NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Several patients on a gastroenterology unit need care. Which patient should the nurse see first?

  1. ATwo hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
  2. BLong-standing back pain, asking for the usual analgesic
  3. CCrohn disease, waiting to be taken down for a scheduled CT scan
  4. DUlcerative colitis, asking about diet changes for home
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?

  1. ATell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
  2. BReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
  3. CStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
  4. DLet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Which technique is used for suctioning a tracheostomy in hospital?

  1. AClean technique, with the catheter rinsed in tap water
  2. BSterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
  3. CNo gloves at all, because the airway already contains bacteria
  4. DClean technique, reusing the catheter during the shift
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient has signed a surgical consent form but tells the nurse, “I don’t really understand what they are going to do.” What should the nurse do?

  1. AGive the preoperative sedative so the patient relaxes
  2. BReassure the patient that the surgeon knows best and continue with the preparation
  3. CInform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation
  4. DExplain the risks and benefits in place of the surgeon
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with HIV on antiretroviral therapy has an undetectable viral load. What does this mean?

  1. AThe CD4 count must now be dangerously low too
  2. BThe treatment can now be stopped without any risk
  3. CThe treatment is suppressing the virus very well
  4. DThe virus has been completely cured and removed
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

An older adult with type 2 diabetes is drowsy and very dehydrated. Glucose 920 mg/dL (51 mmol/L), serum osmolality 350 mOsm/kg, pH 7,36, urine ketones negative or trace. Which condition fits best?

  1. AMetformin-related lactic acidosis
  2. BHyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
  3. CSyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
  4. DDiabetic ketoacidosis (DKA)
7.Klinikinė slaugaVidutinis

A spontaneously breathing patient is critically ill and hypoxic. Which oxygen delivery gives the highest concentration?

  1. ANon-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
  2. BVenturi mask set to 24%
  3. CSimple face mask at 5 L/min with the patient sitting up
  4. DNasal cannula at 2 L/min
8.Klinikinė slaugaSunkus

Ciroze sergančiam pacientui su dideliu, įtemptu pilvu atliekama paracentezė. Kodėl gali būti skiriama albumino?

  1. AKad sumažėtų kraujotakos sutrikimo rizika pašalinus didelį skysčių tūrį
  2. BKad būtų gydoma skysčio infekcija
  3. CKad kepenys nustotų gaminti daugiau tulžies
  4. DKad padidėtų kalio kiekis šlapime
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Which history is a contraindication to thrombolysis for a STEMI?

  1. AA previous appendicectomy many years ago
  2. BA previous haemorrhagic stroke
  3. CMild asthma controlled with inhalers
  4. DTreated high blood pressure
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A nurse reviews inhaler use with a patient who has asthma and uses a separate steroid preventer inhaler and a salbutamol reliever. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
  2. B"I use my steroid inhaler every day, even when I feel well."
  3. C"I carry my blue reliever inhaler with me."
  4. D"I rinse my mouth after the steroid inhaler."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

An 85-year-old care home resident becomes newly confused and is falling more often. A UTI is one possibility. Why?

  1. AConfusion is the only symptom of a UTI at any age
  2. BOlder adults often show infection as confusion
  3. CUrinary infections always cause a high fever in older adults
  4. DA UTI cannot occur in people over 80
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with type 1 diabetes has a seizure on the ward. Their capillary glucose is 1,9 mmol/L (34 mg/dL). They cannot swallow. What is the most appropriate treatment?

  1. AIV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
  2. BAn antiepileptic drug only, because seizures need seizure treatment
  3. CA rapid-acting insulin dose to stabilise the glucose
  4. DGlucose gel squeezed into the mouth during the seizure
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why are many patients screened for MRSA before planned surgery?

  1. ATo decide which anaesthetic drug to use
  2. BSo that carriers can be decolonised to reduce infection
  3. CSo that surgery can be cancelled for all positive patients
  4. DTo check whether the patient has had a flu vaccine
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Which preoperative blood result should the nurse report to the team before elective surgery?

  1. ASodium 139 mmol/L
  2. BFasting glucose 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
  3. CPotassium 2,9 mmol/L
  4. DHaemoglobin 138 g/L (13,8 g/dL) in a man

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain

Kodėl tai yra atsakymas

A rigid abdomen with severe pain after colonoscopy suggests bowel perforation and peritonitis, a surgical emergency. The other patients have stable, chronic or routine needs.

Atsakymas

A · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form

Kodėl tai yra atsakymas

Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.

Atsakymas

C · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove

Kodėl tai yra atsakymas

In hospital, tracheal suctioning uses sterile technique to avoid introducing organisms into the lower airway. Clean technique may be taught for long-term home care, according to policy.

Atsakymas

B · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Inform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation

Kodėl tai yra atsakymas

Informed consent is the responsibility of the person doing the procedure. If the patient does not understand, the nurse pauses the process and tells the surgeon, before any sedative drug is given.

Atsakymas

C · Inform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · The treatment is suppressing the virus very well

Kodėl tai yra atsakymas

An undetectable viral load shows that antiretroviral therapy is suppressing viral replication. The virus remains in the body, so treatment must continue. People with a sustained undetectable viral load do not transmit HIV sexually.

Atsakymas

C · The treatment is suppressing the virus very well
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)

Kodėl tai yra atsakymas

HHS causes extreme hyperglycemia and high osmolality with severe dehydration, but enough insulin is present to prevent significant ketosis, so the pH is near normal. DKA has ketones and acidosis; SIADH has low osmolality.

Atsakymas

B · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Non-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min

Kodėl tai yra atsakymas

A non-rebreathe mask with a filled reservoir at 15 L/min delivers a high oxygen concentration and is used first in critical illness. The dose is then titrated down to the target saturation.

Atsakymas

A · Non-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Kad sumažėtų kraujotakos sutrikimo rizika pašalinus didelį skysčių tūrį

Kodėl tai yra atsakymas

Didelio tūrio paracentezė gali sukelti hipotenziją ir inkstų funkcijos sutrikimą. Albumino infuzija padeda išlaikyti cirkuliuojantį tūrį.

Atsakymas

A · Kad sumažėtų kraujotakos sutrikimo rizika pašalinus didelį skysčių tūrį
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · A previous haemorrhagic stroke

Kodėl tai yra atsakymas

Absolute contraindications include any previous intracranial haemorrhage, recent ischaemic stroke, active internal bleeding, suspected aortic dissection and recent major trauma or surgery. Thrombolysis is used when primary PCI cannot be delivered in time.

Atsakymas

B · A previous haemorrhagic stroke
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."

Kodėl tai yra atsakymas

Inhaled corticosteroids are preventers that reduce airway inflammation over days to weeks and must be taken regularly. They do not relieve an acute wheeze. Unless the patient has a combined reliever and maintenance regimen, a short-acting bronchodilator is used for symptoms.

Atsakymas

A · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Older adults often show infection as confusion

Kodėl tai yra atsakymas

In older adults, infections such as UTI may present with delirium, falls or reduced mobility rather than dysuria or fever. Other causes of delirium must also be considered, and urine tests alone can mislead.

Atsakymas

B · Older adults often show infection as confusion
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose

Kodėl tai yra atsakymas

Severe hypoglycaemia can cause seizures. A patient who cannot swallow needs IV glucose, or IM glucagon if there is no IV access. Nothing should be put in the mouth of a fitting or unconscious patient. Glucose is rechecked and a long-acting carbohydrate is given when safe.

Atsakymas

A · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · So that carriers can be decolonised to reduce infection

Kodėl tai yra atsakymas

MRSA carriers have a higher risk of surgical site infection. Screening allows decolonisation with nasal ointment and skin washes, and the right antibiotic prophylaxis.

Atsakymas

B · So that carriers can be decolonised to reduce infection
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Potassium 2,9 mmol/L

Kodėl tai yra atsakymas

Normal potassium is about 3,5–5,0 mmol/L. Hypokalaemia increases the risk of arrhythmias during anaesthesia and needs correction before elective surgery. The other results are within normal ranges.

Atsakymas

C · Potassium 2,9 mmol/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation