NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nurse sees a nursing assistant leave a confused patient’s bed in the highest position after care. What should the nurse do?

  1. ALeave it because the patient is asleep
  2. BAsk the family to lower the bed when they next visit
  3. CWrite it in the assistant’s yearly review only
  4. DLower the bed now and remind the assistant why it matters
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

After a head injury, a patient has clear fluid dripping from the nose. Which action should the nurse avoid?

  1. AInforming the provider about the drainage
  2. BPlacing a loose gauze under the nose
  3. CChecking the fluid for glucose or a halo sign on gauze
  4. DInserting a tube or suction catheter through the nose
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Which kitchen practice helps prevent scald burns in young children?

  1. ALet the child stand on a chair beside the stove
  2. BTurn pot handles toward the back of the stove
  3. CHold the child while drinking a hot drink
  4. DLeave hot drinks at the edge of the table
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient on contact precautions for MRSA has become withdrawn and says, “Everyone avoids me.” What is the best nursing action?

  1. AAsk the provider for a sedative to help the patient cope
  2. BKeep visits short to limit the risk of spreading MRSA
  3. CStop the precautions for a few days so the patient feels less isolated and alone
  4. DExplain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

When several samples are drawn at the same venipuncture, which tubes or bottles are filled first?

  1. ACoagulation (citrate) tubes
  2. BFluoride (glucose) tubes
  3. CBlood culture bottles
  4. DEDTA (complete blood count) tubes
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Ten days after chemotherapy, a patient has a platelet count of 9 × 10³/µL and reports a sudden severe headache and blurred vision. What is the priority?

  1. ADim the lights and encourage rest, as headaches are common after chemotherapy
  2. BGive acetaminophen (paracetamol) for the headache and reassess in 1 hour
  3. CAssess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
  4. DEncourage the patient to drink more fluids and check the blood pressure later
7.Klinikinė slaugaVidutinis

After a total hip replacement through a posterior approach, which movement should the patient usually avoid in the early weeks?

  1. ADoing gentle ankle exercises
  2. BWalking short distances with a frame and a physiotherapist
  3. CBending the hip beyond 90 degrees or crossing the legs
  4. DLying on their back
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient has new facial weakness. Which feature suggests a stroke rather than Bell's palsy?

  1. AThe patient has had a recent cold
  2. BThe forehead can still be wrinkled on the affected side
  3. CThe patient has pain behind the ear
  4. DThe whole of one side of the face, including the forehead, is weak
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with stable angina is afraid nicotine patches will harm their heart. Which reply is most accurate?

  1. APeople with angina must stop smoking without any help
  2. BNicotine patches are much more harmful to the heart than cigarettes
  3. CNicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
  4. DNicotine replacement only works if smoking continues
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Pacientui, kuriam žinoma hipertenzija, kraujospūdis 186/112 mmHg, simptomų nėra ir organų pažeidimo požymių nėra. Kuris atsakas tinkamiausias?

  1. AĮ veną suleisti antihipertenzinį vaistą bolusu, kad per 15 minučių pasiektų 120/80 mmHg
  2. BPakartotinai išmatuoti, pranešti ir tikėtis geriamojo gydymo valandas ar dienas
  3. CNieko nedaryti, nes pacientas jaučiasi gerai ir simptomų neturi
  4. DKviesti gaivinimo komandą ir ruoštis intubacijai
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

What is the main purpose of continuous bladder irrigation after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo measure the size of the bladder
  2. BTo give the patient extra fluids
  3. CTo treat a urinary infection after the operation
  4. DTo stop blood clots from blocking the catheter
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient who had pituitary surgery has fatigue and feels cold. TSH is low, and free T4 is low. What is the most likely cause?

  1. AHyperthyroidism from Graves' disease
  2. BSecondary hypothyroidism
  3. COver-replacement with levothyroxine
  4. DPrimary hypothyroidism from thyroid failure
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kuris teiginys geriausiai apibūdina toleranciją opioidams?

  1. ALaikui bėgant tam pačiam poveikiui pasiekti reikia didesnės dozės
  2. BPacientui išsivystė alergija vaistui
  3. CVaistas nebesukelia vidurių užkietėjimo
  4. DPacientas kompulsyviai trokšta daugiau vaisto
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

In week 5 of radiotherapy, the skin in the treatment field is broken, moist and painful. What should the nurse do?

  1. AApply adhesive tape directly over the area to protect it from clothing
  2. BUse a heat pad to speed healing
  3. CScrub the area with soap to prevent infection
  4. DReport it, keep it clean and use a non-adherent dressing

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Lower the bed now and remind the assistant why it matters

Kodėl tai yra atsakymas

A high bed increases the risk of a serious fall, so the nurse corrects it at once and gives brief, clear feedback. Leaving it or delaying feedback leaves the patient at risk.

Atsakymas

D · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Inserting a tube or suction catheter through the nose

Kodėl tai yra atsakymas

Clear nasal drainage after a head injury can be cerebrospinal fluid from a basal skull fracture. Nasal tubes could enter the brain and introduce infection, so they are avoided.

Atsakymas

D · Inserting a tube or suction catheter through the nose
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Turn pot handles toward the back of the stove

Kodėl tai yra atsakymas

Scalds from hot liquids are common childhood burns. Turning pot handles inward, using back burners and keeping hot drinks out of reach reduce the risk.

Atsakymas

B · Turn pot handles toward the back of the stove
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room

Kodėl tai yra atsakymas

Isolation can cause loneliness, anxiety and depression, and patients in isolation may get less contact with staff. The nurse explains the reason for the precautions, spends planned time with the patient and supports visits from people who follow the precautions.

Atsakymas

D · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Blood culture bottles

Kodėl tai yra atsakymas

Blood cultures are drawn first to reduce contamination. A standard order of draw then follows (citrate, serum, heparin, EDTA, fluoride), which prevents additives being carried from one tube into the next and distorting results.

Atsakymas

C · Blood culture bottles
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding

Kodėl tai yra atsakymas

Platelet counts usually reach their lowest point (nadir) about 7–14 days after chemotherapy. With a count below 10 × 10³/µL, a sudden severe headache or visual change may signal intracranial bleeding, which is an emergency. The nurse assesses neurological status and reports it immediately.

Atsakymas

C · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Bending the hip beyond 90 degrees or crossing the legs

Kodėl tai yra atsakymas

Hip flexion past 90°, crossing the legs and turning the leg inwards can dislocate the hip after a posterior approach. Raised seats and toilet seats help, although specific precautions vary between units.

Atsakymas

C · Bending the hip beyond 90 degrees or crossing the legs
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · The forehead can still be wrinkled on the affected side

Kodėl tai yra atsakymas

In a stroke (upper motor neurone lesion), the forehead is usually spared because it has bilateral cortical supply. Bell's palsy (lower motor neurone) weakens the whole side, including the forehead.

Atsakymas

B · The forehead can still be wrinkled on the affected side
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended

Kodėl tai yra atsakymas

Nicotine replacement delivers nicotine without carbon monoxide, tar and other toxins and is considered safe in stable heart disease. Combining a patch with a short-acting form and behavioural support gives the best chance of quitting.

Atsakymas

C · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Pakartotinai išmatuoti, pranešti ir tikėtis geriamojo gydymo valandas ar dienas

Kodėl tai yra atsakymas

Sunki hipertenzija be ūminio organų pažeidimo (kartais vadinama hipertenziniu urgensu) tvarkoma patvirtinant rodmenį, ieškant priežasčių, pvz., skausmo ar praleistų dozių, ir koreguojant geriamąjį gydymą, kad slėgis sumažėtų per valandas ar dienas. Greitas mažinimas rizikuoja smegenų, širdies ir inkstų išemija, tačiau ignoruoti taip pat nesaugu.

Atsakymas

B · Pakartotinai išmatuoti, pranešti ir tikėtis geriamojo gydymo valandas ar dienas
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · To stop blood clots from blocking the catheter

Kodėl tai yra atsakymas

After TURP, the raw prostate bed bleeds, and clots can block the catheter and cause retention and bladder spasms. Continuous irrigation through a three-way catheter keeps the drainage flowing.

Atsakymas

D · To stop blood clots from blocking the catheter
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Secondary hypothyroidism

Kodėl tai yra atsakymas

When the pituitary cannot make enough TSH, the thyroid is not stimulated, so both TSH and free T4 are low. In primary thyroid failure, TSH is high. In secondary hypothyroidism, free T4, not TSH, is used to guide the dose.

Atsakymas

B · Secondary hypothyroidism
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Laikui bėgant tam pačiam poveikiui pasiekti reikia didesnės dozės

Kodėl tai yra atsakymas

Tolerancija – laikui bėgant sumažėjęs atsakas į tą pačią dozę. Fizinė priklausomybė reiškia, kad staiga nutraukus vaistą atsiranda abstinencija. Nė viena iš jų nėra tas pats, kas priklausomybė (opioidų vartojimo sutrikimas), kuriai būdingas kompulsyvus vartojimas nepaisant žalos.

Atsakymas

A · Laikui bėgant tam pačiam poveikiui pasiekti reikia didesnės dozės
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Report it, keep it clean and use a non-adherent dressing

Kodėl tai yra atsakymas

Moist desquamation is a more severe radiation skin reaction. The radiotherapy team is informed; the area is kept clean and covered with non-adherent dressings, avoiding adhesive on the skin, and analgesia is given. Infection is watched for.

Atsakymas

D · Report it, keep it clean and use a non-adherent dressing

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation