ji labai nemaloni, bet sveikiems suaugusiesiems retai pavojinga gyvybei.

Atsakymas

A · Žiovulys, tekanti nosis, išsiplėtę vyzdžiai, žąsies oda ir viduriavimas
24.Psichikos sveikatos slauga

Atsakymas: D · Organizuoti gliukozės tyrimą kraujyje ir informuoti skiriantįjį gydytoją

Kodėl tai yra atsakymas

Olanzapinas gali sukelti svorio augimą, insulino rezistentiškumą ir naują diabetą. Troškulys ir poliurija rodo hiperglikemiją, todėl tikrinama gliukozė, o skiriantysis gydytojas peržiūri gydymą.

Atsakymas

D · Organizuoti gliukozės tyrimą kraujyje ir informuoti skiriantįjį gydytoją
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Atsakymas: 9:20 AM

24 valandų laikrodis: nuo 13 val. (1 PM) pridėkite 12 prie valandos (3:45 PM = 15:45). Nuo vidurnakčio iki 12:59 AM yra 00:00–00:59, o 12:00–12:59 PM lieka 12:00–12:59. Grįžtant atimkite 12 iš 13–23 valandų ir pridėkite PM; 00 valanda tampa 12 AM. Laiką per vidurnaktį skaičiuokite dviem dalimis: iki 24:00 (00:00), paskui nuo 00:00.

Paverskite valandą

09 → 9 AM

Atsakymas

9:20 AM

Atsakymas

9:20 AM
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Atsakymas: V = 222,5 mL

Buitiniai matai ir svoris: slaugos egzaminuose naudojami suapvalinti atitikmenys: 1 arbatinis šaukštelis (tsp) = 5 mL, 1 valgomasis šaukštas (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 skysčio uncija (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, o 1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL. Svoriui 1 kg = 2,2 lb ir 1 lb = 16 oz; ilgiui 1 colis = 2,54 cm. Sudarykite perskaičiavimą taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų.

Kiekviena eilutė mL

2 tbsp = 2·15 = 30 mL
¾ puodelis = 0,75·240 = 180 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL

Sudėtis

V = 30 + 180 + 12,5 = 222,5 mL

Atsakymas

V = 222,5 mL
27.Dozių skaičiavimas

Atsakymas: V = 2,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Koncentracija sumaišius

2000 mg/8 mL = 250 mg/mL

Tūris

V = 600/250 = 2,4 mL

Atsakymas

V = 2,4 mL
28.Dozių skaičiavimas

Atsakymas: V₁ = 125 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Pradinio tirpalo tūris

V₁ = 2,5·500/10 = 125 mL

Atsakymas

V₁ = 125 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis

Atsakymas: R = 42 gtt/min

Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.

Laikas minutėmis

12·60 = 720 min

Lašėjimo greitis

R = 500·60/720 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Atsakymas

R = 42 gtt/min

Prie lovos apvalinama iki artimiausio sveiko lašo: 42 lašų/min.

30.Intraveninių infuzijų greitis

Atsakymas: D = 20 mg/h

Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.

Koncentracija

500/500 = 1 mg/mL

Dozavimo greitis

D = 1·20 = 20 mg/h

Atsakymas

D = 20 mg/h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: R = 28,4 mL/h

Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Vienetai per valandą

18·79 = 1 422 vnt./h

Koncentracija

12 500/250 = 50 vnt./mL

Pompos greitis

R = 1422/50 = 28,44 ≈ 28,4 mL/h

Atsakymas

R = 28,4 mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: R = 14,4 mL/h

Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Koncentracija

250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL

Dozė per minutę ir per valandą

2,5·96 = 240 mcg/min
240·60 = 14400 mcg/h

Pompos greitis

R = 14400/1000 = 14,4 mL/h

Atsakymas

R = 14,4 mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: I = 1600 mL

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Sudėkite suvartotus skysčius

per os: 200 + 240 = 440 mL
ledo gabalėliai: 120/2 = 60 mL
Intraveninė infuzija: 125·8 = 1000 mL
intraveninis antibiotikas: 2·50 = 100 mL
I = 1600 mL

Atsakymas

I = 1600 mL
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: V = 900 mL

Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Praėjęs laikas

11:30 → 13:30 = 2 h

Sulašintas tūris

50·2 = 100 mL

Likęs tūris

V = 1000 − 100 = 900 mL

Atsakymas

V = 900 mL
35.Klinikinio vertinimo skalės

Atsakymas: B = 15

Braden skalė: šešios poskalės pragulų rizikai vertinti. Jutiminis suvokimas, drėgmė, aktyvumas, judrumas ir mityba vertinami 1–4 balais, nuo blogiausio lygio (1) iki problemos nebuvimo (4); trintis ir šlytis vertinama 1–3 balais. Suma svyruoja nuo 6 iki 23, o mažesnė suma reiškia didesnę riziką. Dažnos grupės: 19–23 rizikos nėra, 15–18 maža rizika, 13–14 vidutinė rizika, 10–12 didelė rizika ir 9 ar mažiau labai didelė rizika.

Įvertinkite kiekvieną poskalę

jutiminis suvokimas: sutrikimų nėra → 4
drėgmė: retai drėgna → 4
aktyvumas: prikaustytas prie lovos → 1
judrumas: apribojimų nėra → 4
mityba: labai prasta → 1
trintis ir šlytis: problema → 1

Sudėtis

Braden suma = 4 + 4 + 1 + 4 + 1 + 1 = 15

Atsakymas

B = 15
36.Klinikinio vertinimo skalės

Atsakymas: antsvoris

Kūno masės indeksas: KMI = svoris (kg)/ūgis (m)², pirmiausia ūgį paverčiant metrais. Su svarais ir coliais KMI = 703 × svoris (lb)/ūgis (in)². PSO suaugusiųjų kategorijos: žemiau 18,5 nepakankamas svoris, 18,5–24,9 sveikas svoris, 25,0–29,9 antsvoris, 30,0–34,9 I laipsnio nutukimas, 35,0–39,9 II laipsnio nutukimas ir 40 ar daugiau III laipsnio nutukimas.

BMI

BMI = 67/1,51² = 29,38

Kategorija

antsvoris

Atsakymas

antsvoris
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas

Atsakymas: visiškai kompensuota

Kraujo dujų skaitymas (ROME): pirmiausia pH: žemiau 7,35 yra acidemija, aukščiau 7,45 – alkalemija. Tada raskite reikšmę, kuri tai paaiškina. PaCO₂ (norma 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) yra kvėpavimo dalis ir kvėpavimo sutrikimo atveju kinta Priešinga pH kryptimi; HCO₃⁻ (norma 22–26 mmol/L) yra metabolinė dalis ir kinta ta pačia kryptimi kaip pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Kita reikšmė rodo kompensaciją: normali reiškia nekompensuotą; nenormali kryptimi, grąžinančia pH atgal, kai pH vis dar nenormalus, reiškia iš dalies kompensuotą; normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis reiškia visiškai kompensuotą. Laboratorijų ribos šiek tiek skiriasi; tai mokomosios reikšmės.

ROME, reikšmė po reikšmės

pH 7,36: 7,35–7,45 ribose
PaCO₂ 22 mmHg: žemas (35–45)
HCO₃⁻ 12 mmol/L: žemas (22–26)

Kompensacija

Kliniškai taip pat patikrinkite tikėtiną kompensaciją: pagal Winterso formulę tikimasi PaCO₂ 24–28 mmHg, todėl išmatuoti 22 mmHg rodo papildoma kvėpavimo alkalozė (mišrus sutrikimas). Aukščiau pateiktas atsakymas – egzamino klasifikacija pagal ROME.

visiškai kompensuota

Atsakymas

visiškai kompensuota
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas

Atsakymas: A–a gradientas = 88,15 mmHg

Išvestinės reikšmės: apskaičiuotas serumo osmoliališkumas yra 2·Na⁺ + gliukozė + karbamidas, kai visos reikšmės mmol/L (2·Na⁺ + gliukozė/18 + BUN/2,8, kai gliukozė ir BUN išreikšti mg/dL); norma yra apie 275–295 mOsm/kg. P/F santykis yra PaO₂, padalytas iš FiO₂ trupmenos. Alveolių deguonies slėgis jūros lygyje yra PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, o A–a gradientas yra PAO₂ − PaO₂.

Alveolių deguonis

PAO₂ = 0,3·713 − 47/0,8 = 213,9 − 58,75 = 155,2 mmHg

Gradientas

A–a = 155,2 − 67 = 88,15 mmHg

Atsakymas

A–a gradientas = 88,15 mmHg
39.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: QTc = 0,472 s

QT ir QTc: QT intervalas eina nuo QRS komplekso pradžios iki T dantelio pabaigos. Didėjant pulsui jis trumpėja, todėl pataisomas pagal dažnį naudojant R–R intervalą sekundėmis: Bazett QTc = QT/√RR ir Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett formulė – labiausiai paplitusi vadovėliuose; ji per daug pataiso esant dideliam pulsui, kai pirmenybė teikiama Fridericia. Ribos įvairiuose šaltiniuose skiriasi: QTc didesnis nei maždaug 0,45 s vyrams arba 0,46 s moterims paprastai vadinamas pailgėjusiu, o didesnis nei 0,50 s – žymiai pailgėjusiu.

Matuokite

QT = 12,5 × 0,04 = 0,50 s
RR = 28 × 0,04 = 1,12 s

Bazett formulė

QTc = 0,50/√1,12 = 0,50/1,058 = 0,472 s

Atsakymas

QTc = 0,472 s

Viršija įprastas ribas ir vyrams (apie 0,45 s), ir moterims (apie 0,46 s): pailgėjęs. (472 ms)

40.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: elektrinis aktyvumas be pulso (PEA)

Elektrinis aktyvumas be pulso (PEA): PEA ritmo juostoje nematyti. Monitoriuje rodomas organizuotas elektrinis aktyvumas (ne VF, VT ar asistolija), bet paciento pulso čiuopti negalima, todėl ji atpažįstama patikrinus pacientą. Suaugusiųjų gaivinimo gairėse PEA ir asistolija yra nešokiruotini sustojusios širdies ritmai: kokybiškas krūtinės ląstos paspaudimų gaivinimas (CPR), kuo greičiau epinefrinas ir grįžtamųjų priežasčių paieška (Hs ir Ts, pavyzdžiui, hipovolemija, hipoksija, įtempimo pneumotoraksas ir širdies tamponada). VF ir VT be pulso yra šokiruotini ritmai.

Ką rodo juosta

1. Dažnis: R–R = 30 mažų langelių, 1500 ÷ 30 ≈ 50 per minutę.
2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 1,20 s.
3. P dantelis: teigiamas, vienas prieš kiekvieną QRS, visi vienodi.
4. PR intervalas: 0,20 s, pastovus, 0,12–0,20 s ribose.
5. QRS: 0,06 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).
sinusinė bradikardija

Ką rodo pacientas

pulso nėra, nors yra organizuotas elektrinis aktyvumas: elektrinis aktyvumas be pulso (PEA), nešokiruotinas sustojusios širdies ritmas

Atsakymas

elektrinis aktyvumas be pulso (PEA)

Atsakymas

elektrinis aktyvumas be pulso (PEA)

PEA atpažįstama prie paciento, niekada vien pagal juostą. Tai pasirengimas egzaminui, o ne klinikinės rekomendacijos.

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions